颅内蝶鞍区占位性病变的分布及CT影像学特征研究

目的分析颅内蝶鞍区占位性病变的分布及CT影像学特征。方法收集本院2017年5月至2019年7月收治的135例接经影像学检查发现颅内蝶鞍区占位性病变患者的临床资料,后均经病理检查确诊,收集患者CT图像进行分析良、恶性颅内蝶鞍区占位性病变影像学征象特点并统计病变分布特点。结果良性占位病变多为单区域(鞍内、鞍上、鞍旁),占比为60.72%(68/112),恶性占位病变多为混合区域,占比为78.26%(18/23)(P<0.05);良、恶性颅内蝶鞍区占位性病变CT征象在病灶大小、形态、边界、病灶周围骨质破坏情况上差异存在统计学意义(P<0.05),69.64%(78/112)良性占位性病变<3 cm,病灶形态规则,边界清楚,骨质无破坏;69.56%(16/23)恶性病变肿瘤直径≥3cm,病灶形态不规则,边界不清楚,病灶周围骨质破坏明显。结论颅内蝶鞍区占位性病变的分布及CT影像学表现均有一定的特点,可为颅内蝶鞍区占位性病变性质诊断提供重要参考依据。

以视觉障碍为首发症状的鞍区占位性病变的影像学研究

目的探讨视觉障碍为首发症状的鞍区占位性病变影像学表现,提高鞍区占位性病变影像学的认识。方法回顾性分析2018年6月至2021年11月我院诊治的30例经手术病理诊断的以视觉障碍为首发症状的鞍区占位性病变CT、MRI影像特点及临床资料。结果垂体大腺瘤12例,颅咽管瘤6例,Rathke囊肿4例,鞍区脑膜瘤2例,胶质瘤3例,表皮样囊肿2例,生殖细胞瘤1例。所有病例经手术病理证实,CT与手术、病理符合率83.3%,MRI与手术、病理符合率93.3%。结论以视觉障碍为首发症状的鞍区占位性病变种类繁多,但依据病灶发生的部位及影像特点,CT和MRI相结合,多能术前作出较明确诊断。

AIDS伴颅内占位性病变的立体定向活检术分析

目的探讨立体定向活检术在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)伴颅内占位性病变病人中的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2021年12月收治的19例AIDS病人伴颅内占位性病变的临床资料,均行立体定向活检术取闹组织进行病理检查。结果19例中,18例获得确诊,诊断阳性率为94.74%;其中真菌感染7例,肿瘤3例,进行性多病灶脑白质病、HIV脑病2例、结核肉芽肿各2例,弓形虫病、病毒性脑炎各1例。1例(5.26%)术后病理检查诊断不明确。术后出现穿刺道少量出血1例(5.26%),无神经功能障碍,无手术死亡病例。根据活检术后病理结果给予相应治疗,随访4个月~1年,平均6个月,复查颅脑增强MRI显示15例病灶变小、数量减少和(或)周围水肿减少,好转率为78.95%;4例无明显变化。结论AIDS病人伴发的颅内占位性病理性质多样,立体定向活检术能提供精准的诊断,并具有微创、安全的优点,可为治疗方案的制定提供有效的依据,提高临床治疗效果。

鞍区占位性病变经颅显微术中垂体柄的观察与术后尿崩症

目的 探讨鞍区肿瘤经颅显微术中垂体柄的损伤对术后尿崩的影响。方法 对我科 1997年 11月～1998年 11月收治的 30例鞍区肿瘤患者进行回顾性总结。结果 30例中 ,术后仅有 8例暂时性尿崩症 ,12例出现多尿 ,经对症处理均在 1周恢复 ,无 1例永久性尿崩症发生。结论 经颅鞍区肿瘤显微术中 ,能清楚的显露鞍区的重要结构 ,应根据不同肿瘤的生长特性 ,辨清垂体柄 ,垂体柄得以保护是减少术后尿崩症的关键。

桥小脑角区占位性病变的MRI诊断——附78例分析

背景与目的:桥小脑角区肿瘤具有来源多及种类多的特点,给诊断带来了许多困难,本文探讨桥小脑区占位性病变的M RI诊断。方法:收集我院经病理证实的桥小脑区占位性病变78例,分析其M RI特征。结果:78例患者中,单侧听神经瘤48例(61.5%),双侧听神经瘤5例(6.4%),脑膜瘤12例(15.4%),三叉神经瘤4例(5.1%),血管母细胞瘤3例(3.8%),脂肪瘤3例(3.8%),黑色素瘤2例(2.6%),髓母细胞瘤1例(1.3%)。根据解剖部位、肿瘤病变特征和M RI信号特点,能对大多数桥小脑区肿瘤进行定性诊断。结论:M RI在桥小脑角区占位性病变的诊断中具有重要作用。

儿童鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的:分析儿童鞍区占位的MRI表现,探讨不同病理情况的影像特点,以提高定性诊断水平。方法:病理证实的儿童鞍区占位性病变37例纳入研究,男15例,女22例,年龄1～14岁,平均6.4±3.7岁,采用GE1.5T或3.0T超导MR成像仪,完成冠状面T1WI、T2WI和矢状面T1WI平扫,横断面、冠状面和矢状面T1WI增强,2名高级职称医师共同回顾性分析MRI表现。结果:颅咽管瘤l5例(40.5%),10例囊性,5例囊实性;囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈等T1等T2信号,增强扫描后囊性部分囊壁呈弧形或环行强化,实性部分呈不均匀明显强化。Rathke囊肿10例(27.0%),位于腺垂体与神经垂体之间,6例呈长T1长T2信号,4例呈短T1短T2信号。胶质瘤4例(10.8%),均呈长T1长T2信号,增强后明显强化。结论:儿童鞍区肿瘤种类繁多,但根据病灶所发生的部位和信号特征,并结合临床表现,多数能术前作出明确诊断。

经颅彩色双功超声显像诊断颅内占位性病变及脑血管畸形

目的 :研究经颅彩色双功超声显像 (TCCD)方法学及诊断颅内占位性病变和脑血管畸形的可靠性。材料和方法 :颅内占位性病变 (ISOL)及脑血管畸形 (CVM)共 73例 ,探头频率 2 .0～ 3 .5MHz ,彩色多普勒 (CDFI)频率 2 .0MHz。颞窗是主要声窗 ,探头行横切、纵切、斜切扫查。结果 :ISOL及CVM共 66例 ( 90 .4% )被检出 ,CVM包括动静脉畸形 (AVM)及动脉瘤 (aneurysm)。ISOL 6例及CVM 1例 ( 9.6% )超声未检出的原因与病变类型及声窗无关 ,主要与病变位置有关。结论 :TCCD可作为对诊断与鉴别诊断AVM及动脉瘤的较好方法 ,对ISOL可作为辅助诊断及随诊的方法。

后颅凹占位性病变CT影像学探讨

收集１１７例经手术和病理证实的后颅凹占位病变病例，其中肿瘤１１４例，囊肿３例。髓母细胞瘤、星形细胞瘤及室管膜瘤多发生于青少年。小脑桥脑角好发听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤，往往有四脑室侧移和后移。小脑蚓部好发髓母细胞瘤，占８２．４％，可引起四脑室前移。四脑室好发室管膜瘤，占８０％，引起四脑室扩大。小脑半球好发血管母细胞瘤、星形细胞瘤及多胶母细胞瘤、转移瘤，往往引起四脑室侧移及前移。后颅凹各种占位性病变都有ＣＴ影像学特征。可依据症状，与四脑室之间的关系，多可准确定位及定性诊断，本文定位诊断符合率为８９．７％。定位诊断准确率提高，可进一步提高定性诊断准确率。

17例颅内占位性病变放射治疗后脑损伤的临床分析

目的 分析放射性脑病的致病因素、诊断、鉴别诊断以及治疗措施。方法 回顾性分析 17例放射性脑病的临床资料。结果 17例患者发病潜伏期为 3个月～ 4年 ,潜伏期与放射量无明显相关 ,患者主要表现为头晕、头痛、精神症状、记忆力减退、无力和抽搐。脑部影像学检查显示相应照射部位坏死水肿 ,部分病灶有不规则强化 ,病变范围可超出照射范围。治疗后 1例症状完全缓解 ,7例明显好转 ,另 7例病情平稳 ,2例死亡。结论 高剂量照射是直接致病因素 ,血管损伤可造成广泛持久的脑损害 ,自由基损伤和免疫因素可能参与致病。治疗以激素为主 ,辅以神经营养药、改善脑循环药以及高压氧等。预防是关键。

BOLD-fMRI和DTI在大脑运动区占位性病变手术中的应用

目的探讨血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI)在大脑运动区附近占位性病变手术中的应用价值。方法对19例邻近或累及大脑运动功能区病变的患者,术前行BOLD-fMRI和DTI,经工作站(ADW4.3)提供的分析软件包获得脑运动功能区的激活图像和三维白质纤维束示踪图。根据其提供的脑肿瘤与脑运动皮质区和锥体束的位置关系信息制订手术方案。术中均行体感诱发电位定位运动功能区。结果19例均获得良好的运动功能区激活图像和白质纤维束图像,均可清楚地显示脑功能区和锥体束与病变位置关系。术中行体感诱发电位定位功能区,发现其定位的运动区和术前BOLD-fMRI、DTI的定位一致。19例术后生存质量评分(KPS)及肌力均较术前提高(P<0.01)。结论术前BOLD-fMRI和DTI可描绘脑皮层运动功能区和锥体束与病变的功能解剖位置关系,优化手术方案,可最大程度保护患者大脑运动功能区并切除病变。

常规超声在颅脑占位性病变切除术中的应用

近年来,术中超声在颅脑占位性病变手术中的应用越来越广泛,可极大地提高手术切除率,减少手术副损伤,缩短手术时间。但术中超声多需要配备专用设备或专用术中探头,价格昂贵,且探头种类较少,不同品牌探头之间无法兼容,在一定程度上限制了术中超声的推广和应用。

神经导航显微手术切除颅内占位性病变

目的探讨无框架脑立体定位(神经导航)系统在显微手术切除颅内病变中的应用价值。方法对33例颅内占位性病变患者进行导航引导下显微手术治疗。脑内病变:选择避开重要功能区的最浅处脑皮层切口,参照“微导管栅栏法”切除病变。脑外病变:常规显露后进行病变切除。边切除边用导航了解切除情况,直至镜下所见和导航均提示已达到预定切除程度。结果神经导航系统术中误差均在3 mm以内,寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到75.76%(25/33),其中脑胶质瘤的全切率为44.44%(4/9),其余病变为87.50%(21/24)。结论神经导航系统能够满足常见颅内占位性病变术中准确定位的需要,较传统手术中依靠经验定位有显著的优势。

硫普罗宁对颅内占位性病变所致酶学异常的治疗作用

目的 对硫普罗宁治疗颅内占位性病变所致酶学异常疗效观察。方法 对颅内占位性病变术前化验转氨酶等酶学指标升高转至肝炎门诊的患者 10 3例 ,服硫普罗宁 10d后观察服药前后的ALT ,AST ,LDII,γ GT ,ALPCHE检测。结果 所有患者服药前ALT ,AST ,γ GT明显升高 ,服药 10d后上述指标恢复正常。结论 硫普罗宁对于颅内占位性病变导致脑缺血、缺氧损伤激发神经细胞和胶质细胞复杂的细胞反应 ,使脑细胞、线粒体受损后产生酶学变化得以迅速恢复。

后颅凹占位性病变的眼震电图诊断意义

本文总结37例经手术证实的后颅凹占位性病变术前眼震电图表现特点,除2例外,其余35例(占94.6％)均有单项或多项视动中枢改变。初步分析了小脑半球及桥脑小脑角占位性病变的眼震电图各自特征。同时指出前庭眼反射对确定病变侧别、范围亦有重要作用。在当前CT检查尚未普遍应用的情况下,眼震电图检查对后颅凹占位性病变的定位诊断有一定意义。

弥散张量成像与术中荧光染色结合神经导航辅助切除颅内占位性病变的临床运用

神经导航技术结合了立体定向技术、计算机技术和影像技术,近年来被广泛应用于神经外科手术[1]。弥散张量成像纤维示踪技术（diffusion tensor imaging-fiber tracer technology,DTI-FT）是目前唯一能够在活体上成功绘制人类白质纤微束的方法[2],在脑功能区病灶切除及其术前计划的制订、术中指导有重要的价值。本研究采用DTI-FT及术中荧光染色结合神经导航技术辅助切除颅内病变79例,获得了较好效果。现报告如下。

鞍区常见占位性病变的临床表现及MRI分析

目的分析鞍区常见占位性病变(垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、Rathkes囊肿)的临床表现及MRI表现,以提高术前诊断准确性。方法选取2013-02—2014-06经我院手术治疗病理证实的上述病变,总结、分析其临床表现及磁共振表现。结果鞍区占位病变中,以垂体瘤最为常见,颅咽管瘤次之;临床表现可分为压迫刺激性症状、内分泌症状;实性病变在T1WI、T2WI上可成等、高信号,增强扫描后有强化;而囊性病变信号多变,与所含囊液性质有关。结论鞍区病变是颅内常见的病变,根据患者的临床变现及MRI表现,可提高诊断的准确性。

桥小脑角区非典型占位性病变的诊治

目的探讨非典型桥小脑角区占位性病变的临床诊治经验。方法回顾性分析2007年10月至2012年10月收治的桥小脑角区非听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿及颈静脉球瘤病例的临床资料。结果本组包括4例孤立性纤维瘤、3例海绵状血管瘤、2例血管母细胞瘤、2例黑色素瘤、4例室管膜瘤及1例脑脓肿。除黑色素瘤及室管膜瘤外,临床表现及影像学检查均缺乏特征性,术前常误诊为听神经瘤或脑膜瘤。除外1例孤立性纤维瘤行次全切除及1例脑脓肿病例行大部分脓肿壁切除,余病例均全切除;术后随访6月,无明显神经功能障碍及病变复发。结论桥小脑角区疾病展现多样性的病理特征,熟悉该区疾病组成,可减少术前误诊率。

伴有癫痫发作的颅内占位性病变520例临床分析

目的 了解各种颅内占位性病变的癫痫发生率 ,癫痫与病变性质部位的关系及治疗效果等。方法 对 10年来的收治 5 2 0例伴有癫痫发作的颅内占位性病变进行综合分析。结果 各种颅内占位性病变 (不含血肿 )均可引起癫痫发作 ,其发生率为 2 7.9%,其中“良性”占位所引起的癫痫占 70 .2 %,胶质瘤与转移瘤所引起的占2 9.8%,脑膜瘤和胶质瘤所引起的癫痫 ,分别占总数的 36 .2 %和 2 6 .5 %。在单一病种中 ,出现癫痫机率最高为脑囊虫病 (88.2 %) ,其次AVM (80 %) ,最低的是垂体瘤 (占 2 .1%)。病灶清除手术的治愈率为 83.7%。结论 颅内占位性病变的癫痫发生率与病变的性质、部位有关 ,手术治疗效果良好。

侧脑室三角区占位性病变

1993～1999年,我科手术治疗侧脑室三角区占位性病变20例,现报告如下。 一、对象与方法 1.临床资料:本组男11例,女9例,年龄1～64岁,平均26.2岁。首发症状头痛16例,癫痫发作1例,头晕1例,肢体无力、活动障碍2例。有颅内压增高8例、耳鸣3例、伴多发神经纤维瘤1例。全部患者术前和术后都进行了CT扫描检查,发现侧脑室三角区均有扩大。其中实质性病变14例,有1例为双侧实质性病变;囊性病变3例,经脑室造影显示为脑室内囊肿,与脑室不相通;三角区低密度不规则病变3例,经增强CT扫描发现为强化明显的占位性病变,密度不均匀有线条状增强影,其中1例伴有脑室内出血。病变直径大小3～4cm11例,5～6cm9例。术后病理报告脑膜瘤8例、脑动静脉畸形2例、蛛网膜囊肿3例、脉络丛乳头状瘤3例、室管膜瘤2例、胶质瘤1例、海绵状血管瘤1例。