立体定向活检在颅内多发病变诊断中的临床研究

目的：探讨立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的临床价值，研究手术方法、技术要点及降低手术并发症的方法．方法回顾性总结2009年1月至2013年6月间昆明医科大学第一附属医院神经外二科收住院并行立体定向活检术的23例病例，患者年龄11～73岁（平均34.6岁），其中男性患者12例，女性患者11例；手术采用螺旋CT薄层扫描、ASA-602S和Leksell-Frame-G高精度脑立体定向仪、Sedan侧方开口的活检针、Backlund活检针、STORZ神经内窥镜；活检标本术后行常规病理学检查，必要时行免疫组化检查．结果病理诊断阳性率91.3%（21例），其中炎性肉芽肿1例，感染性病变1例，钙化1例，胶质增生6例，星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例，星形细胞瘤WHOⅡ级2例，星形细胞瘤WHOⅡ～Ⅲ级1例，混合型少突-星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例，多形性胶质母细胞瘤WHOⅣ级3例，生殖细胞瘤1例，转移瘤1例，弥漫性大B细胞淋巴瘤1例，颅内肉芽肿性动脉炎1例，阴性2例．无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症．结论立体定向活检术是颅内多发病变诊断的重要方法之一，定位精确、创伤小、安全可靠、有效减少并发症的发生、值得推广．

MRI引导立体定向活检诊断颅内多发病变的价值

目的探讨MRI引导立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法对24例颅内多发病变患者在活检前均行CT或MRI检查,确定颅内有多发病变,但不能确定病理性质。术前先根据颅内病变的大体位置,标记8~10个MARK,通过MRI扫描计算出靶点坐标后,进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤5例,转移性小细胞恶性肿瘤9例,转移性腺癌5例,非霍奇金淋巴瘤（B细胞性）1例,炎性病变2例,其中2例未取得阳性病理诊断,阳性诊断率为91.7%。术后有2例出现活检靶点处出血,余未出现其他并发症。结论立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法,其具有定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床价值。

MRI引导立体定向活检在颅内多发病变中的诊断价值(附10例报道)

目的探讨MRI引导立体定向活检术的准确性及其在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法本组男8例,女2例,年龄15～59岁,活检前所有患者均行了CT和MRI检查,确定颅内有多发病变,但不能肯定病理性质。手术在局麻下安装德国产ZEPPELLIN高精度脑立体定向仪,通过1.5Tesla MRI扫描计算出靶点坐标后,进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤Ⅲ级5例,胶质母细胞瘤1例,转移性小细胞恶性肿瘤1例,非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)1例,炎性疾病1例,另外1例未能获得阳性病理学诊断,手术阳性诊断率为90%。术后1例出现活检靶点处出血,余未见其它并发症。结论脑立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法,它具有定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床应用价值。

颅内多发病变立体定向活检的围手术期护理

研究立体定向活检术治疗多发颅骨病变术前的护理体会。方法:2011年3月至2020年12月在我院使用立体测量仪完成的34例三维活检术后即刻护理情况结果:34例患者中33例明确了三维定向活剑术的病理特征,其中焦直留19例(Ⅱ级腺细胞瘤6例,Ⅲ级腺细胞瘤6例))进行分析。7例,胶质癌细胞瘤6例),霍奇金淋巴瘤(b细胞型)7例,转移瘤3例,延性病1例,脑脓肿1例,脱骨桥STD1例,脑what1例另1例未进行病理诊断,手术阳性诊断率为97.05%。1例术后有轻微出血,其他33例无明显并发症。结论:行三维定向活检在头骨上。我的一些多发病变是一个很好的诊断工具。具有脑组织损伤小、术后并发症少、手术风险低、住院时间短等优点,大大减轻了患者的痛苦,通过减少感染等并发症的发生,延长了患者的生存时间,提高了患者的生存能力。患者的生活质量。

以颅内多发病灶为主要影像学表现的桥本脑病一例报告并文献复习分析

桥本脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)是与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病,本病诊断困难,临床表现复杂多样,临床上容易被误诊或漏诊,但若能及时诊治,预后良好。现对我科收治的1例影像学检查发现颅内多发病灶的HE患者进行总结分析,旨在加强对本病的重视。

缓症链球菌致急性化脓性脑膜炎一例

患者女，38岁，因高热、头痛伴恶心呕吐4d、视物不清1d入本科。入科查体：体温37．2℃，神清。瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双眼视物仅有光感，口腔C7D6龋齿，颈项强直，余未见明显异常体征。入院后给予罗氏芬2g/24h抗感染。入院第2天行腰穿，测颅内压为220mmH2O（1mmH2O=0．98kPa），颅脑MRI检查提示：颅内多发病变，软脑膜异常强化，考虑脑膜炎。