瑞马唑仑对颅内血管瘤患者舒芬太尼麻醉诱导所致呛咳反应的影响

目的探寻麻醉诱导前给予小剂量的瑞马唑仑对颅内血管瘤患者舒芬太尼麻醉诱导所致呛咳反应的影响。方法选择北部战区总医院2020年1月至2022年12月择期全麻下行动脉瘤血管栓塞患者60例为研究对象,按照1∶1随机分为对照组(麻醉诱导前给予生理盐水2 ml)和试验组(麻醉诱导前给予0.02 mg/kg苯磺酸瑞马唑仑)。记录呛咳的发生情况及呛咳前后的心率(Heart rate,HR)和平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)及ΔHR和ΔMAP。ΔHR和ΔMAP为呛咳前后的HR和MAP的变化值。记录苏醒时间及术后恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕、谵妄等不良反应的发生情况。结果试验组呛咳发生率低于对照组(6.7%vs.20%),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组呛咳前和呛咳后HR为(78.0±4.2)、(88.0±1.4)次/min,MAP为(80.5±2.1)、(87.5±6.4)mmHg;对照组呛咳前和呛咳后HR为(78.5±2.5)、(109.8±10.1)次/min,MAP为(81.7±3.2)、(108.2±9.0)mmHg。与呛咳前比较,对照组呛咳后HR和MAP显著增加(P<0.05),而试验组呛咳前后HR和MAP差异无统计学意义(P>0.05)。对照组ΔMAP和ΔHR分别为(31.3±10.1)mmHg和(24.5±11.9)次/min,试验组分别为(10.0±5.7)mmHg和(9.0±1.4)次/min,试验组HR和MAP变化幅度更小(P<0.05)。与对照组相比,试验组苏醒时间略延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组恶心、呕吐的发生率低于对照组(3.33%vs.26.7%),差异有统计学意义(P>0.05)。结论小剂量瑞马唑仑可有效抑制舒芬太尼麻醉诱导所致呛咳反应的发生,可避免剧烈循环波动造成不良预后。

综合优质护理干预在行颅内血管瘤弹簧栓塞术患者中的应用效果及其对健康结局的影响

目的探讨综合优质护理干预在行颅内血管瘤弹簧栓塞术患者中的应用效果及其对健康结局的影响。方法选取九江市第一人民医院2015—2016年收治的行颅内血管瘤弹簧栓塞术的颅内血管瘤患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用综合优质护理干预。比较两组患者护理前后日常生活能力量表(ADL)评分、简易精神状态检查表(MMES)评分、洛文斯顿认知功能量表(LOTCA)评分,并观察患者治疗1个月后并发症发生情况。结果护理前,两组患者ADL评分、MMES评分及LOTCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者ADL评分、MMES评分及LOTCA评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者再出血、永久性残疾及病死率低于对照组(P<0.05)。结论综合优质护理干预在行颅内血管瘤弹簧栓塞术患者中的应用效果较好,可有效提高患者的认知功能和生活质量,且安全性好,促进健康结局。

储存式自体输血在颅内血管瘤患者中的应用

目的探讨颅内血管瘤患者储存式自体输血的临床效果。方法对本院75例择期手术的颅内血管瘤病例开展储存式自体输血。结果75例患者中有58例术前采血400ml;17例采血800ml。全组病例在采血前血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、血小板计数分别为132.36±14.12g/L、(4.52±5.12)×1012/L、0.34±0.07L/L、(196±48.23)109/L。采血后分别为120.26±14.22g/L、(3.62±4.62)×1012/L、0.30±0.05L/L、(182±42.12)×109/L。经统计学处理差异无显著性。结论对于颅内血管瘤病例只要其血常规在正常范围内;无严重心、肺疾患及血液系统疾病均可开展术前储存式自体输血。

控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中的应用

目的:对控制性降压技术在颅内血管瘤接受手术中的应用价值进行研究。方法:对2008年至今在本院进行颅内血管瘤介入手术90例患者资料进行回顾性分析,分别记录患者一般资料情况及手术情况及手术麻醉深度资料,在手术后不同时间段内检测患者平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压等;该组患者作为控制组,同时选取本院未进行控制性降压技术的颅内动脉血管瘤介入手术患者90例资料作为对照组,分析控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中的应用价值和应用优势性。结果:两组患者颅内血管瘤介入手术方案比较不存在差异显著性,P>0.05;手术过程控制组的出血量、血压平稳性评分、通气评分、氧合评分、术中用药剂量等内容均优越于对照组,其中出血量、血压稳定性评分、术中用药剂量控制组对比对照组组间比较存在差异显著性,在术后对两组患者检测平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压等因素数据,对比治疗前,两组患者数据资料均满足差异显著性,对比治疗后效果控制组均优越于对照组,且组间数据资料比对满足P<0.05。结论:控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中可以有效减少出血量,降低麻醉药剂量,减少对大脑损伤,不会对脑部产生损伤,具有临床应用价值。

乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压在颅内血管瘤介入手术中的应用

目的:探讨乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压在颅内血管瘤介入手术中的应用。方法:选取2009年至2015年我院全麻控制性降压下行颅内血管介入手术的患者247例,常规全麻后其中应用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压的患者127例为研究组,应用硝普钠控制性降压的患者120例为对照组,分别记录两组患者一般资料及手术中平均动脉压、心率、SPO2、Pet CO2等氧合情况,同时选取,对比2组降压方案在颅内血管瘤介入手术中的应用价值和优势。结果:两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术资料对比研究组均优于对照组,其中出血量、血压稳定性评分、异氟醚吸入总量研究组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压比较,研究组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术过程中血压控制稳定性相关因素比较,研究组均优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:颅内血管瘤介入手术中在全身麻醉采用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压较硝普钠控制性降压,对于手术效果及血压控制情况具有明显优势,极具应用价值。

炫速双源CT双能量直接去骨血管成像和时间减影血管成像在诊断颅内血管瘤中的对照分析

传统的脑血管造影（CTA）去骨方法是基于组织的CT阈值的手动方法编辑和处理，操作复杂，并且无法去除和脑动脉紧密相连的颅骨骨质，限制了CTA对脑动脉整体显示和图像的高质量。时间减影采用平扫和增强2次扫描获得数据，势必增加患者接受过多辐射剂量，而且对重症和烦躁患者检查期间轻微运动就可造成2次扫描间隔空间配准不良，使得减影很难成功。相比之下双能直接去骨血管成像能一次扫描，通过2种能量级别x线衰减信息取出血管，是一种可行的方法。本研究旨在评价直接去骨血管成像和时间减影血管成像2种方法的优缺点。

综合护理干预对颅内血管瘤弹簧圈栓塞术患者健康结局的影响

目的探讨综合护理干预对颅内血管瘤弹簧圈栓塞术患者健康结局的影响。方法选择2016年5月—2017年5月我院收治的106例颅内血管瘤弹簧圈栓塞术患者作为研究对象,依据随机数字抽取表法分为2组,每组各53例,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用综合护理干预,比较护理后2组患者的日常生活能力、认知功能及生活质量。结果护理后,观察组患者日常生活能力、认知功能等评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评价均显著优于对照组(P<0.05)。结论对颅内血管瘤弹簧圈栓塞术患者实施综合护理干预是保证患者健康结局的有效措施,利于增强患者生活能力、认知能力,提高患者生活质量,临床价值较高。

颅内血管瘤治疗体会(附31例报告)

目的探讨颅内血管瘤的临床表现、诊断及治疗。方法对1999年1月～2009年1月我院收治的31例海绵状血管瘤进行回顾性分析。结果31例均行手术治疗,病理确诊为海绵状血管瘤。术前头颅CT和MRI扫描提示肿瘤呈均一性显著强化,边缘清晰。手术无1例死亡,疗效满意。结论海绵状血管瘤术前主要依靠影像学检查诊断;手术是主要治疗方法,能否全面切除与病变位置有关。未全部切除的病灶须行放射治疗。

MRI检查对血管瘤型脑膜瘤与颅内血管周细胞瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨应用MRI检查鉴别血管瘤型脑膜瘤(AM)与颅内血管周细胞瘤(HPC)的价值。方法:选取2021年6月—2024年4月天津市北辰医院收治的30例疑似AM患者及30例疑似HPC患者,均实施MRI检查,以术后病理检查结果为金标准,分析MRI检查AM与HPC的检出率及诊断效能,分析2种疾病的MRI特征。结果:以术后病理检查结果为金标准,MRI检查对AM检出率为94.44%,MRI检查诊断AM的灵敏度为88.89%、准确率90.00%、特异度91.67%、阴性预测值84.62%、阳性预测值94.12%,与金标准一致性较好(Kappa值=0.795);MRI检查对HPC检出率为95.00%,MRI检查诊断HPC的灵敏度为90.00%、准确率90.00%、特异度90.00%、阴性预测值94.74%、阳性预测值81.82%,与金标准一致性较好(Kappa值=0.780)。AM患者的肿瘤内坏死、T_(1)增强像、T_(2)加权像、T_(1)加权像、FLARI像、瘤体最大直径检出情况与HPC患者对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肿瘤内出血、瘤周水肿与HPC检出情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI检查中可结合各项影像学特征对AM、HPC进行鉴别,为临床诊疗提供高质量参考。

原发性颅内间变性血管周细胞瘤伴全身多发转移1例

本文报告1例原发性颅内间变性血管周细胞瘤(haemangiopericytomas,HPC)伴全身多发转移的患者,患者为52岁男性,14年前以头痛起病,头颅磁共振提示后枕叶占位,行开颅病变切除术。术后随访期间发现原位肿瘤多次复发,并伴肝脏、髂骨、胸椎等多处转移。手术全切(gross total resection,GTR)是该病例的主要治疗方式,术后通过多次放疗、介入栓塞、高强度聚焦超声等多种综合治疗方案,使病变得到有效控制。原发性颅内血管周细胞瘤是一种罕见的神经系统肿瘤,间变性HPC具有高复发及颅内外转移的特点,综合性治疗是主要手段。

颅内血管周细胞瘤与Ⅱ级脑膜瘤MRI表现分析与鉴别

目的分析颅内血管周细胞瘤与Ⅱ级脑膜瘤磁共振成像(MRI)表现并加以鉴别,以降低误诊率,提高诊断水平。方法选取我院2017年1月至2020年12月经手术病理证实的颅内血管周细胞瘤21例,Ⅱ级脑膜瘤39例。患者均行MRI检查,对检查情况进行分析。结果颅内血管周细胞瘤形态不规则,病灶内信号不均匀,有坏死囊变9例,有瘤内流空血管影17例,有瘤周水肿9例。病灶邻近颅板增厚1例,颅骨骨质破坏3例,脑膜尾征4例。Ⅱ级脑膜瘤形态尚规则,有坏死囊变12例,有瘤内流空血管影16例,有瘤周水肿33例。病灶邻近颅骨增生、硬化19例,脑膜尾征32例。结论颅内血管周细胞瘤与Ⅱ级脑膜瘤的MRI表现具有特征性,可从瘤周水肿、脑膜尾征等方面加以鉴别。

颅内海绵状血管瘤的CT诊断和鉴别诊断

本文回顾性分析了颅内海绵状血管瘤18例,总结其诊断要点如下:1)好发于中年人,男性为多。2)呈类园形、边缘清楚的肿块。3)多为中等强化,一般伴有钙化。4)伴有出血的肿块,其周边有不同程度脑水肿,反之则无。以此诊断要点多可与颅内其他占位病变鉴别。

颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断

目的 提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识。方法 回顾性分析经手术病理证实的 15例颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断。结果 CT平扫为高、等密度肿块 ,占位效应明显 ,瘤周水肿不明显。MRI呈高、等信号 ,血管流空显著 ,少见硬膜尾征。DSA显示瘤内血管丰富 ,呈血管团样 ,静脉期染色。结论 颅内血管外皮细胞瘤无明显影像学特征 ,与脑膜瘤表现重叠 ,需经免疫组化及电镜确诊。

颅内血管外皮细胞瘤的MRI与病理结果(附13例报告)

目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI表现,并与病理对照,分析误诊原因。资料与方法 搜集术前MRI诊断脑膜瘤,而手术证实为血管外皮细胞瘤13例,所有病例均行MR平扫及增强扫描。结果 13例MRI示肿瘤位于颅内脑外,MR平扫T_1WI呈高低不均信号9例,等信号4例;T_2WI呈不均匀高信号9例,等信号4例;增强扫描11例呈不均匀强化。术后病理证实肿瘤来源于脑膜间质的血管外皮细胞。结论 颅内血管外皮细胞瘤MRI表现与脑膜瘤相似,但前者往往出现分叶征,有丰富的血管,肿瘤易出血、坏死致信号不均匀,无钙化及局部骨质反应性增生和有溶骨性破坏等特点,据此可资鉴别。病理免疫组织化学可确定肿瘤的起源。

颅内血管外皮细胞瘤42例临床病理分析

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤病理组织学特征及影像学表现,分析其诊断要点。方法回顾性分析42例颅内血管外皮细胞瘤临床病理特征、免疫表型、影像学特点、诊断及鉴别诊断。结果颅内血管外皮细胞瘤临床表现主要为头晕、头痛、视力下降;CT扫描和MRI影像检查示颅内与脑膜有关的占位性病变,信号多不均匀,并有显著不均匀强化;肿瘤组织学显示瘤细胞弥漫分布,异型性不明显,血管明显增生,为典型的薄壁鹿角状血管;免疫组化显示CD34、CD99和Vimentin均呈较强阳性;Ki-67表达较高,阳性细胞数平均为15.4%,而其他标记物的表达不尽相同。结论颅内血管外皮细胞瘤来源于毛细血管的Zimmerman细胞,组织形态具有一定的特征性,在颅内主要表现为恶性肿瘤的特征,预后不良。颅内血管外皮细胞瘤须注意与脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等相鉴别。

颅内血管外皮细胞瘤MRI误诊及原因分析

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的MRI误诊原因,提高对该病影像诊断认识,以减少误诊率。方法回顾性分析3例MRI误诊但经病理证实的非典型颅内HPC患者临床及影像资料,并查阅相关文献,进行总结、分析。结果 3例均为单发病灶,周围片状水肿带。病例1为顶部镰旁体积较小类圆形肿块,呈等T1稍长T2信号,FLAIR高信号,增强扫描均匀明显强化,肿瘤内部可见迂曲血管影,术前诊断为血管瘤型脑膜瘤;病例2为颞枕部交界区分叶状肿块,呈混杂T1短T2信号,FLAIR为低信号,增强扫描边缘明显强化,其内见斑片状不强化区,邻近颅骨内板受累,信号异常,术前诊断为脑膜瘤;病例3为桥小脑角区类圆形肿块,以稍长T1长T2信号为主,其内可见多发细小分隔,FLAIR为高信号,增强扫描明显不均匀强化,边缘可见流空血管及囊变信号,术前诊断为听神经鞘瘤;3例病理证实均为颅内HPC。结论不典型颅内血管外皮细胞瘤极易误诊,但仔细分析其MRI表现的一些细微征象并结合临床资料可提示诊断。

颅内血管外膜细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的超微病理鉴别

目的对颅内血管外膜细胞瘤及血管瘤型脑膜瘤的超微结构进行鉴别诊断。方法对6例颅内血管外膜细胞瘤和6例血管瘤型脑膜瘤的手术活检标本进行光学显微镜及电子显微镜观察,分析其组织学和超微结构的特点。结果颅内血管外膜细胞瘤的瘤细胞为梭形或多边形并围绕血管呈灶状或非典型的旋涡状分布,在细胞游离的一侧可见不连续的基底膜,细胞膜表面可见少量吞饮小泡及致密斑。血管瘤型脑膜瘤细胞为梭形或不规则形,呈旋涡状分布在血管周围,其细胞突起细长并呈指状相互交织,胞质内可见中间丝,相邻胞膜之间有明显的桥粒连接,肿瘤间质内有大量血管结构。结论血管外膜细胞瘤是与中胚叶相关的恶性肿瘤,而血管瘤型脑膜瘤是来源于蛛网膜上皮细胞的良性肿瘤,两者的组织学来源及超微结构特点有本质的区别。电镜检查可以对血管外膜细胞瘤及血管瘤型脑膜瘤进行鉴别。

颅内血管外皮细胞瘤瘤周水肿与肿瘤侵袭性的关系

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(HPC)MRI显示的瘤周水肿与Ki67因子表达的相关关系。方法采用免疫组织化学法(S-P法),用抗Ki67抗体对29例颅内血管外皮细胞瘤组织标本和25例血管瘤型脑膜瘤标本进行标记并分析,对MRI图像上显示的瘤周水肿情况进行评分,对照做相关分析。结果 29例颅内血管外皮细胞瘤Ki67均呈阳性表达,与对照组血管瘤型脑膜瘤组之间具有统计学意义(P<0.01);随着肿瘤瘤周水肿MRI评分的增高,Ki67阳性表达水平也升高(P<0.05)。结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现瘤周水肿与肿瘤Ki67蛋白的表达程度相关,可做为临床分析肿瘤治疗和预后的参考。

颅内血管外皮细胞瘤的MRI及CT诊断

目的:探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI及CT影像学特点,以提高诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤4例。4例均行MRI扫描,其中2例并行CT扫描。结果:4例血管外皮细胞瘤分别位于前、中颅窝、右侧桥小脑角区及右顶部各1例,均呈明显分叶状。T1WI示肿瘤呈高或等、低混杂信号,T2WI示肿瘤呈等或等、高混杂信号。增强扫描示肿瘤实性部分高度增强,其中4例肿瘤周边均可见不同程度水肿带,3例见流空血管影,1例肿块内见坏死囊变灶、1例邻近颅骨骨质破坏,1例见幕上轻度脑积水。CT平扫示肿瘤呈高密度,未见瘤内钙化、邻近颅骨骨质增生及脑膜尾征等脑膜瘤常见征象。结论:MRI及CT表现对颅内血管外皮细胞瘤的诊断有一定的作用,最终诊断依靠病理。