颅内血管外皮瘤12例临床分析

颅内血管外皮瘤的起源问题一直存在争议.在1993年,世界卫生组织将颅内血管外皮瘤从脑膜瘤中划分出来.在颅内,它是一种罕见的肿瘤,在以前的肿瘤分类中,约占脑膜瘤的2.4%.现将我院2000～2004年收治的12例颅内血管外皮瘤报道如下.

颅内血管外皮瘤的影像学诊断:9例回顾性总结

背景与目的:颅内血管外皮瘤的影像学表现与脑膜瘤相似,鉴别诊断困难。本文通过分析颅内血管外皮瘤的CT、MRI和血管造影表现,探讨其影像学特征。材料和方法:回顾性分析9例经手术和病理学证实的颅内血管外皮瘤患者的影像学资料。9例均行CT平扫,4例行CT增强,7例行MRI平扫和增强检查,2例行全脑血管造影。结果:肿瘤位于前颅窝2例、中颅窝3例、后颅窝3例、顶叶大脑镰旁1例;肿块直径5～8cm,呈分叶状,并与脑膜广基相连,肿瘤周围有水肿伴占位效应,肿块内可见囊变和坏死区。CT平扫肿瘤均为高密度为主的混杂密度影,2例有骨侵蚀,9例均无骨质增生和钙化。CT增强扫描,病灶明显强化。MRI平扫为等或长T_1稍长T_2信号为主的混杂信号影。注入对比剂后病灶明显强化。5例可见"脑膜尾征"。血管造影示肿瘤血供丰富,血供来自脑内、外血管。结论:当影像学上表现为以下3个特点时,应考虑颅内血管外皮瘤:(1)起自脑膜较大的分叶状、无钙化肿块,肿瘤有囊变及瘤周明显水肿;(2)CT及MRI增强检查时肿块明显强化;(3)血管造影检查为富血供的肿瘤。

颅内血管外皮瘤的MⅪ表现及病理对照分析

目的探讨颅内血管外皮瘤（hemangiopericytomas，HPC）的MRI影像表现并与病理学进行对照，皆在总结HPC的MR／特点，提高其诊断符合率。方法搜集经手术病理证实的颅内HPC10例，分析其影像学表现，并与病理及免疫组织化学结果行对照分析。结果10例HPC8例单发，2例多发，8例分叶状，7例窄基底与硬膜附着，T1WI肿瘤呈等信号，T2WI肿瘤呈等、高信号，DWI呈等高信号，7例瘤体内可见迂曲血管，7例可见坏死、囊变，5例可见瘤周水肿。10例免疫组化均显示瘤细胞Vimentin，CD34阳性，Ki-67阳性（5％-15％）。结论HPC具有分叶状，T2WI、DWI呈稍高信号，肿瘤内部有迂曲血管等MRI特点，借助病理学及免疫组织化学可以明确诊断。

颅内血管外皮瘤1例报告

血管外皮瘤（HPC）是非常少见的软组织肿瘤，起源于血管外皮周平滑肌细胞，可分为成人型和婴儿型，发生于颅内者极为少见。我院收集1例血管外皮瘤的患者，现报道如下。

颅内血管外皮瘤(附13例报告)

颅内血管外皮瘤（hemangiopericytoma，HPC）是一种少见的中枢神经系统肿瘤，作者对1980-2000年所收治的13例血管外皮细胞瘤进行回顾性分析。

颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断

目的 提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识。方法 回顾性分析经手术病理证实的 15例颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断。结果 CT平扫为高、等密度肿块 ,占位效应明显 ,瘤周水肿不明显。MRI呈高、等信号 ,血管流空显著 ,少见硬膜尾征。DSA显示瘤内血管丰富 ,呈血管团样 ,静脉期染色。结论 颅内血管外皮细胞瘤无明显影像学特征 ,与脑膜瘤表现重叠 ,需经免疫组化及电镜确诊。

颅内血管外皮细胞瘤的MRI与病理结果(附13例报告)

目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI表现,并与病理对照,分析误诊原因。资料与方法 搜集术前MRI诊断脑膜瘤,而手术证实为血管外皮细胞瘤13例,所有病例均行MR平扫及增强扫描。结果 13例MRI示肿瘤位于颅内脑外,MR平扫T_1WI呈高低不均信号9例,等信号4例;T_2WI呈不均匀高信号9例,等信号4例;增强扫描11例呈不均匀强化。术后病理证实肿瘤来源于脑膜间质的血管外皮细胞。结论 颅内血管外皮细胞瘤MRI表现与脑膜瘤相似,但前者往往出现分叶征,有丰富的血管,肿瘤易出血、坏死致信号不均匀,无钙化及局部骨质反应性增生和有溶骨性破坏等特点,据此可资鉴别。病理免疫组织化学可确定肿瘤的起源。

颅内血管外皮细胞瘤42例临床病理分析

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤病理组织学特征及影像学表现,分析其诊断要点。方法回顾性分析42例颅内血管外皮细胞瘤临床病理特征、免疫表型、影像学特点、诊断及鉴别诊断。结果颅内血管外皮细胞瘤临床表现主要为头晕、头痛、视力下降;CT扫描和MRI影像检查示颅内与脑膜有关的占位性病变,信号多不均匀,并有显著不均匀强化;肿瘤组织学显示瘤细胞弥漫分布,异型性不明显,血管明显增生,为典型的薄壁鹿角状血管;免疫组化显示CD34、CD99和Vimentin均呈较强阳性;Ki-67表达较高,阳性细胞数平均为15.4%,而其他标记物的表达不尽相同。结论颅内血管外皮细胞瘤来源于毛细血管的Zimmerman细胞,组织形态具有一定的特征性,在颅内主要表现为恶性肿瘤的特征,预后不良。颅内血管外皮细胞瘤须注意与脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等相鉴别。

颅内血管外皮细胞瘤的CT、MRI、DSA诊断

目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现 ,提高对血管外皮细胞瘤的影像学认识和诊断水平。资料与方法 搜集 11例经手术及病理证实的血管外皮细胞瘤患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 9岁。 11例均行CT扫描 ,7例行MRI检查 ,7例行DSA检查。结果 CT平扫 ,6例为高密度 ,5例为不均匀混杂密度 ;增强后 ,病变的实性部分表现为明显均匀强化或不规则周边强化。 7例MRI检查 ,在T1WI上 ,3例为等信号 ,4例为略高混杂信号 ;T2 WI上 ,4例为混杂信号 ,3例为等信号 ;增强后 ,肿瘤明显强化。DSA表现为排列粗细不均、弯曲变形的动脉 ,并在静脉期可见明显“肿瘤染色”。结论 在CT、MRI、DSA上 ,颅内血管外皮细胞瘤不具备特征性影像表现 ,联合影像学检查有助于提高对血管外皮细胞瘤的诊断。

颅内血管外皮细胞瘤MRI误诊及原因分析

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的MRI误诊原因,提高对该病影像诊断认识,以减少误诊率。方法回顾性分析3例MRI误诊但经病理证实的非典型颅内HPC患者临床及影像资料,并查阅相关文献,进行总结、分析。结果 3例均为单发病灶,周围片状水肿带。病例1为顶部镰旁体积较小类圆形肿块,呈等T1稍长T2信号,FLAIR高信号,增强扫描均匀明显强化,肿瘤内部可见迂曲血管影,术前诊断为血管瘤型脑膜瘤;病例2为颞枕部交界区分叶状肿块,呈混杂T1短T2信号,FLAIR为低信号,增强扫描边缘明显强化,其内见斑片状不强化区,邻近颅骨内板受累,信号异常,术前诊断为脑膜瘤;病例3为桥小脑角区类圆形肿块,以稍长T1长T2信号为主,其内可见多发细小分隔,FLAIR为高信号,增强扫描明显不均匀强化,边缘可见流空血管及囊变信号,术前诊断为听神经鞘瘤;3例病理证实均为颅内HPC。结论不典型颅内血管外皮细胞瘤极易误诊,但仔细分析其MRI表现的一些细微征象并结合临床资料可提示诊断。

颅内血管外皮细胞瘤瘤周水肿与肿瘤侵袭性的关系

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)MRI显示的瘤周水肿与Ki67因子表达的相关关系。方法采用免疫组织化学法(S-P法),用抗Ki67抗体对29例颅内血管外皮细胞瘤组织标本和25例血管瘤型脑膜瘤标本进行标记并分析,对MRI图像上显示的瘤周水肿情况进行评分,对照做相关分析。结果 29例颅内血管外皮细胞瘤Ki67均呈阳性表达,与对照组血管瘤型脑膜瘤组之间具有统计学意义(P<0.01);随着肿瘤瘤周水肿MRI评分的增高,Ki67阳性表达水平也升高(P<0.05)。结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现瘤周水肿与肿瘤Ki67蛋白的表达程度相关,可做为临床分析肿瘤治疗和预后的参考。

颅内血管外皮细胞瘤的MRI及CT诊断

目的:探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI及CT影像学特点,以提高诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤4例。4例均行MRI扫描,其中2例并行CT扫描。结果:4例血管外皮细胞瘤分别位于前、中颅窝、右侧桥小脑角区及右顶部各1例,均呈明显分叶状。T1WI示肿瘤呈高或等、低混杂信号,T2WI示肿瘤呈等或等、高混杂信号。增强扫描示肿瘤实性部分高度增强,其中4例肿瘤周边均可见不同程度水肿带,3例见流空血管影,1例肿块内见坏死囊变灶、1例邻近颅骨骨质破坏,1例见幕上轻度脑积水。CT平扫示肿瘤呈高密度,未见瘤内钙化、邻近颅骨骨质增生及脑膜尾征等脑膜瘤常见征象。结论:MRI及CT表现对颅内血管外皮细胞瘤的诊断有一定的作用,最终诊断依靠病理。

12例颅内血管外皮细胞瘤的影像及病理表现

目的:提高对颅内血管外皮细胞瘤(HPC)影像认识及诊断水平。方法:回顾性分析12例经手术病理证实的颅内HPC的CT、MRI及病理资料。结果:12例颅内HPC均为单发病变。11例位于颅内脑实质外,7例位于天幕上(2例跨大脑镰成长,3例位于大脑镰旁,2例位于外侧裂区),2例跨小脑天幕成长,1例位于鞍内并伸向鞍上,1例位于后颅窝小脑外。1例HPC位于中央旁小叶。12例的边缘均呈深分叶状改变。8例病变周边及内部有多发囊变,9例内部可见流空血管影。11例与硬膜囊相邻,9例以窄基底与硬脑膜相邻,2例以宽基底与硬脑膜相邻。肿瘤质地柔软,为红色或灰红色,血供丰富,部分肿瘤有包膜;肿瘤内多有薄壁血管,VIM染色阳性,VEM阴性。结论:对于与硬脑膜相邻的颅内脑外肿瘤,当肿瘤以窄基底与硬脑膜相邻,边缘呈深分叶状,肿瘤内部有多条流空血管,有囊变等征象时,要考虑到颅内HPC的可能。

颅内血管外皮细胞瘤瘤周水肿与P73表达的相关性

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)瘤周水肿的MRI表现与P73蛋白表达的相关性。方法以血管瘤型脑膜瘤作为对照,采用免疫组织化学法(S-P法),用抗P73抗体对29例颅内HPC组织标本进行标记,通过MRI对肿瘤瘤周水肿情况进行评分,对二者进行相关性分析。结果29例颅内HPCP73蛋白表达均呈阳性,与对照组血管瘤型脑膜瘤组之间有显著差别(P<0.01);随着肿瘤瘤周水肿MRI评分的增高,P73蛋白阳性表达水平也升高(P<0.05)。结论颅内血管外皮细胞瘤的MRI表现瘤周水肿与肿瘤P73蛋白的表达程度有相关关系,可作为临床治疗肿瘤和判断预后的参考。

颅内血管外皮细胞瘤MRI分叶征与P73表达相关性的研究

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的MRI分叶征与P73因子表达的相关关系。方法采用免疫组织化学法(S-P法),用抗P73抗体对33例颅内血管外皮细胞瘤及27例血管瘤型脑膜瘤、6例正常脑膜组织标本进行标记并分析,对肿瘤MRI图像上分叶征情况进行评分,对照做相关分析。结果 33例颅内血管外皮细胞瘤P73均呈阳性表达,与对照组血管瘤型脑膜瘤组之间具有统计学意义(P<0.01);随着肿瘤MRI分叶征评分的增高,P73阳性表达水平也升高(P<0.05)。结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现分叶征与肿瘤P73蛋白的表达程度相关,可做为临床分析肿瘤治疗和预后的参考。

颅内血管外皮细胞瘤的MRI诊断与手术病理对照

目的探讨颅内外皮细胞瘤的MRI表现,提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识。方法收集我院经手术病理证实为颅内血管外皮细胞瘤11例患者的术前MR及病理资料,回顾性分析其特征。结果 11例患者全为颅内单发病灶,位于矢旁镰旁4例、小脑幕2例、前中颅底2例、大脑凸面1例、鞍区1例、桥小脑角1例; 11例在MR上多表现为类圆形肿块均以实性成分为主,其中8例伴有中心或边缘的少量囊变,1例病变有出血。11例在T1WI上表现等或低信号为主,T2WI呈不均匀的高信号为主,DWI高信号,11例中有7例可见明显的血管流空信号,增强扫描后实性成分呈明显强化。2例病例均见有宽或窄的基底与硬脑膜相连,可见"脑膜尾征",9例未见明显的"脑膜尾征",术中肿瘤多呈灰红色,质韧,包膜较完整和蛛网膜界面尚可,宽基底多位于矢状窦旁、大脑镰旁、小脑幕或颅底硬膜,供血管大多来自相邻硬膜及相邻皮质。9例患者行肿瘤全切; 2例患者术中出血量巨大,肿瘤质地较硬,行肿瘤次全切术。结论颅内血管外皮细胞瘤术前MRI表现有一定的特征性,结合术后病理分析对比,有助于提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识。

颅内血管外皮细胞瘤的临床分析

目的提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的8例颅内血管外皮细胞瘤的临床、病理和CT、MRI表现,并结合文献进行讨论。结果颅内血管外皮细胞瘤临床上多以头痛等症状就诊。CT和MRI表现类似脑膜瘤,但前者多具有分叶征,血管流空显著,窄基底附着硬膜,肿瘤明显强化,没有硬膜强化(硬脑膜尾征),无颅骨增生和钙化。组织学上,肿瘤组织内血管丰富,可见典型“鹿角状”血管,血管周围为短梭形肿瘤性外皮细胞,瘤细胞异形,有核分裂相。免疫组化标记示瘤细胞Vim阳性,EMA、GFAP和S-100蛋白阴性。8例均行手术治疗,肿瘤全切7例,近全切除1例。术后均行放疗。结论颅内血管外皮细胞瘤预后不良,手术切除辅以放疗是其主要治疗手段。确诊依赖于病理和免疫组化检查。

颅内血管外皮瘤一例

患者女，65岁，因无明显诱因头痛、头晕5年，现加重5d，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物人院。既往无其他疾病史，查体正常。影像学检查：cT平扫示右侧大脑半球颞顶部不规则囊实性肿物，囊性部分CT值约17HU，实质部分CT值约43HU，病灶周围见水肿带（图1）。