颅内电极视频脑电图对致灶的定位价值

目的探讨颅内电极视频脑电图(V-EEG)对癫致灶的定位价值。方法对经临床、影像学和常规EEG及头皮V-EEG检查不能确定致灶部位的10例难治性颞叶癫患者,应用立体定向技术及开颅术,植入硬膜下皮质条状电极或(和)深部电极进行长程V-EEG监测,观察发作期及发作间期EEG变化,结合常规EEG、V-EEG、磁共振(MRI)、单光子发射断层扫描(SPECT)检查结果以及术中皮质及深部电极EEG对癫灶进行综合定位,手术切除病灶;术后随访,评估疗效及颅内V-EEG的准确性。结果10例患者颅内电极埋藏时间为3～14d,捕捉到临床自然发作5～44次,记录到发作间期和发作期的异常放电活动;10例患者颅内电极V-EEG定位结果与术中皮质及深部电极定位结果完全一致,据此定位结果切除致灶;术后随访1年,按Engel疗效分级,痊愈7例,显著改善2例,良好1例。结论颅内电极V-EEG监测可为癫外科治疗提供可靠的病灶定位依据。

脑磁图结合颅内电极监测在额叶癫痫手术中的作用

目的探讨额叶癫痫发作间期脑磁图（MEG）与颅内电极视频脑电图（iV-EEG）对致痫灶定位的一致性。方法 2009~2012年手术治疗22例额叶癫痫患者,术前行发作间期MEG检测以及iV-EEG监测定位致痫灶。所有患者术后随访1年以上并运用Engel＇s法评价预后。结果本组术后癫痫无发作率（Engel＇s分级IA级）为45.5%（10/22）,有效率（Engel＇s分级I、II级）为68.2%（15/22）。MEG定位与iV-EEG一致的14例中,术后无发作率为57.1%（8/14）,有效率为85.7%（12/14）;MEG定位与iV-EEG不一致的8例中,术后无发作率为25%（2/8）,有效率为37.5%（3/8）。结论 MEG与iV-EEG监测定位致痫灶范围一致时可作为额叶癫痫患者术后较好的一评价指标。