阿加曲班联合尤瑞克林治疗对急性缺血性脑卒中患者颅内血流速度、血清炎性因子的影响

目的观察阿加曲班联合尤瑞克林治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)的颅内血流速度、炎性因子和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的影响。方法选取228例AIS患者,按随机数字表法分为对照组(尤瑞克林治疗)、观察组(阿加曲班联合尤瑞克林治疗)各114例,比较两组临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分、Rankin修订量表(mRS)评分、颅内血流速度、炎性因及NSE、S100β和不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NIHSS、mRS评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、NSE、S100β水平均低于对照组,颅内血流速度高于对照组(P<0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论阿加曲班联合尤瑞克林可改善AIS神经功能、颅内血流速度,降低炎性因子和NSE、S100β,安全性较高。

醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者颅内血流及康复效果的影响

目的观察醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者颅内血流及康复效果的影响。方法选取2020年1月—2021年12月中国贵航集团三○二医院收治的脑出血术后患者100例,采用随机数字表法分为联合组(n=50)和单一组(n=50)。2组均接受脑出血术后常规治疗,单一组在常规治疗基础上加用尼莫地平注射液治疗,联合组在单一组基础上加用醒脑静注射液治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗前后颅内血流指标(大脑中动脉、基底动脉血流速度)、血清神经损伤指标[神经特异性烯醇酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)],疗程结束时与随访1个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分及不良反应。结果治疗2周后,2组大脑中动脉、基底动脉血流速度均大于治疗前,且联合组大于单一组(P<0.01);2组NSE、GFAP水平均低于治疗前,且联合组低于单一组(P<0.01)。随访1个月后,2组NIHSS评分低于疗程结束时,SS-QOL评分高于疗程结束时,且联合组低/高于单一组(P<0.01)。治疗期间2组均未见明显不良反应,联合组与单一组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs.6.00%,χ^(2)=1.099,P=0.295)。结论醒脑静注射液联合尼莫地平注射液对脑出血术后患者的康复效果较好,可促进颅内血流恢复,减轻脑组织缺血缺氧性损伤,安全性较高。

TCD监测颅内血流动力学参数评估脑血管病患者颈动脉狭窄程度及神经功能恶化的风险

目的探讨经颅射绝超声多普勒系统(TCD)监测颅内血流动力学对脑血管病患者颈动脉狭窄严重程度和神经功能恶化风险的评估价值。方法前瞻性纳入122例脑血管病患者为病例组,根据患者颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=43)、中度狭窄组(n=47)、重度狭窄组(n=32),并纳入同期健康体检者60例为对照组,比较4组颅内血流动力学指标,并采用Pearson分析其与患者颈动脉狭窄严重程度的相关性;根据患者神经功能恶化程度分为神经功能恶化组(n=55)和神经功能未恶化组(n=67),采用单因素和多因素Logistic回归分析明确影响患者发生神经功能恶化的高危因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析独立危险因素对神经功能恶化的诊断效能。结果轻、中、重度狭窄组舒张期峰值血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)及平均血流速度(MV)水平均较对照组偏低,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)较对照组偏高,有统计学差异(P<0.05);重度狭窄组PSV、MV、EDV水平较轻、中度狭窄组显著偏低,PI及RI水平显著偏高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PSV、EDV及MV与颈动脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.541,0.763,0.822,均P<0.05),PI及RI与颈动脉狭窄程度呈显著负相关(r=-0.133,-0.375,均P<0.05)。神经功能恶化组平均年龄、入院GCS评分、ICU停留时间及住院时长等临床指标均明显高于神经功能未恶化组(P<0.05);两组大脑中动脉血流动力学参数对比,神经功能恶化组收缩期血流速度(FVs)、PI显著高于神经功能未恶化组,FVd、平均流速(FVm)明显低于神经功能未恶化组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ICU停留时间、住院时间、FVs、舒张期血流速度(FVd)、PI均是影响脑血管病患者神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FVs、FVd、FVm及PI对预测脑血管病患者发生神经功能的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.643、0.834、0.336、0.866(均P<0.05)。诊断效能:PI>FVd>FVs>FVm。结论应用TCD对脑血管病患者颅内血流动力学参数进行监测可辅助临床评估患者的颈动脉狭窄程度,对此类患者发生神经功能病变具有较高的预测价值。

经导管选择性脑动脉内介入溶栓术联合鼠神经生长因子治疗缺血性脑梗死的效果及对颅内血流动力学、神经因子水平的影响

目的探讨经导管选择性脑动脉内介入溶栓术联合鼠神经生长因子治疗缺血性脑梗死的效果及对颅内血流动力学、神经因子水平的影响。方法选取2019年6月至2021年6月收治的90例缺血性脑梗死患者为研究对象,根据患者病情与治疗意愿将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组采用经导管选择性脑动脉内介入溶栓术+鼠神经生长因子治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为95.56%,高于对照组的75.56%(P<0.05)。治疗后,观察组的大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)平均血流速度高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平高于对照组,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)各领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论经导管选择性脑动脉内介入溶栓术联合鼠神经生长因子治疗缺血性脑梗死的效果满意,能改善患者的颅内血流动力学,调节神经因子水平,改善生活质量,值得推广。

醒脑静联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者颅内血流速度及神经功能的影响

目的探讨醒脑静联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及对颅内血流速度的影响。方法选取我院2019年5月至2021年5月收治的86例AIS患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以阿替普酶溶栓治疗,观察组加用醒脑静治疗,持续用药14 d。比较两组临床疗效、颅内血流速度、神经功能、缺血面积及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,治疗后基底动脉、椎动脉及大脑中动脉血流速度高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,缺血面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静联合阿替普酶可增强AIS治疗效果,提高颅内血流速度,减轻神经缺血性损伤,促进缺血灶缩小,安全可靠。

数值模拟仿真方法在颅内血流导向密网支架研究中的应用

颅内动脉瘤是一种常见的颅内血管类疾病,其破裂是非创伤性蛛网膜下腔出血的常见原因,具有较高的致死率和致残率。颅内血流导向密网支架介入治疗可避免开颅手术对人体造成的巨大损伤,是目前临床主要治疗手段之一。随着计算机技术和数值计算方法的不断发展,数值模拟仿真方法越来越多地应用于医疗器械研究,其便捷高效、成本低廉,且能获得更多体外试验无法获得的参数结果。该研究主要阐述数值模拟仿真方法在颅内血流导向密网支架研究中的应用,并对目前的进展情况进行综述,为颅内血流导向密网支架的研发提供参考。

血府逐瘀汤配合针灸治疗对缺血性脑卒中偏瘫患者颅内血流动力学、肢体运动功能和生命质量的影响

目的:探讨血府逐瘀汤配合针灸对缺血性脑卒中(CIS)偏瘫患者颅内血流动力学、肢体运动功能和生命质量的影响。方法:选取2015年1月至2018年1月成都医学院第一附属医院神经内科收治的CIS偏瘫患者150例作为研究对象。按照随机数表法随机分为观察组和对照组,每组75例,观察组采用血府逐瘀汤+针灸治疗,对照组采用常规治疗。于治疗前及治疗1个月后检测2组患者大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm),评估肢体运动功能如Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)和生命质量[脑卒中生命质量量表(SS-QOL)],检测促红细胞生成素(EPO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较2组患者中医症状积分(舌质暗红、口唇及齿龈暗、爪甲紫暗、面色晦暗、偏身麻木、手足肿胀)差异。结果:治疗1个月后时,2组ACA、MCA、PCA的V_m及血清EPO、MMP-9、Hcy水平、中医症状积分均较治疗前时降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); FMA、SS-QOL评分均较治疗前时升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:血府逐瘀汤配合针灸可显著改善CIS偏瘫患者颅内血流动力学状态、肢体运动功能、生命质量及中医症状,减轻脑组织损伤,于促进患者疾病恢复有利。

阿替普酶联合醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者炎性反应和颅内血流速度的影响

目的观察阿替普酶联合醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者炎性反应相关因子和颅内血流速度的影响。方法将140例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组与对照组,每组70例。对照组采用阿替普酶治疗,治疗组采用醒脑静注射液联合阿替普酶治疗。观察2组治疗前及治疗14 d后炎性因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、P选择素(PS)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-8]、颅内血流速度及神经功能缺损评分(NIHSS评分)变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果治疗后2组hs-CRP、TNF-α、PS、IL-1、IL-6、IL-8水平和NIHSS评分均较治疗前显著降低(P均<0. 05),观察组降幅较对照组更加显著(P均<0. 05)。治疗后2组颅内基底动脉,大脑前、中、后动脉,椎动脉血流速度均较治疗前显著提高(P均<0. 05),观察组增幅较对照组更加显著(P均<0. 05)。2组均无出血发生。结论阿替普酶联合醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中患者可有效减轻患者炎性反应,改善颅内血流,恢复受损的脑部区域正常血供,从而保护神经功能,且用药安全。

机械取栓辅助动脉内溶栓对急性缺血性脑卒中患者的疗效和颅内血流动力学、神经损伤标志物的影响

目的:评价机械取栓辅助动脉内溶栓对急性缺血性脑卒中的疗效及对患者颅内血流动力学和神经损伤标志物的影响。方法:回顾性分析本院2015-06-2017-12收治的86例急性缺血性脑卒中患者资料,根据不同治疗方式分为对照组(41例)和观察组(45例),对照组采用动脉内溶栓治疗,观察组采用机械取栓辅助动脉内溶栓治疗,比较两组血管再通情况、治疗前后颅内血流动力学指标水平、神经损伤标志物、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症和预后情况。结果:观察组血管再通率、恢复良好率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组最大峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)均较治疗前上升,血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)、血清谷氨酸(Glu)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平及NIHSS均较治疗前下降,且观察组改善情况均优于对照组(P<0.01)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:机械取栓辅助动脉内溶栓对急性缺血性脑卒中患者疗效优于单纯动脉内溶栓治疗。

鼠神经生长因子对急性脑梗死患者血清中脑源性神经营养因子、Fibulin-5和颅内血流的影响

目的 分析鼠神经生长因子对急性脑梗死患者血清中脑源性神经营养因子、Fibulin-5和颅内血流的影响。方法 选取2015年9月～2016年9月杭州市中医院收治的98例急性脑梗死患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合使用鼠神经生长因子,采用酶联免疫吸附法检测血清中脑源性神经营养因子、Fibulin-5,采用颅内超声检测颅内血流情况,对比2组患者治疗前后脑源性神经营养因子、Fibulin-5和颅内血流情况。结果 治疗前,2组患者脑源性神经营养因子（BDNF）、Fibulin-5、血流动力学指标比较,差异无统计学意义。治疗后,观察组BDNF和Fibulin-5水平分别为（5.63±1.34）、（156.63±12.79）,明显高于对照组（4.26±1.54）、（115.52±15.66）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者脑血流动力学指标,平均血流量（Qmean）、平均血流速度（Vmean）、动态阻抗（DR）、脑血管特征性阻抗（ZCV）、脑血管外周阻力（R）均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的预后效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 鼠神经生长因子对急性脑梗死进行临床干预有助于促进患者神经功能抑制水平的生长,改善脑血流,预后效果更好。

颈动脉粥样硬化与颅内血流动力学的关系

颈动脉粥样硬化病变,是引起缺血性卒中的重要原因,在国外,针对颈动脉粥样硬化的各种药物、颈动脉狭窄的介入及手术治疗已经成为预防中风的重要措施,而我国近几年才开始对颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系进行研究[1～6],并取得了可喜成果,由于二维彩色多普勒超声显像检测颈动脉粥样硬化病变和血流受阻程度技术成熟,可靠而无创,为广大临床医生所采用.目前国内对颈动脉粥样硬化对颅内血流动力学的影响的研究报道很少[7],识别颈动脉粥样硬化并了解其对颅内血流动力学的影响是预防缺血性脑血管病的重要工作.

养血平肝方联合推拿治疗血虚肝旺型偏头痛的临床疗效及对颅内血流速度的影响

目的探讨养血平肝方联合推拿治疗血虚肝旺型偏头痛的临床疗效及对病人颅内血流速度的影响。方法选取2017年2月—2018年8月我院收治的血虚肝旺型偏头痛病人140例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各70例。试验组给予养血平肝方联合推拿治疗,对照组给予氟桂利嗪胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后头痛评分、中医证候积分和颅内血流速度。结果试验组治疗总有效率高于对照组(94.29%与77.14%,P<0.01)。治疗后,试验组头痛程度、发作次数、持续时间及中医证候积分均低于对照组(P<0.01);试验组颅内血流速度低于对照组(P<0.01)。结论养血平肝方联合推拿治疗血虚肝旺型偏头痛,有助于减缓病人颅内血流速度。

醒脑静与阿替普酶联合用于急性脑卒中患者对颅内血流速度、脑血管内皮功能的影响

目的分析醒脑静与阿替普酶联合用于急性脑卒中患者对颅内血流速度、生长分化因子-15(GDF-15)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平影响。方法选取我院收治的急性脑卒中患者126例,根据治疗方法不同分为对照组(63例)和观察组(63例)。对照组患者采用常规治疗联合阿替普酶治疗,观察组患者在常规治疗基础上+阿替普酶+醒脑静治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗后,观察组患者缺血面积(9. 32±3. 86) cm2小于对照组(13. 02±4. 12) cm2,差异有统计学意义(t=5. 21,P <0. 05)。治疗前,多普勒超声测定两组患者颅内血流速度指标水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,观察组患者大脑动脉(中、前、后)、椎动脉及基底动脉血流速度高于对照组,差异有统计学意义(t=1. 68~4. 97,P <0. 05)。治疗前,两组患者GDF-15、GFAP、磷脂酰丝氨酸(Ps)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组患者FMD水平高于对照组,GDF-15、GFAP、Ps水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2. 28~25. 23,P <0. 05)。治疗前,两组患者中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NDS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组患者MoCA评分高于对照组,NDS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6. 26、26. 22,P <0. 05)。结论醒脑静与阿替普酶联合用于急性脑卒中可通过改善缺血区域血供和脑血管内皮功能,降低GDF-15、GFAP、Ps的表达水平,达到缩小缺血面积,改善神经功能和认知功能的目的。

脑性瘫痪患儿颅内血流动力学的改变

目的探讨彩色经颅多普勒(TCD)在小儿脑性瘫痪诊断中的作用及与临床的关系。方法对2005—2006年采用TCD检查的资料数据完整的40例小儿脑性瘫痪病例,进行统计学处理及分析。结果TCD正常11例(27.5%),异常29例,阳性率为72.5%。结论TCD在小儿脑性瘫痪诊断中有一定的价值,脑瘫儿颅内血流动力呈低流速高阻抗,说明脑瘫儿的大脑供血少于正常儿,属于低灌注循环状态,脑灌注量越低,病情越重,可见脑血循环与脑功能是密切相关的。对脑性瘫痪的诊断如采用多种检查,将起到相辅相成的作用,综合分析意义更大。

阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能及颅内血流动力学的影响

目的探讨对急性脑梗死患者采取阿替普酶静脉溶栓治疗的效果,及对神经功能、颅内血流动力学的改善作用。方法选择2017年1月—2022年6月扬州市江都人民医院收治的急性脑梗死患者100例,随机分为的对照组(n=50,常规治疗)与观察组(n=50,常规治疗基础上再予阿替普酶静脉溶栓治疗),采用神经功能缺损程度(NIHSS评分)评估患者治疗前与治疗后6 h、1 d、7 d和14 d的神经功能缺损状况,并比较两组治疗前与治疗1 h后的颅内血流动力学,另观察比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果观察组治疗后6 h、1 d、7 d和14 d的NIHSS评分分别为(12.06±1.25)分、(10.84±1.04)分、(7.86±0.83)分、(6.10±0.67)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.492、10.284、9.466、15.765,P<0.05)。治疗1 h后,观察组患者V_(p)、V_(d)、V_(m)水平分别为(65.63±6.66)、(51.83±5.22)、(58.64±5.92)cm/s,均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.387、3.573、3.953,P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.00%)与对照组(4.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性脑梗死患者在常规治疗基础上再予阿替普酶静脉溶栓治疗可显著减轻患者的神经功能缺损程度,促进患者颅内血流动力学,且不会明显增加不良反应,具有较高的药物安全性。

单侧MCA重度狭窄或闭塞患者的颅内血流动力学与侧支循环的TCD探讨

目的:探讨TCD对MCA重度狭窄或闭塞患者的软脑膜侧支循环开放的诊断标准。方法:将48例MCA重度狭窄或闭塞患者DSA的结果比较TCD判断ACA、PCA的软脑膜侧支(LM-Cs)开放的两种方法的特异性与敏感性;对LMCs开放与脑血管病的主要危险因素进行统计学分析。结果:TCD以iVACA>cVMCA为标准判断ACA侧支的敏感性90.5%,特异性70.4%,YI=0.61,ROCAUC为0.79;以iVACA>1.3cVACA为判断ACA侧支开放的标准敏感性为70%,特异性为63.0%,YI=0.33,ROCAUC为0.70,尚无统计学意义(u=0.75,P>0.05)。TCD以iVPCA>cVMCA为标准判断PCA侧支的敏感性45.5%,特异性84.6%,YI=0.30,ROCAUC为0.67;以iVPCA>1.3cVPCA为判断ACA侧支开放的标准,敏感性77.3%,特异性69.2%,YI=0.47,ROCAUC为0.74,尚无统计学意义(u=0.92,P>0.05)。无论是单因素Logistic回归分析还是多因素非条件Logistic回归分析均未发现各项危险因素与LMCs开放有关。结论:TCD能间接判断MCA病变后的LMCs开放情况,以iVACA>cVMCA,iVPCA>1.3cVPCA为评判相应LMCs开放标准的敏感性、特异性、YI值及ROCAUC可能优于iVACA>1.3cVACA,iVPCA>cVMCA。

彩色多普勒用于诊断术后颅内血流的临床分析

目的通过临床实验分析并讨论彩色多普勒用于诊断术后颅内血流的效果。方法选取我院自2011年1月至2013年6月期间我院收治的需要进行开颅手术的患者50例,将上述患者按照随机数组发分为观察组和对照组,每组各25例,观察组的患者在进行开颅手术时采用小骨窗开颅术进行手术,对照组患者在进行开颅手术时采用常规骨瓣开颅术进行手术,两组患者在术后进行彩色多普勒对术后患者通过骨窗测血流,进而评价骨窗大小对减压的影响。结果在患者在进行彩色多普勒检查后,结论患者使用彩色多普勒通过术后骨窗测血流,可以客观的评价出骨窗大小对减压效果的影响,诊断结果准确性高,诊断过程中诊断方式对患者身体无伤害,值得在临床上广泛推广。

息痛饮治疗偏头痛50例临床疗效及颅内血流动力学变化观察

笔者自2005年5月至2007年5月采用已故著名老中医何世英经验方息痛饮治疗偏头痛50例,效果满意,现报道如下。1临床资料本组100例患者为本科住院及门诊患者,符合中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中头风的诊断依据[1]及国际头痛学会2004年颁布的第二版《头痛疾患的国际分类》中偏头痛的诊断标准，患者表现为头痛周期性，

糖尿病患者颈动脉及颅内血流相关分析

糖尿病患者血管病变发生率较高，动脉粥样硬化是其重要并发症之一，当粥样硬化斑致血管腔狭窄大于60％时，临床上出现症状。本文应用彩色经颅多普勒（TCD）及彩色多普勒超声（CDFI）对糖尿病患者的血管病变进行检测和分析。

经颅彩色超声多普勒对青龙肠溶胶丸治疗高粘滞血症的颅内血流变化观察

经颅彩色超声多普勒对青龙肠溶胶丸治疗高粘滞血症的颅内血流变化观察柳标王继凯张学习（沈阳军区总医院北陵医院特诊科１１００３１）高粘滞血症是血液各种成份在质和量上的变化，致人体各组织器官供能、供氧不足，临床上表现多样化的症候群。严重时，可致心、脑、肾等重...