176例癫痫患者颅内电极植入术的观察及护理

目的:通过对颅内电极植入术患者的观察与护理,防止术后并发症,保证患者安全,为手术医生提供更准确的致痫灶起源。方法:结合癫痫外科的护理常规与颅内电极植入术的目的对176例行颅内电极植入术的患者进行密切观察及专业的护理。结果:除1例患者因未出现癫痫发作而停止手术外,175例患者均顺利进行了致痫灶切除手术。结论:做好相关护理可避免感染发生,促进手术成功及患者康复。

难治性癫痫病人颅内电极植入术的围术期护理

对32例难治性癫痫病人颅内电极植入术围术期护理经验进行回顾性总结与分析。护理要点包括:术前身心准备、知识储备与安全管理;术后密切观察病人病情、注重电极护理与管路护理、预防并发症发生、做好出院指导。32例均成功植入,无并发症发生,痫灶定位准确,效果良好。

1例颅内电极植入术后行长程视频脑电图监测癫痫患儿的护理

小儿癫痫是小儿时期常见的一种神经系统综合征,是儿科神经系统常见病、多发病,具有临床表现多样且反复发作的特点,对患儿生长发育和生活质量均造成了严重影响[1-2]。小儿癫痫的发病率约为3%~6%,其中1/3的患儿使用药物难以控制,手术治疗适用于对抗癫痫药物治疗效果不佳且进行性加重的难治性癫痫[3]。癫痫灶的准确定位是决定手术方式和治疗效果的关键,颅内电极植入术已成为癫痫外科的一项金标准技术,在临床上已得到广泛应用[4]。

耳颞神经阻滞(ANB)在ROSA机器人辅助下颅内电极植入术后镇痛中的应用

目的评估选择性耳颞神经阻滞(auriculotemporal nerve block,ANB)应用于ROSA机器人辅助下颅内电极植入术术后镇痛的效果。方法60例接受ROSA机器人辅助下颅内电极植入术的患者,年龄13~65岁,16<BMI≤29.9,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为耳颞神经阻滞组(ANB组,n=30)和静脉患者自控镇痛组(PCIA组,n=30)。ANB组在手术结束后用0.5%罗派卡因2~3 mL在超声引导下阻滞双侧耳颞神经,术后留置导管,每8 h通过留置导管推注0.5%罗哌卡因2 mL以维持神经阻滞效果;PCIA组术后配制镇痛泵,2μg/kg舒芬太尼+2μg/kg右美托咪啶+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液,稀释至100 mL。术后4、12、24和48 h记录患者的简化McGill疼痛评分和不良反应,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、心动过缓、局麻药中毒等。结果与PCIA组比较,ANB组术后4、12、24和48 h的McGill疼痛评分差异无统计学意义,ANB组的不良反应与12 h内张口咬合疼痛发生率明显低于PCIA组。结论超声引导下选择性ANB是ROSA机器人辅助下颅内电极植入术术后镇痛的有效方法,较PCIA镇痛更具优势。

基于目标设置理论的护理干预在植物人颅内电极植入术中的应用

目的分析基于目标设置理论的护理干预在植物人颅内电极植入术中的应用效果。方法选取2012年8月至2014年8月间在本院接受治疗的植物生存状态患者30例作为研究对象,均接受颅内电极植入术。根据接受的护理干预措施不同,所有入组患者分为观察组及对照组,每组各15例。对照组患者接受植物人常规护理,观察组患者接受基于目标设置理论的护理干预,随访并记录两组患者的治疗预后、术后并发症发生情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清神经损伤指标水平。结果 (1)两组患者接受颅内电极植入术后1年内,观察组患者中的死亡比例低于对照组[6.7%(1/15)vs 13.3%(2/15)]、唤醒比例高于对照组[20.0%(3/15)vs 6.7%(1/15)],差异均有统计学意义;(2)观察组患者接受基于目标设置理论的护理干预后,术后颅内出血、脊髓损伤、颅内感染、肺部感染等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义[0(0/15)vs 13.3%(2/15)、0(0/15)vs 13.3%(2/15)、6.7%(1/15)vs 26.7%(4/15)、13.3%(2/15)vs 40.0%(6/15),P<0.05];(3)观察组患者接受基于目标设置理论的护理干预后,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白(Aβ)、星形胶质源性蛋白(S100β)等脑损伤指标水平值均明显低于对照组,差异均有统计学意义[(20.28±4.36)μg/L vs(37.63±6.87)μg/L、(10.92±1.72)μg/L vs(24.31±3.39)μg/L、(0.101±0.018)μg/L vs(0.165±0.027)μg/L,P<0.05]。结论基于目标设置理论的护理干预应用于植物人颅内电极植入术中可以有效优化患者的治疗预后、减少术后并发症发生,保护患者的脑组织免收损伤,具有积极的临床意义。

ROSA辅助下立体定向颅内电极植入术患儿的手术配合

[目的]总结机器人无框架立体定向手术辅助系统(ROSA)辅助下立体定向颅内电极植入术患儿的术前护理与术中配合的方法及经验。[方法]对采用ROSA辅助下立体定向颅内电极植入术患儿43例,进行临床病例资料及术前护理、术中配合方法的回顾性分析。[结果]43例病人均成功手术,术中及术后无护理并发症。[结论]充分的术前护理准备、针对性的术中护理配合是ROSA辅助下立体定向颅内电极植入术顺利进行的关键因素,在提高手术安全性、预防手术并发症发生方面具有重要作用。

ROSA机器人辅助下立体定向颅内电极植入术的手术护理配合

目的:总结ROSA机器人辅助下立体定向颅内电极植入术的术前准备、术中及术后护理配合的方法及经验。方法:对2020年5月—10月在广东省中医院行R O S A机器人辅助下立体定向颅内电极植入术的10例癫痫患者的手术护理配合过程进行回顾性研究与分析。手术护理配合过程主要包括术前准备、术中巡回护士和器械护士的配合、术后配合。评价手术时间、术中并发症以及术后并发症的发生情况。结果:10例癫痫患者的手术均顺利开展,手术时间1.8~3.0 h,平均手术时间(2.48±0.44)h;术中均未出现压力性损伤、低体温以及电极植入相关性并发症(如脑脊液漏、颅内出血、电极折断等)等;术后伤口恢复良好,无伤口感染、颅内感染等发生。所有患者及家属均对此次手术护理服务表示非常满意。结论:手术室护士做好术前准备及术中、术后配合是患者行R O S A机器人辅助下立体定向颅内电极植入手术成功的重要因素,可保障手术的顺利、安全开展。