颅内血管成形术后血管急性闭塞三例

缺血性脑血管病是神经科最常见的疾病，内科保守治疗常难以取得满意的疗效。随着材料技术的发展及神经介入技术的进步，颅内血管成形术已经取得了很好的疗效，但术后血管急性闭塞需要引起重视。现将2001年5月至2005年12月首都医科大学附属宣武医院介入中心行脑梗死急诊动脉溶栓及血管成形术33例中发生的3例血管再次急性闭塞病例报道如下。

颅内血管成形术最好采用局部麻醉

据美国卒中学会第28届国际卒中会议报道,一项小型研究结果表明,合用或不合用支架置入的颅内血管成形术最好在局部麻醉和患者清醒的情况下进行.这样做可以使患者随时汇报不适症状,便于医生立即采取措施,将重要并发症的危险性降至最低.

切实提高颅内血管成形术治疗的效果

神经介入材料与技术的飞速发展，使得血管成形术成为治疗颅内血管病变的一种重要治疗方法。然而，作为一种微创的外科干预手段，颅内血管成形术具有其特殊性与复杂性，如何确实有效地提高该技术的疗效，以减少伤残率和治愈率，是我们需要进一步深入研究的，包括学科间的协作、诊疗规范的统一以及深入开展循证医学和基础理论研究等。

术前应用低分子右旋糖酐对老年缺血性脑血管病变颅内血管支架成形术凝血功能和炎性因子的影响

目的探讨术前应用低分子右旋糖酐对颅内血管支架成形术治疗老年缺血性脑血管病变患者凝血功能和炎性因子的影响。方法选取60例存在颅内血管狭窄的老年缺血性脑血管病变患者作为研究对象,回顾性分析患者临床资料,按照治疗方案分为对照组28例和观察组32例。所有患者均行颅内血管支架成形术治疗。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予低分子右旋糖酐治疗。比较两组患者手术情况,术后再狭窄发生率、手术前后Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、凝血功能指标及炎性因子水平。结果所有患者颅内血管支架成形术均成功,手术成功率100%。观察组并发症发生率低于对照组(6.2%vs 32.1%,P<0.05)。随访1年,观察组和对照组患者术后再狭窄发生率组间比较差异无统计学意义(3.1%vs 14.3%,P>0.05)。术后72h,观察组ASPECTS评分高于对照组(P<0.05)。术后72 h,与对照组比较,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间延长,纤维蛋白原水平降低,白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α等炎性因子水平降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前给予低分子右旋糖酐在颅内血管支架成形术治疗老年缺血性脑血管病变中应用效果良好,能够减少术后并发症发生率,增加术后脑血流灌注,并且能够改善凝血功能,减轻炎性反应,临床上值得应用。

颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的效果观察

目的:探讨颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的效果。方法:选取笔者所在医院2008年1月-2012年1月收治的36例缺血性脑血管疾病患者为研究对象,患者均接受颅内血管支架成形术治疗,术后对患者随访2年,对患者行ASPECTS评分、TCD及DSA评分,并观察患者术后并发症发生情况。结果:36例患者均顺利完成手术,与术前相比,患者术后1、3、6、12、24个月舒张末期流速、峰值流速、平均流速较术前显著减慢,而脉动指数、阻力指数则显著升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,患者术后1、3、6、12、24个月ASPECTS评分显著提高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者发生血管痉挛1例,脑出血2例,心率下降1例,血压下降1例。结论:颅内血管支架成形术能有效改善缺血性脑血管疾病患者动脉狭窄,且患者术后并发症低,安全有效。

颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病效果观察

目的:探析颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病(ICVD)的效果,旨在为今后临床治疗脑血管病提供参考依据。方法:选取普宁市人民医院2013年6月至2017年1月收治的90例ICVD患者行颅内血管支架成形术治疗,观察患者血流动力学参数变化情况及Alberta卒中操作早期急性卒中分级算计断层扫描评分(ASPECTS)情况。结果:经治疗后,患者平均流速、峰值流速、舒张末期流速均明显慢于术前,而阻力指数、脉动指数明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后患者ASPECTS较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内血管支架成形术治疗ICVD的效果显著,术后并发症少,安全性高。

症状性颅内动脉狭窄支架成形术的有效性及安全性研究

目的探讨症状性颅内动脉狭窄患者血管内支架成形术联合药物治疗的有效性和安全性。方法收集广西脑卒中中心符合支架成形术的症状性颅内动脉狭窄患者共88例，所有入组的患者均行脑血管造影证实颅内动脉狭窄且为责任病变血管，其中行颅内动脉支架成形术联合药物治疗（治疗组）42例，单纯药物治疗（对照组）46例，对两组的治疗结果和终点事件及并发症进行对比分析及随访。结果人组患者共88例，获得随访86例，1例对照组患者随访1个月后失访，1例对照组患者随访6个月后失访。治疗组入组43例，1例因为血管迂曲导致支架不能到位停止手术，实际入组42例，共置入支架42枚，手术成功率97．7％；围手术期严重并发症3例（7．14％），其中术中发生急性血栓1例，术后脑出血2例，其中1觚亡。两组患者NIHSS评分治疗前以及治疗后1个月差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后6个月、12个月、24个月治疗组NIHSS评分低于对照组（P〈0．05）。两组患者ADL评分治疗前差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后1个月、6个月、12个月、24个月治疗组ADL评分均高于对照组（P〈0．05）。6个月、12个月、24个月对照组终点事件发生率较治疗组有增高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。12个月随访28例治疗组患者复查DSA或CTA，支架内再狭窄6例，再狭窄率21．43％，均无临床症状改变。结论支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄风险较大，终点事件主要发生在围手术期，但是中远期随访结果显示其术后对神经功能恢复以及改善生活质量有积极作用。

急性脑缺血的血管内治疗

急性脑缺血的保守疗法并不能明显改善病人预后,血管内治疗可明显提高血管再通率,改善脑血流。就急性脑缺血的动、静脉溶栓治疗、颅内血管成形术以及支架置入的适应证、疗效和并发症等作一介绍。

颅内血管内成形术后再狭窄的研究现状

缺血性脑血管病是神经科最常见的疾病，约40％的患者是血管狭窄引起的血流低灌注所致，内科保守治疗常常难以取得满意的疗效。颅内血管成形术已成为低灌注性缺血性颅内脑血管病可供选择的治疗手段之一。但颅内血管内成形术后扩张部位再狭窄甚至闭塞仍然时有发生，并成为影响远期效果的主要因素。Kirsch等报道支架置入术后再狭窄率为4％。大量的基础和临床研究表明，多种因素参与了成形术后再狭窄的形成。但确切机制尚未完全明了。