颅脑术后颅内感染的病原菌分布及耐药性与预后分析

颅内感染是颅脑手术后最常见的并发症之一,具有治疗难度大、花费高、预后差、致残率和死亡率高的特点,研究显示总体感染率在2%~7%之间,颅脑外伤和脑出血多为急诊手术、手术时间过长.

颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2和S100钙结合蛋白A10表达水平及临床意义

目的探讨颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液膜联蛋白A2(Annexin A2)和S100钙结合蛋白A10(S100A10)表达水平及临床意义。方法选取收治的颅脑术后继发颅内感染患者120例为试验组,选取同期颅脑术后未感染的120例患者为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测脑脊液中Annexin A2、S100A10水平;采用Pearson相关分析法分析Annexin A2、S100A10与各临床指标的相关性;采用Logistic回归分析法分析颅脑术后继发颅内感染的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Annexin A2、S100A10水平对颅脑术后继发颅内感染的预测价值。结果试验组的糖尿病占比、脑脊液渗漏占比、血乳酸脱氢酶(LDH)、脑脊液中Annexin A2及S100A10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内感染患者脑脊液中Annexin A2与S100A10、血LDH水平呈正相关,S100A10水平与LDH水平呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、脑脊液渗漏、血LDH、脑脊液中Annexin A2和S100A10均是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,脑脊液中Annexin A2、S100A10水平单独预测及二者联合预测颅脑术后继发颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.768、0.865,其中联合预测AUC大于二者单独预测(P<0.05)。结论颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液中Annexin A2、S100A10表达水平升高,是颅脑术后继发颅内感染的独立影响因素,二者联合预测价值较高。

经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素分析

目的分析经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素。方法回顾性选取2021年3月~2023年3月淮安市第一人民医院收治的行经鼻入路垂体瘤切除术患者119例。将术后发生颅内感染者纳入感染组(18例),将未发生颅内感染者纳入无感染组(101例)。比较两组患者临床资料及垂体瘤组织相关因子水平,并对经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果119例行经鼻入路垂体瘤切除术患者中18例发生术后颅内感染,占15.13%(18119)。经单因素分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、术中出血量≥120 ml、合并脑脊液漏、合并糖尿病、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术患者术后并发颅内感染的影响因素(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素,临床应积极采取针对性预防措施以降低术后颅内感染发生率,改善患者预后。

宏基因二代测序对颅内动脉瘤患者术后颅内感染病原微生物的诊断价值及相关因素分析

目的分析宏基因二代测序(mNGS)对颅内动脉瘤患者术后颅内感染病原微生物的诊断价值及影响因素。方法选取2021-01—2022-12哈励逊国际和平医院收治的60例颅内动脉瘤术后颅内感染患者为感染组,进行m NGS检测及细菌培养,比较两者对术后颅内感染病原微生物的检出率。纳入同期颅内动脉瘤术后未发生颅内感染患者63例为非感染组,收集一般资料,采用Logistic回归分析影响颅内动脉瘤患者术后颅内感染的因素,建立预测模型,绘制ROC曲线评估模型的预测效果。结果60例颅内动脉瘤术后颅内感染患者中mNGS检出病原微生物患者50例,检出率83.00%;细菌培养检出病原微生物患者36例,检出率60.00%,mNGS对病原微生物患者的检出率高于细菌培养(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、手术时间≥4 h、术中出血量≥100 mL、动脉瘤破裂、脑脊液漏、置管时间≥7 d及术后未使用抗菌药物是颅内动脉瘤术后颅内感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线指标Prob的灵敏度84.00%,特异度67.00%,曲线下面积(AUC)为0.820。结论mNGS对颅内动脉瘤患者术后颅内感染病原微生物的诊断价值较高,糖尿病、手术时间、术中出血量、动脉瘤破裂、脑脊液漏、置管时间及术后使用抗菌药物与颅内动脉瘤术后颅内感染有关,以上述因素构建的预测模型对颅内感染的预测有指导作用。

成人水痘-带状疱疹病毒相关颅内感染5例临床分析

目的探讨水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)相关颅内感染的临床特点,脑脊液及影像学表现,治疗及转归,为临床诊治提供参考。方法回顾性总结2019年4月至2023年4月临沂市人民医院神经内科收治的5例VZV患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、治疗及预后进行分析。结果5例VZV相关颅内感染患者男性多于女性,年龄(53.6±10.9)岁,急性起病,均有前驱感染病史。临床表现均有头痛、发热和局灶神经功能障碍。影像学检查可无明显异常或脑实质受累,脑实质受累时病灶累及幕上及幕下,可合并出血。脑脊液检查表现为5例白细胞增高[(399.4±84.20)×10^(6)/L],4例氯化物降低[(107.65±7.17)mmol/L],5例蛋白含量均明显升高[(2.85±1.33)g/L],4例脑脊液糖/血糖<0.6,(0.52±0.05)。5例患者均通过脑脊液宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)检查确诊。抗病毒治疗整体预后良好。结论VZV颅内感染中老年起病,趋于年轻化。临床症状轻重取决于感染是否累及脑实质。脑脊液与结核性脑膜炎脑脊液表现类似。mNGS检测可提高鉴别敏感性、准确性。及早对因对症治疗大多数患者预后相对良好。

美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响

目的 分析美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响。方法 选取2020年1月至2023年12月收治的90例颅脑损伤术后颅内感染患者为研究对象,根据美罗培南不同给药途径将其分为常规组(23例,常规静脉滴注)和观察组(67例,常规静脉滴注+脑室内注射)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组的脑室外引流管留置时长、静脉用药时长短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-34(IL-34)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组,CD8^(+)低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论美罗培南常规静脉滴注+脑室内注射给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者可取得理想效果与预后保障。

探讨颅脑外伤术后颅内感染脑脊液的病原菌分布及耐药性分析

目的探究颅脑外伤术后颅内感染脑脊液的病原菌分布及耐药性。方法选取100例需要进行手术治疗的颅脑外伤患者临床资料进行回顾性分析,统计其手术治疗后的颅内感染发生情况,同时对已经发生颅内感染患者的脑脊液及时展开病原菌检测,分析不同病原菌对各种抗菌药物的耐药性。结果100例颅脑外伤患者手术治疗后共计11例患者发生颅内感染。11例颅内感染患者病原菌检测结果显示共计检出24株病原菌,主要是革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占29.17%;革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌为主,占20.83%。主要革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对红霉素、磺胺甲恶唑/甲氨苄啶以及青霉素的耐药率均为100.00%,对苯唑西林、头孢呋辛以及四环素的耐药率分别为85.71%、71.43%、28.57%,对万古霉素以及哌拉西林舒巴坦敏感,耐药率均为0.00%;主要革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌对环丙沙星以及氨曲南的耐药率均为100.00%,对头孢他啶、阿米卡星、妥布霉素及头孢吡肟的耐药率在60%~80%,对庆大霉素的耐药率为20.00%,对亚胺培南敏感,耐药率为0.00%。结论对于颅脑外伤手术治疗患者,其术后具有一定颅内感染发生率,感染病原菌中的革兰阳性菌和革兰阴性菌分别以金黄色葡萄球菌为主和鲍曼不动杆菌为主,两者对多种抗菌药物均存在较高耐药性,存在多重耐药特点,临床有必要进一步加强病原菌监测,通过药敏分析结果遴选抗菌药物,以提高患者术后颅内感染控制及治疗效果。

TRAIL及CD64表达与脑出血微创血肿穿刺引流术后颅内感染的相关性

目的探讨脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子相关的诱导凋亡的配体(TRAIL)及IgGFc受体Ⅰ(CD64)表达水平与术后颅内感染的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在信阳市人民医院神经外科接受脑出血微创血肿穿刺引流术治疗的70例患者的临床资料,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(n=25)和非感染组(n=45)。比较两组患者的一般资料、临床特征、手术方式、手术时间、住院时间等。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组患者术前、术后24h、48h、72h的血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平。采用Spearman相关系数法分析TRAIL及CD64的表达水平与各观察指标间的相关性。结果两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组患者的手术时间和住院时间分别为(62.4±15.3)min、(18.6±4.7)d,明显长于非感染组的(54.8±12.6)min、(15.3±3.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h、48 h、72 h血清和脑脊液中的TRAIL和CD64表达水平随着时间的延长呈上升趋势,且观察组明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,RAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分均呈正相关(r>0.4,P<0.05)。结论脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分密切相关,TRAIL及CD64可能作为颅内感染的早期预警和监测指标,为颅内感染的防治提供依据。

神经介入治疗患者颅内感染的病原菌分布及影响因素

目的 分析脑血管疾病患者神经介入治疗术后颅内感染病原菌分布,并分析颅内感染的影响因素。方法 回顾性分析我院2018年6月至2021年6月接受神经介入治疗的脑血管疾病患者465例,根据术后患者是否发生颅内感染分为感染组(n=48例)和未感染组(n=417例),采用脊髓穿刺法收集感染组患者脑脊液进行细菌培养并鉴定病原菌。收集并比较两组患者一般资料、实验室检查结果、围手术期资料等临床资料,采用Logistic回归分析分析颅内感染的影响因素。结果 48例感染组患者脑脊液共培养鉴定出65株病原菌,其中革兰氏阴性菌36株(55.38%),以铜绿假单胞菌最多(13株,占36.11%);革兰氏阳性菌29株(44.62%),以金黄色葡萄球菌最多(13株,44.83%);单因素分析显示,两组年龄、GCS评分、合并基础疾病等一般资料及手术时间、术前使用抗菌药物、脑脊液漏、头皮下引流、手术护理等围手术期资料比较差异无统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.578,95%CI:1.191~5.580)、GCS评分14~15分(OR=0.316,95%CI:0.188~0.531)、合并基础疾病(OR=2.548,95%CI:1.176~5.519)、手术时间≥4 h(OR=3.566,95%CI:1.605~7.923)、术前使用抗菌药物(OR=0.321,95%CI:0.149~0.691)、脑脊液漏(OR=3.355,95%CI:1.551~7.256)、头皮下引流(OR=9.995,95%CI:3.972~25.151)、手术护理(OR=0.314,95%CI:0.144~0.688)均是神经介入治疗术后发生颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 神经介入治疗患者颅内感染的常见病原菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等;年龄、合并基础疾病、手术时间、脑脊液漏、头皮下引流是颅内感染的危险因素,GCS评分、术前使用抗菌药物、手术护理是颅内感染的保护因素。

固有淋巴细胞亚群及其活化因子水平与高血压性基底节区脑出血术后颅内感染的关系研究

目的探讨外周血固有淋巴细胞(ILCs)亚群及其活化因子水平与高血压性基底节区脑出血患者术后颅内感染的关系。方法选取高血压性基底节区脑出血术后颅内感染患者(感染组,n=105)和未感染患者(未感染组,n=105)作为研究对象,根据术后颅内感染严重程度将感染组患者分为轻度感染组(n=33)、中度感染组(n=50)和重度感染组(n=22),根据不同预后将感染组患者分为预后良好组53例和预后不良组52例。比较各组外周血ILCs亚群(ILC1、ILC2、ILC3)、白细胞介素(IL)-12、IL-33、IL-1β水平。分析各指标与颅内感染程度的相关性及对感染患者预后不良的预测价值。结果与未感染组比较,感染组ILC2、ILC3水平均降低,IL-12、IL-33和IL-1β水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。感染患者ILC2、ILC3水平随着感染程度的增加而下降,IL-12、IL-33和IL-1β水平随着感染程度的增加而上升,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内感染患者ILC2、ILC3水平均与感染严重程度呈负相关(r=-0.721、-0.596,P<0.001),IL-12、IL-33、IL-1β水平均与感染严重程度呈正相关(r=0.576、0.483、0.553,P<0.001)。外周血ILC2、ILC3、IL-12、IL-33、IL-1β联合预测感染患者预后不良的AUC(0.930)和特异度(84.91%)大于或高于各指标单独预测。结论高血压性基底节区脑出血术后颅内感染患者外周血ILC2、ILC3、IL-12、IL-33和IL-1β水平均与感染严重程度有关,5项指标联合检测对感染患者不良预后具有良好的预测价值。

碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌致严重颅内感染治疗的临床研究

目的探讨神经外科术后颅内继发碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant Gram-negative bacilli,CRGNB)感染的病原体耐药状况、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析54例确诊的CRGNB感染病例资料,通过静脉滴注多黏菌素、替加环素和脑室内注射多黏菌素,并持续脑脊液引流治疗,总结并分析临床疗效。结果严重颅内感染病人54例,其中颅内感染合并脑积水44例(81.48%)占比最高。感染细菌中鲍曼不动杆菌感染29例(53.70%),肺炎克雷伯菌感染22例(40.74%),铜绿假单胞菌感染2例(3.70%),阴沟肠杆菌1例(1.85%)。经治疗后感染好转17例(31.48%),感染控制27例(50.00%),总有效率为81.48%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为占比最高的两种感染菌,病人在感染转归方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRGNB感染病人病情较重,细菌为多重耐药菌,以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌感染多见,并发症多,治疗难度大,应尽早、积极选择静脉与脑室联合用药,并行有效的脑脊液引流治疗,尽快控制细菌感染,改善病人预后和提高生存率。

开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持及生命质量的相关性研究

目的探讨开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持与生活质量现状并分析三者间的相关性。方法选取2021年1月至2023年10月我院神经外科收治的84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者为研究对象,采用一般资料问卷、社会支持评估量表、并发症发生例数、世界卫生组织生活质量测定简表对入组患者和家属进行调查,采用Pearson相关分析并发症发生、社会支持与生活质量三者间的相关性。结果共有84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者进入本研究,年龄26~75岁,平均(42.53±7.25)岁,其中男性53例,占比63.10%,女性31例,占比36.90%。问卷调查结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者共有25例住院期间发生不同程度的并发症,并发症发生率为29.76%,社会支持得分(31.52±6.53)分、生活质量得分(45.33±5.67)分。Pearson相关分析结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者社会支持得分与并发症之间负相关关系显著(r=-0.366,P=0.058);社会支持得分与生活质量得分之间正相关关系显著(r=0.455,P=0.005);并发症发生与生活质量得分之间负相关关系显著(r=-0.562,P=0.003)。结论开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生率较高,有待医务人员积极干预、社会支持处于中等水平、生活质量处于中等偏低水平。临床护理人员可尽可能的提高其社会支持得分,可以有效改善开放性颅脑损伤伴颅内感染患者的生活质量,对促进其康复有重要意义。

外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素研究

目的 探讨外伤性脑脊液漏并发颅内感染的危险因素。方法 选取2013年1月—2022年12月在上海市第十人民医院崇明分院收治并进行治疗的外伤性脑脊液漏患者418例,回顾性分析其一般情况、脑脊液漏持续时间、治疗情况以及外伤性脑脊液漏并发颅内感染情况,并采用Logistic回归构建颅内感染是否发生的预测模型。结果 418例外伤性脑脊液漏患者中,18例患者发生颅内感染,感染比例4.31%。其中脑脊液漏时间、是否预防使用广谱抗生素在感染组与未感染组存在统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,脑脊液漏时间≥14 d是外伤性脑脊液漏并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。构建的颅内感染预测模型AUC为0.704,预测效果良好。结论 脑脊液漏持续时间≥14 d是外伤性脑脊液漏并发颅内感染的独立危险因素。

高血压脑出血患者术后血清NLRP3、PCT、CRP水平与颅内感染的关系研究

目的:分析高血压脑出血患者术后血清Nod样受体蛋白3(NLRP3)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平与颅内感染的关系。方法:选取本院116例高血压脑出血患者,按照术后是否产生颅内感染分为感染组与非感染组,依据感染程度将感染患者分为轻度组、中度组与重度组,收集患者临床资料,检测其手术后血清NLRP3、PCT、CRP水平,采用Logistic回归模型分析颅内感染相关影响因素。结果:感染组留置引流时间明显长于非感染组(P<0.05),脑脊液漏占比及术后血清NLRP3、PCT、CRP水平明显高于非感染组(P<0.05);脑脊液漏、留置引流时间长以及术后NLRP3、PCT、CRP升高为患者颅内感染独立危险因素(P<0.05);术后血清NLRP3、PCT、CRP水平为:轻度组<中度组<重度组(P<0.05)。结论:术后血清NLRP3、PCT、CRP水平升高属于高血压脑出血患者颅内感染危险因素,且与感染程度密切相关,感染越严重,升高幅度越大。

颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析

目的:探究颅脑外伤术后颅内感染的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月在我院行颅脑外伤手术患者292例,根据患者术后是否发生颅内感染,将其分为未感染组(266例)和感染组(26例),收集入组患者的基本临床信息,采用Logistic回归分析筛选颅脑外伤患者开颅术后继发颅内感染的危险因素。结果:共纳入292例颅脑外伤手术患者,26例患者发生术后颅内感染,发生率为8.90%。一般资料分析结果显示,感染组和未感染组的年龄、性别、伤口性质、高血糖、高血压、饮酒、吸烟、住院时间等资料皆无统计学差异(P>0.05),而手术时间、手术次数、低蛋白血症、脑脊液渗漏、引流管留置时间等资料存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,手术时间≥4h、手术次数≥2次、有低蛋白血症、有脑脊液渗漏、引流管留置时间≥3d是发生术后颅内感染的危险因素。结论:手术时间、手术次数、低蛋白血症、脑脊液渗漏、引流管留置时间的颅脑外伤术后颅内感染的危险因素。因此,针对此类危险因素进行防治可有效降低患者术后发生颅内感染的风险。

玻璃异物致椎动脉断裂并发颅内感染患者1例护理

总结1例玻璃异物致椎动脉断裂并发颅内感染患者的观察与护理。明确护理要点,参与术前讨论,了解手术方案,做好充分术前准备,制定预见性护理方案,严密观察,提供个性化的护理方案,做好体位管理,营养支持,康复指导,经过精心的治疗与护理,患者康复出院。

腰大池置管引流术联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床效果

目的探讨腰大池置管引流术联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床效果。方法选取2017年1月至2023年1月我院收治的80例开颅术后颅内感染患者,随机分为两组各40例。对照组采用盐酸万古霉素静脉滴注治疗,观察组采用腰大池置管引流术联合万古霉素鞘内注射治疗。比较两组的治疗效果、颅内压与脑脊液相关指标。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,观察组的颅内压以及脑脊液中白细胞计数、蛋白质水平均显著低于对照组,脑脊液中葡萄糖水平显著高于对照组(P<0.05)。结论腰大池置管引流术联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染效果显著,可明显降低患者颅内压,改善患者的脑脊液指标。

某院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌分布与耐药特征,为临床该类患者的感染防治提供参考。方法:选取2019年5月—2022年4月上饶市广信区人民医院神经外科收治的1 637例行脑部手术的患者作为研究对象,采集疑似感染患者术后的脑脊液标本进行微生物检查,分析医院神经外科患者术后颅内感染的发生情况和病原学特点。结果:1 637例神经外科患者中,微生物检查呈阳性的有297例,即颅内感染的发生率为18.14%;297例并发颅内感染患者的标本中共检出病原菌310株,其中革兰阳性菌203株(占65.48%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌)、革兰阴性菌95株(占30.65%,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌)和真菌12株(占3.87%);2019年5月—2022年4月的不同时期,医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌均主要为革兰阳性菌,其占比均大于60.00%;药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对利福平、妥布霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率较低(<20.00%),而对红霉素、青霉素G、四环素、环丙沙星、氨苄西林、庆大霉素的耐药率较高(>60.00%);鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素的耐药率较低(≤20.00%),而对头孢哌酮、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、头孢唑林、左氧氟沙星、哌拉西林的耐药率较高(≥60.00%)。结论:神经外科患者术后颅内感染的致病菌以革兰阳性菌为主,且各种主要病原菌对临床常用抗菌药物均表现出较强的耐药性,临床应高度重视,并积极开展病原菌监测,以指导临床抗菌药物的选用。

探讨引发颅脑损伤术后并发颅内感染的高危因素及预后预测研究

目的探讨颅脑损伤患者术后并发颅内感染的高危因素及血清S-100B蛋白、正五聚体蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-bindingoligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)对患者预后的预测效能。方法选取2018年1月至2022年1月在北京市大兴区人民医院确诊为颅内损伤并接受手术治疗的患者443例,按照其术后是否发生颅内感染分为颅内感染组202例和未感染组241例。收集患者临床资料数据,检测患者血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标。单因素分析两组患者临床资料数据差异,采用二元logistic回归分析患者术后并发颅内感染的危险因素;对比两组患者血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3水平,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标对颅脑损伤患者术后并发颅内感染的预测效能。结果两组患者年龄、术前GCS评分结果、手术用时、伤口性质、脑脊液情况、脑室外引流等对比,差异有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析显示:年龄≥60岁、术前GCS评分<8分、手术用时>4h、脑室外引流、脑脊液漏、开发性伤口均是造成患者并发颅内感染的危险因素。颅内感染组血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3水平均明显高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。采用ROC曲线分析显示,血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标预测患者术后颅脑损伤的诊断效能较高,但三项指标联合检测的预测效能更高(P<0.05)。结论年龄≥60岁、术前GCS评分<8分、手术用时>4h、脑室外引流、脑脊液漏、开发性伤口是造成患者并发颅内感染的高危因素,且血清S-100B蛋白、PTX3、NLRP3指标对预测颅脑损伤患者术后颅内感染具有一定效能,三项指标联合检测模式预测效能更高。

对某医院颅脑手术患者颅内感染因素的分析

目的:了解神经外科手术患者术后颅内感染的发生情况及其影响因素,分析颅内感染的独立危险因素,为预防术后颅内感染提供理论依据。方法:对甘肃省某三甲医院2019年1月至12月神经外科颅脑手术患者进行回顾性调查,分析术后颅内感染的发生情况及其影响因素。结果:635例患者中,30例发生颅内感染,感染率为4.7%。其中不同年龄段患者感染风险不同,年龄越大感染风险越高,手术用时超过240 min、留置脑室内引流都会增加颅内感染风险,且差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、手术时间延长、脑室内手术、留置引流是术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、手术用时、手术方式、留置引流管是颅内感染的独立相关因素,加强神经外科颅脑手术患者医院感染监测,针对高危因素采取综合预防措施,可有效降低颅脑手术患者颅内感染的发生率。