颅内真菌性肉芽肿的治疗现状

颅内真菌性肉芽肿(IFG)死亡率较高,并发症多,治疗困难。而侵袭性曲霉菌是感染中枢神经系统,形成IFG最常见的病原菌,因此抗侵袭性曲霉菌感染的治疗对改善患者预后至关重要。现就IFG的治疗现状进行综述,其中重点讨论抗侵袭性曲霉菌感染的治疗。

真菌性脑膜炎与颅内真菌性肉芽肿的CT和MR表现特点分析

目的:探究真菌性脑膜炎和颅内真菌性肉芽肿的影像学表现特点。方法:回顾性分析22例真菌性脑膜炎及38例颅内真菌性肉芽肿患者病例资料,所有患者均通过病原学培养证实为真菌性感染,分析患者的X射线计算机断层成像(CT)和磁共振成像(MRI)图像及其特征。结果:真菌性脑膜炎的影像学特征为炎症累及范围较广,多累及基底池及大脑凸面的脑膜;在CT上表现为累及脑池密度增高,脑沟脑回变浅,增强CT-MRI呈铸型强化。真菌性肉芽肿的影像学特征的38例患者中多发病灶32例,单发病灶仅为6例;CT上其内多呈混杂密度,肉芽肿壁欠规整、厚壁,且不连续,有"开环征"表现;MRI上T1WI多为低信号影,且信号表现不一,多呈稍短T2信号,增强扫描示肉芽肿为不规则强化,多见局部脑膜强化及类脑肉芽肿样强化。结论:真菌性脑膜炎的影像学表现不具有特征,强化时虽呈铸型强化,但仍难以与其他病菌如结核导致的脑膜炎相区分开;而颅内真菌性肉芽肿的影像学表现具有特点,通过多发病灶、肉芽肿壁的"开环征"、稍短T2信号可对其进行诊断。

颅内单纯真菌性肉芽肿1例报告

背景:真菌以不同方式和程度累及脑组织、脑膜和颅内血管,其中颅内真菌性肉芽肿(intracranial fungal granuloma, IFG)并不常见,但死亡率高(50%~63%)。国内IFG文献多见于成人病例的个案报道,少见儿童报道。方法:11岁大女性患儿1例,因“反复右枕部疼痛3个月,加重伴呕吐半月”入院,入院查体无异常,MRI提示颅内占位性病变,遂给予手术处理,术后诊断颅内真菌性肉芽肿,并给予术后抗真菌治疗及护理。结果:术后患儿头痛症状消失,至本文投送之日,患儿无临床症状再次出现。结论:手术联合抗真菌治疗IFG仍应作为目前首选治疗方案。