阿加曲班联合尤瑞克林治疗对急性缺血性脑卒中患者颅内血流速度、血清炎性因子的影响

目的观察阿加曲班联合尤瑞克林治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)的颅内血流速度、炎性因子和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的影响。方法选取228例AIS患者,按随机数字表法分为对照组(尤瑞克林治疗)、观察组(阿加曲班联合尤瑞克林治疗)各114例,比较两组临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分、Rankin修订量表(mRS)评分、颅内血流速度、炎性因及NSE、S100β和不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NIHSS、mRS评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、NSE、S100β水平均低于对照组,颅内血流速度高于对照组(P<0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论阿加曲班联合尤瑞克林可改善AIS神经功能、颅内血流速度,降低炎性因子和NSE、S100β,安全性较高。

丹葛汤辅助针灸对后循环缺血性眩晕患者血流速度 血液流变学指标的影响

目的观察丹葛汤辅助针灸对后循环缺血性(posterior circulation ischemia,PCI)眩晕患者血流速度、血液流变学指标的影响。方法选取瑞金市妇幼保健院2020年9月—2022年4月收治的96例PCI眩晕患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组的基础上加用丹葛汤辅助针灸治疗。比较2组患者治疗效果、治疗前后血流速度、血液流变学指标和中医证候积分。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗2个月后,2组患者左侧椎动脉血流速度(left vertebral artery blood flow velocity,LVA)、右侧椎动脉血流速度(right vertebral arteryblood flow velocity,RVA)、基底动脉血流速度(basilar artery blood flow velocity,BA)均比治疗前上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗2个月后,2组患者低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度均比治疗前下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗2个月后,2组患者中医证候积分均比治疗前下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论丹葛汤辅助针灸可有效提高PCI眩晕患者疗效和血流速度,改善血液流变学指标,降低中医证候积分。

早期使用丁苯酞注射液对进展性脑梗死患者颅内平均血流速度及搏动指数的改善作用

目的探讨早期使用丁苯酞(NBP)注射液对进展性脑梗死(PCI)患者的临床疗效、颅内平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和安全性的影响。方法选取2017年6月至2020年1月期间在达州市中心医院接受治疗的PCI患者120例,随机分为对照组60例和观察组60例,两组患者均接受对症常规及支持治疗,观察组患者加用丁苯酞注射液治疗1个疗程(14 d),并且在脑梗死进展24 h内开始使用。治疗前、进展发生时、治疗14d后及随访90d时根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表进行评估,另外经颅超声监测大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)的Vm和PI,并进行安全性评价。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ^(2)=9.776,P<0.05)。治疗14 d和随访90 d时,两组患者NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),Barthel指数较治疗前增加(P<0.05),且观察组数值变化更为明显(P<0.05)。观察组患者在治疗14d后MCA的Vm值和PCA的PI指数高于对照组,同时PCA的Vm值和MCA的PI指数低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组安全性评价指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用NBP注射液对PCI患者颅内平均血流速度及搏动指数有显著的改善作用,且用药安全性良好,能够进一步改善患者6个月预后。

醒脑静联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者颅内血流速度及神经功能的影响

目的探讨醒脑静联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及对颅内血流速度的影响。方法选取我院2019年5月至2021年5月收治的86例AIS患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以阿替普酶溶栓治疗,观察组加用醒脑静治疗,持续用药14 d。比较两组临床疗效、颅内血流速度、神经功能、缺血面积及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,治疗后基底动脉、椎动脉及大脑中动脉血流速度高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,缺血面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静联合阿替普酶可增强AIS治疗效果,提高颅内血流速度,减轻神经缺血性损伤,促进缺血灶缩小,安全可靠。

肝脏硬度值与门脉平均血流速度在血吸虫性肝病患者临床应用中的相关性研究

目的 :研究运用FibroTouch测量肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)与脉冲多普勒(pulsed wave Doppler, PW)测量门脉平均流速(portal vein mean, PV mean)对血吸虫性肝病患者纤维化程度的相关性。方法:收集2020年3月—2021年9月在来海安市中医院就诊的82例血吸虫性肝病患者的资料,采用二维超声观察肝脏回声、PW测量PV mean,并运用FibroTouch测量LSM,评估两种检测方法与血吸虫性肝纤维化程度的相关性。结果:血吸虫性肝病患者超声图像、病理结果分级与LSM值呈正相关,与PV mean值呈负相关,LSM值与PV mean值呈负相关。结论:运用FibroTouch测量LSM与PW测量PV mean两种检测方法可以观察血吸虫性肝病患者纤维化程度,均为无创技术,检测速度快,操作简便,值得在临床工作中推广。

经颅电刺激对脑平均血流速度影响的meta分析

目的:通过meta分析,探讨经颅电刺激对大脑平均血流速度的影响。方法:通过MEDLINE、EMBASE和CBMdisc等数据库检索国内外已发表相关文献。选择治疗组为药物治疗加双乳突部位经颅电刺激,对照组为药物治疗的随机对照试验。由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准入选,采用Comprehensive Meta Analysis V2.0软件对大脑平均血流速度进行meta分析。结果:共有8个临床随机对照试验,包括570例受试者纳入分析。经颅电刺激干预使大脑前动脉OR=40.504(95%CI,4.399—372.918)、大脑中动脉OR=30.376(95%CI,7.123—129.539)、大脑后动脉OR=7.398(95%CI,4.909—11.148)、椎动脉OR=14.085(95%CI,4.696—42.249)和基底动脉OR=15.543(95%CI,3.356—72.000)平均血流速度增加的效能约为对照组的40.5、30.4、7.4、14.1和15.5倍。结论:Meta分析结果表明,经颅电刺激能全面地显著地增加大脑各动脉的血流速度和血流量,这将对临床上合理应用物理因子治疗有较好的临床指导作用。

小脑顶核电刺激对脑外伤患者脑血流速度和颅内压的影响

目的 探讨小脑顶核电刺激对脑外伤患者脑血流速度和颅内压的影响。方法 选择 2 0例脑外伤患者 ,其中 7例行手术治疗。用小脑顶核电刺激方法对所有患者实施电刺激 ,应用经颅多普勒超声技术检测刺激前后大脑前、中、后动脉 (ACA ,MCA,PCA)血流速度。通过颅内压监护持续监测刺激前后颅内压的变化。结果 实施刺激后 10分钟 ,脑血流速度升高 ,2 0～ 30分钟达高峰。刺激前 ACA,MCA,PCA血流速度分别为 45 .5± 8.3cm/ s,5 3.6± 10 .2 cm / s和 36 .9± 8.4cm / s;刺激后分别为 6 0 .2± 9.6 cm/ s,6 7.2± 11.7cm/ s和 37.2± 8.6 cm/ s;ACA和MCA的血流速度在刺激后明显升高 (P <0 .0 5 )。 7例脑外伤患者小脑顶核电刺激前后颅内压无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论 小脑顶核电刺激后可明显提高脑外伤患者颅内血流速度 ,改善脑循环 ,对颅内压变化无明显影响。

慢性病毒性肝炎门脉血流速度、血流量与血清纤维化指标及肝组织病理改变的关系

目的阐明慢性肝炎纤维化程度与门脉血流动力学的相关性。方法测定71例慢性乙型肝炎患者门脉血流速度(portal blood velocity, PBFVe)、门脉血流量(portal blood flow, PBFVo)和血清学纤维化指标并观察肝组织的病理改变情况。结果(1)PBFVe与肝纤维化分期关系密切,与血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平呈负相关,且肝纤维化程度严重者PBFVo明显低于肝纤维化程度轻者,当肝纤维化分期为S4时S1期减慢了29.82%(P<0.01);(2)而PBFVo与肝纤维化分期无关,受肝内炎症活动的影响,与血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平呈负相关。结论在慢性肝炎肝纤维化发展过程中,PBFVe与HA、Ⅳ-C相结合能够较好地反映肝纤维化程度;PBFVo与血清PC Ⅲ相结合对判定肝内炎症活动度有意义。

经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的:研究经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促苏醒作用。方法:将30例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15),两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS意识障碍评分进行疗效评定。结果:治疗50 d后治疗组脑电图与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组脑电图慢波减少,出现α节律或α节律增多,波幅增高。治疗后两组脑血流速度及脑干听诱发比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗50 d后两组GCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅电刺激小脑顶核能改善脑损伤后意识障碍患者的脑电活动,对意识障碍患者可能有促苏醒作用。

阿替普酶联合醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者炎性反应和颅内血流速度的影响

目的观察阿替普酶联合醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者炎性反应相关因子和颅内血流速度的影响。方法将140例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组与对照组,每组70例。对照组采用阿替普酶治疗,治疗组采用醒脑静注射液联合阿替普酶治疗。观察2组治疗前及治疗14 d后炎性因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、P选择素(PS)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-8]、颅内血流速度及神经功能缺损评分(NIHSS评分)变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果治疗后2组hs-CRP、TNF-α、PS、IL-1、IL-6、IL-8水平和NIHSS评分均较治疗前显著降低(P均<0. 05),观察组降幅较对照组更加显著(P均<0. 05)。治疗后2组颅内基底动脉,大脑前、中、后动脉,椎动脉血流速度均较治疗前显著提高(P均<0. 05),观察组增幅较对照组更加显著(P均<0. 05)。2组均无出血发生。结论阿替普酶联合醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中患者可有效减轻患者炎性反应,改善颅内血流,恢复受损的脑部区域正常血供,从而保护神经功能,且用药安全。

颈内动脉颅外段狭窄或闭塞患者大脑中动脉血流速度与病情及分水岭梗死的关系

目的研究颈内动脉颅外段(EICA)狭窄或闭塞患者大脑中动脉(MCA)平均血流速度(MV)与病情和分水岭梗死的关系。方法对120例EICA严重狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者,用经颅多普勒检查仪检测同侧MCA的MV,以及进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并经头颅CT、MRI检查确定分水岭梗死。结果MCA MV重度降低组10例,MV中度降低组38例,MV轻度降低组42例,MV正常组30例;4组NIHSS评分(分别为12.5±4.7、3.9±4.8、3.2±4.7、2.4±4.9)的差异有统计学意义(P<0.01);发生分水岭梗死的比率分别为40%、63%、38%、27%,4组差异有统计学意义(P<0.05),MV中度降低组显著高于其他3组。结论EICA严重狭窄或闭塞时,患侧MCA的MV越低,病情越重,发生分水岭梗死的比率亦高。

短暂性脑缺血发作患者脑动脉平均血流速度与脑血管血液动力学参数的相关性

目的:探讨短暂性脑缺血发作患者通过经颅多普勒超声测得的脑动脉平均血流速度与脑血管动力学参数间的关系。方法:选择1997-06／2000-06广西医科大学第一附属医院收治的颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者32例,以同期35名健康体检者为对照组。两组分别进行经颅多普勒超声和脑血管动力学检测仪检测,并将结果进行对比,分析不同脑动脉平均血流速度时脑血管动力学参数差异。结果:67例被试者全部进入结果分析。①经颅多普勒超声结果:脑动脉平均血流速度增高16例(轻度增高2例,中度增高9例,高度增高5 例),低流速者7例,正常流速者9例。②脑血管动力学检测结果:32例患者病侧异常28例(82％),对侧异常18例(56％)。③两组相关性:与平均血流速度正常组相比,平均血流速度增高和减低组最小血流速度和最小大脑半球供血量低(P<0．05或0．01);平均血流速度高度增高组和减低组颈动脉平均血流速度、平均大脑半球供血量和动态阻力等参数也低(P<0．01)。与平均血流速度中度增高组相比:平均血流速度高度增高组和减低组颈动脉平均和最小血流速度,平均和最小大脑半球供血量均低,动态阻力高(P<0．05或0．01)。特性阻抗、脉搏波波速两指标平均血流速度减低组高于其他各组(P<0．05或0．01)。其他各项参数 (脑血管阻力、顺应性、零压顺应性、临界压力)各组间无差异(P>0．05)。结论:脑血管动力学参数中反映两半球供血状况的参数(平均和最小血流速度,平均和最小大脑半球供血量)及脑血管自动调节能力的参数(特性阻抗、脉搏波波速)与经颅多普勒超声测得的脑动脉平均血流速度有较好的一致性,其余参数无相关性。提示两种检测方法各有侧重点,两者联合应用可较全面反映颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者的脑血管血流动力学状况。

彩色多普勒超声测定正常新生儿颅内动脉血流速度

应用彩色多普勤超声显像仪，以前囟及颞缝为声窗对７１例正常新生儿颈内动脉（ＩＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）和大脑中动脉（ＭＣＡ）的血流速度、搏动指数和阻力指数、血流量进行了测定分析。结果：峰值血流速度（Ｖｓ）、舒张末期血流速度（Ｖｄ）、平均血流速度（ｍＶ）与经后龄（ＰＣＡ）高度正相关，尤以平均血流速度最为显著（Ｐ＜０．００１）；生后日龄对Ｖｓ，ｍＶ有明显影响；搏动指数、阻力指数与ＰＣＡ无显著相关。

颅内动脉瘤内血流速度与瘤腔大小的相关性

目的探讨颅内动脉瘤大小与瘤腔和载瘤动脉内血流速度的相关性。方法将15个颅内动脉瘤的数字减影血管造影(DSA)影像学资料存入计算机内,用图像处理软件测出图像中选定区域像素随时间变化的密度值,并绘成时间-密度曲线,从曲线方程中求出曲线的流入系数Ka值并进行统计分析,以了解不同大小动脉瘤腔内的血流速度。结果标志瘤腔内血流速度的动脉瘤中心区域Ka值(ACKa值)与动脉瘤大小呈负相关,r=-0．521,P=0．046(双侧)。动脉瘤大小与载瘤动脉内标志血流速度的Ka值(PKa值)无相关性,r=0．107,P=0．704(双侧)。结论动脉瘤腔越大,动脉瘤中心部位的血流越慢；动脉瘤腔越小,血流速度衰减越少,瘤腔中心区的血流速度越快。而载瘤动脉内的血流速度与动脉瘤大小无关。这一结果可用于评估动脉瘤的自然转归、栓塞治疗效果,并能对动脉瘤的复发原因做出部分解释。

经颅多普勒超声联合血流速度检测在颈内动脉支架置入术后高灌注损伤中的应用

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)联合血流速度检测在颈内动脉支架置入术后高灌注损伤(CHS)中的应用。方法前瞻性选取2016年1月至2019年12月常熟市第二人民医院收治的80例接受颈动脉支架置入术患者为对象,均接受TCD检测。统计颈动脉支架置入术后CHS发生情况,收集患者年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、冠心病、高脂血症、脑梗死史、血压、颈动脉狭窄程度等资料,分析影响颈内动脉支架置入术后CHS发生的因素。并分析监测血流速度对CHS的诊断价值。结果80例接受颈内动脉支架置入术患者术后7例(8.75%)出现CHS。单因素分析显示CHS组与非CHS组患者在性别构成比、体重指数、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、冠心病、高脂血症、脑梗死史方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CHS组患者年龄高于70岁、血压高于150 mmHg、颈动脉狭窄程度高于90%的占比高于非CHS组患者,CHS组收缩期峰值流速(PSV)、血管搏动指数(PI)水平高于非CHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示颈动脉狭窄程度(OR=6.439;95%CI:1.548~20.137)、PSV(OR=5.063;95%CI:1.271~16.062)、PI(OR=4.448;95%CI:1.190~13.863)为影响颈动脉支架置入术后CHS发生的独立危险因素;而年龄、血压与CHS无明显相关(P>0.05)。PSV诊断颈动脉支架置入术后CHS的AUC、敏感度、特异度分别为0.845(95%CI:0.747~0.917)、85.71%、78.08%;PI诊断颈动脉支架置入术后CHS的AUC、敏感度、特异度分别为0.814(95%CI:0.711~0.892)、71.43%、89.04%;颈动脉狭窄程度诊断颈动脉支架置入术后CHS的AUC、敏感度、特异度分别为0.769(95%CI:0.661~0.856)、85.71%、79.45%;联合监测诊断颈动脉支架置入术后CHS的AUC、敏感度、特异度分别为0.924(95%CI:0.842~0.971)、100.00%、72.65%。联合检测诊断颈动脉支架置入术后CHS的AUC高于PSV、PI、颈动脉狭窄程度单独检测(P<0.05)。结论颈动脉支架置入术后CHS患者大脑中动脉血流速度加快,监测PSV、PI有助于早期诊断CHS的发生。

数字减影血管造影术对受检者颅内动脉血流速度及血浆内皮素-1的影响

目的观察数字减影血管造影术(DSA)检查对受检者颅内动脉血流速度及血浆内皮素-1(ET-1)的影响,探讨DSA与脑血管痉挛之间的相关性。方法 63例受检者接受DSA检查,术前和术后分别进行血压测定和TCD检查,取左侧大脑中动脉和基底动脉为观察动脉,记录收缩期峰值血流速度及平均动脉压;术前和术后分别留取静脉血进行血浆ET-1测定;术前和术后进行比较。所有比较采用配对t检验。结果所有受检者中只有2例椎动脉迂曲的受检者术中发生一过性椎-基底动脉痉挛,其他受检者未出现脑血管痉挛。术后所观察动脉的血流速度峰值、血浆ET-1水平均高于术前(p<0.05),平均动脉压差异无统计学意义(p>0.05)。结论 DSA对受检者脑动脉血管内皮有一定刺激,但除了少数动脉迂曲的受检者外,大多数受检者进行DSA检查不会发生脑血管痉挛。

经颅超声治疗对TCD检查血流速度的影响及意义

目的探讨经颅超声治疗对患者经颅多普勒超声(TCD)检查血流速度的影响水平及临床意义。方法将接受经颅超声治疗的84例患者的治疗前、后行TCD检查血流速度并进行比较。结果在84例受检者中,治疗前血流速度增快者38例,治疗后血流速度提高14例(36.84%),血流速度降低20例(52.63%),血流速度无明显变化4例(10.53%);血流速度减慢者治疗前31例,治疗后血流速度提高18例(58.06%),血流速度降低2例(6.45%),血流速度无变化11例(35.48%);血流速度正常者治疗前15例,治疗后血流速度有提高5例(33.33%),血流速度有降低1例(6.67%),血流速度无变化9例(60%)。结论经颅超声治疗患者TCD检查结果的前、后血流速度成回归性改变,对血流速度正常者无明显影响。

颅内压和血流速度关系的相关模型

由兔颅内压血流速度的实验数据,采用回归和微分方程法分别建立了颅内压和血流速度(PICP-V)关系的回归模型和Logistic模型.理论计算与实验结果表明,Logistic模型较好地吻合了现有的一些医学结论.

血流速度测定和血清肝纤维化指标与慢性肝病病理分期的关系

探讨门静脉血流动力学及血清HA、LN、ⅣC、PCⅢ与慢性肝病病理分期的关系。方法:对100例慢性肝病患者用多普勒超声检测门静脉血流动力,用放免法检测血清肝纤维化4项指标,同时进行肝活检,对肝纤维化进行分期。结果:病理S_0～S_4门静脉内径宽度和截面积逐渐增大,而血流速度逐渐减慢,血清肝纤维化4项指标与病理分期呈正相关。结论:联合检测门静脉血流动力学参数和血清肝纤维化4项指标可作为肝纤维化的早期评价标准。