微创联合开颅手术治疗创伤性颅内多发血肿的效果观察

通过临床试验了解微创联合开颅术式的可行性与有效性,为今后创伤性颅内多发血肿治疗方案的规划提供思路。方法 以患者手术方案为组别命名原则将院内系统2022年1月-12月覆盖范围内登记的创伤性颅内多发血肿患者病案依次纳入试验序列a(n=40,实施开颅手术)与试验序列b(n=40,实施微创联合开颅手术)。对患者神经与生理功能恢复情况、炎性介质水平、血管活性因子水平、颅内压以及血肿体积等测度项目进行回顾性评价。结果 基准参考为试验序列a,受试序列b的神经功能缺损恢复程度、意识恢复程度与日常基本活动能力恢复程度更高(P<0.05),同时该组患者炎性介质水平更低(P<0.05),且患者血管活性因子水平与颅内压以及血肿体积更低(P<0.05)。结论 在为创伤性颅内多发血肿患者经开颅创造术野的基础上施以微创术式可在协助患者获得更理想治疗预期的基础上尽可能减少医源性损伤,为患者临床安全提供了基础。

对冲伤致颅内多发血肿的手术处理

目的总结对冲性颅脑损伤所致的着力部位硬膜外血肿,合并对冲部位硬膜下血肿、脑内血肿的手术处理,提高此类病人的疗效。方法回顾我科近5年67例对冲性颅脑损伤病人的临床资料,按照CT片进行分类,其中着力部位硬膜外血肿为主15例(Ⅰ型),着力部位硬膜外血肿量与对冲部位血肿量相似17例(Ⅱ型),对冲部位血肿量为主35例(Ⅲ型)。对不同类型的病例采取相应的手术处理。结果按GOS评分,患者预后良好31例,中残15例,重残8例,植物生存8例,死亡5例。结论通过对病人的血肿进行分类,选择不同的手术方式,取得了较好的治疗效果。

有创颅内压监测在创伤性颅内多发血肿术后的应用

目的探讨有创颅内压(ICP)监测在创伤性颅内多发血肿患者术后的应用价值。方法回顾分析32例创伤性颅内多发血肿患者术后有创颅内压监测的资料。结果 ICP≦15mmHg者3例,16～20mmHg者12例,21～40mmHg者14例,>40mmHg者3例。颅内压3～5天到达高峰值25例,6～8天到达高峰值5例,2例于8天后到达高峰值。根据颅内压监测结果及时发现术后颅内血肿形成4例,无1例脱水剂引发的并发症,发生颅内感染1例。结论颅内多发血肿术后有创颅内压监测,对及时发现术后颅内血肿形成、指导脱水治疗等方面有一定价值。

颅脑损伤颅内多发血肿的治疗

目的 总结颅脑损伤颅内多发血肿的治疗经验,提高此类患者的疗效。方法 回顾我科近10年4 2 5例颅脑伤后颅内双侧多发血肿的临床资料。按照主要血肿的分布,将病员分为硬膜外血肿组(EDH)、硬膜下血肿脑挫裂伤组(SDH+BCL)和脑挫裂伤脑内血肿组(BCL +ICH)。对于不同类型血肿在合适的时机采取合适的手术方法,及时实行ICP监测,不行双侧大块脑组织切除,术中或术后立即复查头颅CT。结果 12 1例未经手术治疗,其中死亡4例(3.3% ) ;手术30 4例,死亡17例(5 .6 % )。EDH组12 7例,全经手术治疗,无死亡;SDH+BCL组14 3例,手术116例,11例死亡(7.7% ) ;ICH组15 5例,手术6 1例,10例死亡(6 .4 % )。结论 颅脑损伤颅内双侧多发血肿应采取综合治疗,选择合适的手术时机和方法治疗可提高治愈率,改善预后。

外伤性颅内多发血肿的诊疗体会

目的总结外伤性颅内多发血肿的诊疗经验。方法回顾分析20例外伤性颅内多发血肿的临床资料,探讨不同类型血肿的诊断、手术时机和方法的经验体会。结果恢复良好15例(75%),中残2例(10%),重残1例(5%),植物状态1例(5%),死亡1例(5%)。结论准确把握手术时机及术后的合理治疗可以降低外伤性颅内多发血肿的致残、致死率。

微创联合开颅手术治疗创伤性颅内多发血肿的疗效观察

颅脑损伤是目前人类致残致死的重要病因之一,且颅脑损伤的发生率呈逐年增加的趋势[1],给家庭和社会带来巨大的危害。创伤性颅内多发血肿指外伤导致的颅内2个及以上不同部位的血肿,此类患者常伴严重的脑挫裂伤。创伤性颅内多发血肿是创伤性颅内血肿中较少见的类型,患者病情变化快、病情危重,且预后常较差。我科采用微创联合开颅手术治疗创伤性颅内多发血肿33例,取得较好效果,现报告如下。

有创颅内压监测在创伤性颅内多发血肿术后的应用研究

目的研究有创颅内压监测在创伤性颅内多发血肿术后的应用价值,并总结应用经验。方法以我院收治的46例创伤性颅内多发血肿患者作为对象,行血肿清除术后,进行有创颅内压监测,总结应用价值。结果在有创颅内压监测下,颅内压正常或轻度增高者为36例,重度增高者为10例;其中原为正常而后出现增高者10例,经CT证实为迟发血肿,行2次手术。治疗前后格拉斯哥昏迷评分对比,治疗后改善较明显;脱水治疗甘露醇用量(497.55±42.08)ml;无颅内感染发生;不同颅内压预后情况对比,颅内压正常或轻度增高者的预后良好率优于重度增高者(P<0.05)。结论有创颅内压监测在创伤性颅内多发血肿术后的应用价值巨大,可指导脱水治疗,监测术后血肿情况。

双侧平衡控制阶梯减压术治疗双侧外伤性颅内多发血肿52例

目的探讨双侧平衡控制阶梯减压术治疗双侧外伤性颅内多发血肿的适应证及疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月手术治疗的52例幕上双侧外伤性颅内多发血肿的临床资料。术中采用双侧平衡减压,结合控制性阶梯减压技术,快速有效逐级减压,根据术中双侧情况决定下一步处理方法,以及是否去骨瓣;如果合并严重颅前窝底骨折,术中行颅底重建。结果术中发生脑膨出10例;去单侧骨瓣11例,去双侧骨瓣8例;术后复查CT,发现原有血肿增大或出现新血肿15例。随访6个月,按GOS评分:恢复良好22例,中残9例,重残9例,植物生存状态7例,死亡5例。结论双侧平衡控制阶梯减术可减少术中脑膨出及颅内再出血等发生率,是救治双侧外伤性颅内多发血肿有效方法。

外伤性颅内多发血肿给予双侧开颅的外科干预效果观察

目的:观察外伤性颅内多发血肿给予双侧开颅的外科干预效果。方法:收治外伤性颅内多发血肿患者80例,分为观察组和对照组。观察组给予Ⅰ期双侧开颅手术,对照组给予分期开颅手术。观察治疗效果,术后半年电话随访,观察病死率、残疾情况。结果:观察组格拉斯哥预后评分、手术时间明显多于对照组,住院时间、病死率、残疾率、并发症明显低(少)于对照组。结论:对于外伤性颅内多发血肿患者,应尽早采取手术治疗,Ⅰ期手术具有明显治疗效果,彻底清除血块及颅内积液,提高患者的存活率。

3D打印技术在外伤性颅内多发血肿穿刺术中的应用

探讨3D打印技术在外伤性颅内多发血肿穿刺术中的运用情况,以外伤性颅内多发血肿患者的CT数据为原始资料,通过3D打印制作带有穿刺方向和穿刺点的穿刺导板应用于血肿穿刺术中。结果显示能一次性成功穿刺多发血肿,手术时间约30 min,术后复查血肿基本清除。对外伤性颅内多发血肿,采用3D打印技术辅助血肿穿刺术可使手术时间缩短,手术难度降低,并发症减少,提高手术安全性。

多点锥颅引流治疗老年急性颅内多发血肿46例救治体会

目的:总结老年急性颅内多发血肿救治经验;方法:对2004年1月～2009年1月收治疗46例老年急性颅内多发血肿进行多点锥颅术治疗。结果:464例患者均达临床治愈出院。随访4个月～1年28例患者生存质量基本恢复到发病前水平,12例有不同程度的偏瘫但生活能自理,6例瘫痪神志清醒,饮食及大小便正常。结论:这种手术方法简便,创伤小,疗效满意。

婴儿自发性颅内多发血肿1例

一、诊治经过谢××,2月龄,住院号185513。因发热、面色苍黄二天、抽搐发作一天于1989.7.30.入我院小儿科,经头颅CT检查发现颅内多发血肿于7.

急性白血病颅内多发血肿一例

患者男，37岁，汉族，司机，平时身体健康，嗜好烟酒，昨日自觉感冒症状，头晕，发热，周身无力，自服感冒药，今早醒后突然视物模糊不清，头痛，意识清楚，急诊到我院眼科就诊。临床检查后，建议进一步行cT检查。

也论外伤性颅内多发血肿的治疗

在进行外伤性颅内多发血肿的治疗过程中,其能够通过CT检查得到明确的诊断。但是如何结合患者的临床表现与影像资料做出正确的病情评估并进行治疗是诊疗的关键。本文就外伤性颅内多发血肿的治疗方式及注意事项等进行了简要的论述。

微创联合开颅手术治疗创伤性颅内多发血肿的效果观察

目的:探讨微创联合开颅手术治疗创伤性颅内多发血肿(TMIH)的临床效果。方法:抽取2020年6月至2022年6月运城第一医院收治的TMIH患者72例,均予以微创联合开颅手术治疗,记录患者的手术时间、住院时间及并发症发生情况,分析其临床疗效。结果:72例患者手术时间为(75.92±18.42)min,住院时间为(20.13±2.96)d;手术期间发生严重出血2例,感染2例,器官功能衰竭1例,并发症发生率为6.94%;72例患者均随访半年以上,对其临床疗效进行评价,其中恢复良好51例,预后良好率为70.83%。结论:TMIH患者采用微创联合开颅手术治疗,手术及住院时间短,并发症少,预后较好。

对冲性颅脑损伤致多发血肿的救治体会

目的总结对冲性颅脑损伤所致的着力部位硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿、脑内血肿的临床救治方法 ,提高此类病人的疗效及改善预后。方法回顾性分析自2005年7月至2009年8月收治的54例对冲性颅脑损伤病例资料,按照影像学CT片进行分类,其中着力部位硬膜外血肿与对冲部位硬膜下、脑内血肿量均较少,中线居中5例(Ⅰ型);着力部位硬膜外血肿为主13例(Ⅱ型);着力部位硬膜外血肿量与对冲部位血肿量相似11例(Ⅲ型);对冲部位血肿量为主25例(Ⅳ型)。对不同类型的病例采取相应的治疗方法和手术方式。结果按GOS评分,预后良好32例,中残15例,重残5例,死亡2例。结论通过按CT片对颅内血肿进行分类,选择不同的救治方法 ,取得了良好的治疗效果。

外伤性多发颅内血肿的手术治疗

目的探讨外伤性多发颅内血肿救治的手术时机和手术方式。方法对47例幕上外伤性多发颅内血肿手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果术后恢复良好32例。重残3例,中残7例,植物生存2例,死亡3例。结论选择合适的手术时机和适当的手术方式可改善外伤性多发颅内血肿伤者的预后。

双侧外伤性颅内血肿的手术治疗体会

目的探讨双侧外伤性多发性颅内血肿的手术时机和手术方式。方法对47例双侧幕上外伤性多发性颅内血肿手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果术后恢复良好32例,中残7例,重残3例,植物生存2例,死亡3例。结论选择合适的手术时机和恰当的手术方式可改善双侧外伤性多发性颅内血肿患者的预后。