日本多田氏法计算颅内血肿体积公式的适用范围

通过对日本多田氏法计算颅内血肿体积公式的理论来源论证,揭示了多田氏认识颅内血肿问题和解决颅内血肿体积问题的思维方式,明确界定了多田氏法计算颅内血肿体积公式的适用范围;并针对该体积公式适用范围以外的颅内血肿,首次提出了模拟血肿形体,然后计算其体积的简便方法。

环池宽度与颅内血肿体积在手术决策和预后判断中的价值

目的探究环池宽度与颅内血肿体积对手术决策和预后判断的临床价值。方法选择本院收治因急性颅脑外伤或脑溢血所致颅内血肿造成的急性颅内压增高患者62例进行回顾性分析,按照患者入院后CT检查环池宽度大小进行分组,30例环池宽度大于1mm患者为环池可见组,32例环池小于1 mm患者为环池不可见组(环池小于1 mm),按照颅内血肿体积测量及其他情况对所有患者进行术前评估及预后判断,在此基础上对环池不可见组患者的环池进行影像学观察,分析环池观察与颅内血肿体积观察对急性颅内压增高患者手术决策以及预后判断的价值。结果环池可见组治疗效率、预后优于环池不可见组;而环池不可见组经保守或手术治疗后经过多次影像学观察环池情况,发现环池宽度大于1mm患者GOS评分以及其他指标有显著改善,而环池情况无改善者,其临床各项指标无明显好转,预后较差。结论与颅内血肿体积测量相比,对因急性颅脑外伤或脑溢血所致颅内血肿造成的急性颅内压增高患者进行环池宽度等情况进行影像学观察,可更为敏感、更为早期地预判病情变化,可以更早地做出手术决策,从而提高总体治疗效果,也可以为患者预后提供较为准确的判断数据。

去骨瓣减压术对脑出血患儿颅内血肿体积 神经功能缺损评分及血清金属基质蛋白酶-9水平的影响

目的 探讨去骨瓣减压术对脑出血患儿颅内血肿体积、神经功能缺损(NIHSS)评分及血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 回顾性分析2018年11月—2021年11月浙江大学医学院附属儿童医院收治的100例脑出血患儿的病历资料,依据不同治疗方式分组,观察组50例,对照组50例。对照组接受血肿清除术,观察组基于对照组进行去骨瓣减压术治疗,比较组间炎症反应、免疫功能、血肿相关指标、神经功能及昏迷程度。结果 术前,组间白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、MMP-9、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,各指标均降低,观察组低于对照组(IL-2:20.14±1.51 ng/L vs. 32.21±1.85 ng/L,t=35.740,P<0.001;IL-8:21.15±2.32 ng/L vs. 30.15±2.51 ng/L,t=18.619,P<0.001;MMP-9:75.52±10.12μg/L vs. 106.50±11.25μg/L,t=14.477,P<0.001;TNF-α:19.87±2.25 ng/L vs. 28.78±3.21 ng/L,t=16.072,P<0.001;CRP:9.57±1.21 mg/L vs. 14.75±1.32 mg/L,t=20.455,P<0.001);术前、术后,组间CD3+、CD4+、CD8^(+)、CD4+/CD8^(+)比较(P>0.05);术前,组间颅内压、水肿面积及血肿量比较(P>0.05),术后,各指标均降低,观察组低于对照组(P<0.05);术前,组间NIHSS、卡功能状态评分量表(KPS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分比较(P>0.05),术后,KPS、GCS均升高,观察组高于对照组,NIHSS降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 脑出血患儿在血肿消除术的基础上,采用去骨瓣减压术辅助治疗,可有效降低炎症反应,且对免疫功能影响小,在促进脑血肿吸收,缓解水肿的基础上,改善颅内压水平,降低昏迷程度和神经缺损程度,提高身体机能,应用价值效果。