颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血围术期护理分析

相关数据调查表明,神经外科脑出血病患,原发性脑出血病例达到85%以上。在此类病患群体中,60%左右的患者都是因为高血压诱发脑出血情况。此类疾病发病迅速,有极高的死亡率,是导致我国患者发生残疾及死亡的关键因素,当前对于此类疾病的治疗主要实施内外科干预,为提升预后,应该在治疗期间加以合理的护理干预,此次内容主要以病患执行颅内血肿穿刺引流术干预,对围术期护理效果做全面分析。方法 根据调研要求进行病例的选入,全部调查目标共80例都为高血压脑出血症状,根据病患状况实施颅内血肿穿刺引流术操作,主要评估临床护理方法效果,干预前实施小组划分(数字分类法),各小组病例是40例,对照组选择常规方式,观察组进行围术期护理手段。此次针对病患的血压水平情况进行调研,分析患者生活质量状况,对此次患者护理结局情况进行组间分析,评估各小组护理质量状况。结果 因为选入的调查目标都存在血压异常波动情况,通过干预后患者血压得到有效控制,其中观察组恢复更接近正常值;通过指定量表完成病患生活质量调研,对照组部分患者生活状态较差;对护理结局进行综合调研,存活率对比,观察组例数居多,评估患者残疾情况,对照组发生率稍高;从多维度调研患者护理质量,结果表示观察组该指标提升程度较突出(P<0.05)。结论 此次针对高血压脑出血病患实施临床治疗,主要运用颅内血肿微创穿刺引流术干预,为保证治疗效果,此次加强临床护理,主要实施围术期护理服务,该护理方法能够确保护理结局,更能迅速减轻患者身体痛苦。

不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用

目的探讨不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用。方法选择2017年10月—2023年2月菏泽市中医医院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,以手术时机不同将其分成三组,出血后6 h内进行手术的27例为超早期组,出血后6~12 h进行手术的27例为早期组,出血后超过24 h进行手术的26例为晚期组。两组均术后随访1个月。比较三组格拉斯哥预后(GOS)优良率、不同时间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,术后肺部感染、消化道出血、颅内感染等并发症发生情况及再出血率。结果术后2周,相比晚期组,早期组、超早期组GOS优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2周、术后1个月三组NIHSS评分呈依次降低趋势,相比晚期组,早期组、超早期组NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2周三组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低,相比晚期组、早期组,超早期组更低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周三组血清IL-2水平均升高,相比晚期组、早期组,超早期组更高,且早期组高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月内,相比早期组、晚期组,超早期组并发症总发生率更低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);相比晚期组、超早期组,早期组再出血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期微创颅内血肿穿刺引流术可有效改善高血压脑出血患者神经功能,调节炎症因子水平,降低术后并发症发生率,但存在再出血率较高的不足,与早期微创颅内血肿穿刺引流术治疗效果相当。

行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系

目的探究自发性脑出血(ICH)患者行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系。方法选取ICH患者320例,根据术中血肿清除率与术后再出血间的关系经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,分为低术中血肿清除率组(术中血肿清除率≥42.037%,n=180)和高术中血肿清除率组(术中血肿清除率<42.037%,n=140);比较两组患者一般人口学资料(性别、年龄),临床资料[发病至入院时间、既往史、个人史、用药史、入院血压、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院时国立健康研究院卒中评分(NIHSS),入院时mRS评分],入院时、手术前、手术后及出院时影像学资料(各次头颅CT片及其所示颅内血肿量及形态)及术中血肿清除率等手术相关资料;将有差异的指标纳入二元logistics回归,分析患者术后再出血的影响因素。结果与高术中清除率组相比,低术中清除率组发病到入院时间短、入院GCS评分高、入院NIHSS评分低,入院肌力差、入院具有糖尿病史患者比例升高,差异有统计学意义(P<0.05);其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,仅术中血肿清除率是术后再出血的发生的独立预测因素。结论行立体定向颅内血肿穿刺引流术的自发性脑出血患者中,术中血肿清除率≥42.037是患者发生术后再出血的独立预测因子,且术中血肿清除率越高患者发生术后再出血的可能性越高。

不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性分析

目的探讨不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血对患者神经功能的影响。方法选取解放军第32265部队2017年10月至2023年2月收治的66例高血压脑出血患者,均行微创颅内血肿穿刺引流术,根据不同手术时机将患者分成超早期组(出血后6 h内行手术治疗)、早期组(出血后6~24 h行手术治疗)、晚期组(出血后超过24 h行手术治疗),各22例,所有患者均于术后随访1个月。比较3组患者术后1个月恢复情况,术前与术后2周神经功能指标,术前与术后1个月改良Barthel指数(BI)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果术后1个月超早期组患者恢复优良率高于早期组、晚期组;与术前比,术后2周3组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及术后1个月3组患者BI、GCS评分均升高,超早期组高于早期组、晚期组,早期组高于晚期组,而术后2周患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、一氧化氮(NO)水平及术后1个月NIHSS评分均降低,超早期组低于早期组、晚期组,早期组低于晚期组(均P<0.05)。结论超早期行微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,可有效改善患者神经功能,减轻脑损伤,提高生活自理能力,促进病情恢复。

快速康复外科护理在微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者中的应用效果

探究快速康复外科护理在微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血中的应用效果。方法 将100例接受微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者随机分为对照组(常规护理)和研究组(快速康复外科护理),各50例,观察护理情况。结果 护理后,研究组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平分别为(23.89±4.52)分、(15.78±3.49)分、(19.51±4.32)分、(50.45±6.15)分,高于对照组(19.21±4.07)分、(11.43±3.13)分、(15.04±3.76)分、(43.18±5.52)分,P<0.05;研究组NIHSS、GCS、ADL评分分别为(9.45±1.83)分、(13.96±1.22)分、(80.45±4.63)分,与对照组(12.42±2.35)分、(11.31±1.54)分、(71.26±5.37)分存在差异,P<0.05;研究组躯体、心理、社会、活力功能评分分别为(78.82±5.04)分、(80.11±4.91)分、(82.53±4.78)分、(79.26±5.01)分,高于对照组(70.47±5.85)分、(70.06±5.91)分、(74.69±5.56)分、(71.65±5.75)分,P<0.05;研究组并发症发生率为6.00%(3/50),低于对照组20.00%(10/50),P<0.05。结论 对微创颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者采取快速康复外科护理可强化患者自护能力,减少并发症发生,提升患者中远期预后,可推荐开展。

神经导航技术辅助颅内血肿穿刺引流术治疗小脑幕上颅内血肿效果观察

目的 观察神经导技术航辅助颅内血肿穿刺引流术治疗小脑幕上颅内血肿效果。方法 112例小脑幕上颅内血肿患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各56例,观察组采用神经导航技术辅助颅内血肿穿刺引流术,对照组采用传统小骨窗开颅血肿清除术,比较两组术后1周GCS评分、NIHSS评分及住院时间、住院费用和术后并发症(颅内感染、再出血、癫痫)发生率。结果 与对照组比较,观察组手术后GCS评分增加(P<0.05);与同组手术前比较,两组手术后GCS评分均增加(P均<0.05)。与对照组比较,观察组住院时间短,住院费用少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组发生颅内感染比例低(P<0.05)。结论 神经导航技术辅助颅内血肿穿刺引流术治疗小脑幕上颅内血肿效果较好,住院时间短,住院费用少,且较为安全。

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会

目前,临床上主要是采用微创颅内血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者进行治疗,微创颅内血肿穿刺引流手术属于微创手术,这种手术形式会造成对于患者的不利影响,但预后较差,基于此,需要在围手术期中配合实施一定的护理干预措施以提升治疗效果[1].为了研究最佳的护理干预措施,本文选取了2017年1月至2019年1月期间我院诊治的80例高血压脑出血患者,将患者分为对照组和观察组,两组患者通过不同的护理方式进行干预,对不同干预模式下的护理效果进行对比,现作如下内容报道.

颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血50例围术期护理

目的:探讨颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的围术期护理方法及效果。方法:对50例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结颅内血肿穿刺引流术的方法及护理措施。结果:本组患者术后生活自理31例,生活不能自理16例,死亡2例,术后再出血1例。结论:颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血效果较好,加强围术期护理是保证治疗成功的关键。

探讨高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理

目的对高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术进行护理分析。方法对我院2015年1月～2015年12月收治的高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的50位患者进行临床护理分析。结果 25例完全恢复并且能够独立生活;13例恢复部分生活能力,7例使用拐杖,5例卧床。结论正确的护理方法能够提高患者的生活质量,恢复患者的机体能力。

3D建模联合3D打印导板引导下颅内血肿穿刺引流术治疗颅内血肿患者的效果

目的:观察3D建模联合3D打印导板引导下颅内血肿穿刺引流术治疗颅内血肿患者的效果。方法:选取60例颅内血肿患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规开颅手术治疗,观察组给予3D建模联合3D打印导板引导下颅内血肿穿刺引流术治疗。比较两组疗效、围术期指标水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量和拔管前残余血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.3%,低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D建模联合3D打印导板引导下颅内血肿穿刺引流术治疗颅内血肿患者可提高治疗总有效率,改善围术期指标水平,降低并发症发生率,优于常规开颅手术治疗效果。

颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血58例疗效观察

目的对CT定位颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血方法治疗效果进行评述。方法我科用此方法治疗了58例高血压脑出血病人,并对效果进行了观察。结果用CT定位颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血病死率低、致残率下降。结论用CT定位颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效明显。

高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果观察

目的观察高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果。方法选取我院2017年2月~2018年2月收治的200例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组100例,所有患者均采取经微创颅内血肿穿刺引流术治疗,其中观察组采取心理护理,对照组采取常规护理,然后比较两组患者的希望水平评分、焦虑抑郁评分和满意度。结果护理后观察组患者的希望水平评分(41.23±5.01)分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的抑郁评分(15.28±2.01)分、焦虑评分(16.23±2.11)分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度91.00%(满意90例,一般1例,不满意9例)明显高于对照组(P<0.05)。结论通过对高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后应用心理护理,可以明显提高患者的希望水平和满意度,明显改善患者的焦虑、抑郁情绪。

不同时机微创颅内血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、脑源性神经营养因子和同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨不同时机开展微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血病人(HICH)的疗效及对病人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的HICH病人200例。根据发病至手术时机分为4组:超早期组(时间<6 h) 23例,早期组(6～12 h) 52例,中期组(时间> 12～24 h) 96例和延期组(时间> 24 h) 29例。比较4组术后再出血率、近期预后,评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,测定血清NSE、BDNF、Hcy水平变化。结果超早期组和早期组的血肿完全清除率、预后良好率均显著高于中期组、延期组(P <0. 05),超早期组再出血率显著高于其余3组(P <0. 05)。术后14天、3个月、6个月,超早期组和早期组的NIHSS评分显著低于中期组、延期组(P <0. 05);超早期组和早期组术后血清NSE、Hcy水平显著低于中期组、延期组,BDNF显著高于中期组、延期组(P <0. 05)。结论微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH最佳手术时间窗为12小时内,在病情允许情况下越早手术临床预后越好,其机制可能与NSE、BDNF及Hcy水平变化有关。

人性化护理在微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血中的应用

目的了解人性化护理在微创颅内血肿穿刺引流术中对减少致残率和病死率的作用。方法根据微创颅内血肿穿刺引流术患者术前、术后的病情变化,针对性地进行人性化的护理,以及康复训练。结果通过对收治的42例患者的ADL分级,有22例完全恢复生活能力,占54%;基本恢复生活能力的有12例,占29%;扶拐能力6例,占15%;不能自理者2例,占2%。结论经过人性化护理,微创颅内血肿穿刺引流术患者的致死率和病死率降低。

螺旋CT三维重建立体定位在软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血中的应用效果

目的分析螺旋CT三维重建定位应用于软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压颅内出血(HICH)的临床效果。方法筛选广东药科大学附属第一医院2014年1月~2016年6月收治的176例HICH的患者。根据患者三维重建定位方式不同分为简易CT定位患者(对照组)和螺旋CT定位患者(观察组),其中对照组89例,观察组87例。观察两种方法下患者颅内血肿定位效果,选择合适穿刺点应用软管穿刺,观察引流有效率。结果观察组治疗有效率为93.10%,高于对照组患者(86.52%,P<0.05)。观察组一次成功率为93.10%,明显高于对照组患者(86.52%,P<0.05)。比较两组患者术后并发症,观察组患者术后再出血率(6.90%)低于对照组患者(13.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建定位应用于软通道微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH患者,其临床效果明显优于简易CT三维重建法,具有定位准确率高,患者术后并发症少,可显著提高患者预后的优点。

微创颅内血肿穿刺引流术对重症脑出血患者血乳酸和CRP的影响

目的研究微创颅内血肿穿刺引流术对重症脑出血患者血乳酸和C反应蛋白(CRP)的影响,并以此评价预后。方法 124例重症脑出血患者,88例(A组)进行微创颅内血肿穿刺引流术并内科治疗,36例(B组)只进行内科保守治疗,观察动脉血乳酸和静脉血清CRP水平的变化、GCS评分、入住神经外科重症监护室(NICU)时间及预后。结果两组患者入院后血乳酸和CRP均有所升高,经过治疗,A组血乳酸和CRP水平均明显降低,GCS评分升高,预后较好。结论微创颅内血肿穿刺引流术可以降低脑出血患者炎症反应程度,改善预后。

微创颅内血肿穿刺引流术后残余血肿量对脑出血患者预后的影响

目的:探讨脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术(MIS)引流结束时(EOT)颅内残留血肿量对患者预后的影响。方法:自发性脑出血患者256例纳入研究,以患者出院预后为标准,经ROC曲线分析后得到EOT时颅内血肿残留量预测患者出院预后好的截断值为11.288 mL;据此将患者分EOT低残留组(EOT颅内血肿残留量<11.288 mL)191例和EOT高残留组(EOT颅内血肿残留量≥11.288 mL)55例。收集并比较2组人口学资料、既往史、本次发病临床资料及影像学资料。结果:EOT低残留组较EOT高残留组的预后更好、3个月死亡率更低、m RS评分更低,差异有统计学意义(均P<0.05);经二元Logistic回归及COX回归结果提示EOT时颅内血肿残留<11.288 mL是患者出院预后好的独立预测因子。结论:脑出血患者MIS治疗EOT时颅内血肿残留<11.288 mL可能是患者出院预后好的独立预测因素。