血管支架置入辅助弹簧圈栓塞术后的颅内动脉瘤患者氯吡格雷抵抗影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤患者颅内血管支架置入辅助弹簧圈栓塞术后氯吡格雷抵抗(CR)的影响因素。方法收集132例颅内动脉瘤患者的临床资料。本组患者均采用颅内血管支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗,术后服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板,术后第5天进行血栓弹力图凝血分析仪检测二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率,ADP诱导的血小板聚集抑制率<30%为CR。患者按是否存在术后CR分为CR组和对照组,比较两组基础临床资料(年龄、性别、吸烟史、高脂血症史)及临床生化检查结果(血小板计数、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇)。P<0.05者行多因素分析确定颅内动脉瘤患者颅内血管支架置入辅助弹簧圈栓塞术后氯吡格雷抵抗(CR)的独立危险因素。结果术后第5天CR 36例(CR发生率27.3%,CR组),氯吡格雷敏感96例(对照组)。两组患者女性构成比、血小板计数和糖化血红蛋白水平相比,P均<0.05;吸烟、高血压、高脂血症构成比及空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平相比,P均>0.05。Logistic回归分析结果显示,女性(OR为1.60,95%CI为1.05~3.20)、高糖化血红蛋白(OR为2.68,95%CI为1.10~5.46)、血小板计数增高(OR为2.13,95%CI为1.03~4.15)均是颅内动脉瘤患者颅内血管支架置入辅助弹簧圈栓塞术后CR的独立危险因素,P均<0.05。结论女性、高糖化血红蛋白、血小板计数增高是颅内动脉瘤患者颅内血管支架置入辅助弹簧圈栓塞术后CR的危险因素。