孕早期超声在测量胎儿颅内透明层及后颅窝厚度、预测后颅窝病变中的应用

目的:通过孕早期超声对胎儿颅内透明层(IT)及后颅窝(CM)的测量,以达到筛查胎儿开放性脊柱裂(OSB)、Dandy-Walker(D-W)畸形的目的。方法:超声获取7718例孕11~13^+6周胎儿头部正中矢状切面3D容量数据,检测胎儿颈后透明层(NT)、IT、CM等指标。孕中期行超声结构筛查及随访,将患儿分为正常组7708例、OSB组9例和D-W畸形组1例,比较3组IT、CM的区别。结果:正常组IT值0.60~2.40mm,CM值0.60~2.60mm,正常组IT、CM的显示率为95.99%;OSB组7例无法清晰显示IT,2例IT值<0.60mm;D-W畸形组1例IT不显示,CM值3.60mm。结论:孕早期OSB及D-W畸形胎儿正中矢状面CM结构较正常胎儿发生相应改变。孕11~13+6周胎儿的IT不显示是早期诊断OSB的重要线索;CM增宽可能预示着D-W畸形的风险增加。

超声颅内透明层联合血清AFP、Freeβ-hCG诊断胎儿神经管畸形价值

目的:探讨超声颅内透明层、甲胎蛋白(AFP)及游离绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)联合检测在产前胎儿神经管畸形诊断中的应用价值。方法:收集2017年2月-2018年4月在本院产前检查及转诊最终确诊的神经管畸形胎儿孕妇52例为神经管畸形组,同期本院分娩健康胎儿的孕妇222例为正常组。比较两组血清AFP、Freeβ-hCG水平;以胎儿随访/尸检结果为金标准,分析超声颅内透明层、血清AFP、Freeβ-hCG及三者联合诊断神经管畸形效能。结果:神经管畸形组血清AFP、Freeβ-hCG的MoM值均高于正常组(P<0.05);超声颅内透明层、血清AFP、Freeβ-hCG联合检测诊断神经管畸形灵敏度(98.1%)高于血清AFP(78.9%)、Freeβ-hCG(75.0%)(P<0.05),特异度(97.8%)高于超声颅内透明层(87.8%)、血清AFP(78.4%)、Freeβ-hCG(75.7%)(P<0.05),准确度(97.8%)高于超声颅内透明层(88.7%)、血清AFP(78.5%)、Freeβ-hCG(75.6%)(P<0.05)。结论:超声颅内透明层、血清AFP、Freeβ-hCG检测均对胎儿产前神经管畸形有一定诊断价值,三者联合可提高诊断效能。

11~13^(+6)孕周胎儿颅内透明层等颅后窝结构在开放性脊柱裂中的诊断价值

目的分析和探讨在11~13^(+6)孕周进行胎儿颅内透明层等颅后窝结构检测对提高临床胎儿开放性脊柱裂检出率的价值和意义。方法 900例11~13^(+6)孕周正常胎儿及4例开放性脊柱裂胎儿作为研究对象,通过经腹部超声从正中矢状面对胎儿的颅内透明层(IT)、脑干(BS)厚度以及脑干到枕骨距离(BSOB)等参数进行检测并分析其之间关系。结果随着孕周的增长,正常胎儿的IT、BS厚度以及BSOB增加,BS/BSOB缩小(P<0.05)。4例开放性脊柱裂胎儿中,BS厚度为3.8~4.2 mm,BS/BS0B值为1.1~1.5,BS厚度在增加同时其BSOB则明显降低。结论 11~13^(+6)孕周胎儿的IT消失、BS/BS0B>1可能是早期诊断开放性脊柱裂的重要线索。

超声对孕11~13^(+6)周胎儿颅内透明层检查声像研究

目的探讨超声检查孕11~13^(+6)周胎儿颅内透明层内径对筛查开放性脊柱裂的诊断价值,进一步确认孕11~13^(+6)周胎儿颅内透明层正常参考值范围。方法选取2013年1月‐2014年12月来该院就诊的胎儿头臀径在45~84 mm范围内的5 000例孕妇作为研究对象,采用经腹超声,在正中矢状面测量胎儿颅内透明层的厚度,并与头臀径等数据进行比较。结果 5 000例胎儿有4例超声检测不显示颅内透明层,其中,早孕期诊断3例,中孕期诊断1例,均诊断为开放性脊柱裂。随着孕周的增加颅内透明层厚度也逐渐增加,11孕周时,测得颅内透明层厚度为(1.31±0.14)mm,13孕周时,颅内透明层增加到(2.24±0.28)mm(P<0.01)。结论孕11~13^(+6)周正常胎儿的颅内透明层在超声检测中显示清晰,而且随着孕周的增加厚度也逐渐增加,胎儿颅内透明层的减小或者消失是孕早期诊断开放性脊柱裂的重要手段。双顶径、小脑延髓池减小可作为诊断的参考指标。

超声检测孕11～13^(+6)周胎儿颅内透明层的研究

目的探讨超声检测孕11~13^(+6)周胎儿颅内透明层的意义。方法选取2015年1月‐2016年1月该院收治的11~13^(+6)周胎龄的胎儿738例,全部胎儿的头臂径范围为45~84 mm,应用经腹超声,选取面部正中矢状面,对胎儿的脑干与脉络丛之间的颅内透明层厚度进行测量,同时将测量结果和胎儿的头臂径测值开展比较。结果该组胎儿中无法对其颅内透明层进行有效显示的胎儿共4例,通过超声检测最终诊断上述4例胎儿存在着开放性脊柱裂,对孕妇进行妊娠终止后,确诊胎儿患有开放性脊柱裂。该组中其余734例胎儿的头臀径为(59.149±8.458)mm,颅内透明层厚度为(1.673±0.354)mm,同时胎儿的颅内透明层厚度会随着胎儿的胎龄增加而不断加大。结论当胎龄处于11~13^(+6)周时,通过开展超声检测,可清晰观察到胎儿的颅内透明层,同时颅内透明层的厚度会随着胎龄的不断增加而加大。

11～13+6孕周超声扫查胎儿颅内透明层等后脑结构预测开放性脊柱裂的研究

目的:通过对11~13^+6孕周胎儿颅内透明层及后脑结构的观察测量,探讨早期预测开放性脊柱裂的方法。方法:颅脑正中失状切面测量以下参数:颅内透明层(IT)、额上颌角(FMF角)、脑干(BS)厚度以及脑干到枕骨距离(BSOB)及小脑延髓池。结果:11~13^+6孕周正常胎儿的IT厚度以及BSOB距离均与孕周呈正相关,BS/BSOB、FMF角与孕周负相关。1例开放性脊柱裂胎儿表现为IT消失、BS厚度增加、CM消失,BSOB减低、BS/BSOB明显增高。结论:IT消失以及颅后窝结构改变可作为早期预测开放性脊柱裂的重要参考指标。

超声检测孕11～13+6周胎儿颅内透明层的研究

目的:探讨超声检测孕11～13+6周胎儿颅内透明层的意义。方法:选取2017年1月至2018年7月广东省阳春市妇幼保健院收治的11～13+6周胎龄的胎儿126例,全部胎儿的头臂径范围为45～84mm,应用经腹超声,选取面部正中矢状面,对胎儿的脑干与脉络丛之间的颅内透明层的厚度进行测量,同时将测量结果和胎儿的头臂径测值开展比较。结果:本组胎儿中无法对其颅内透明层进行有效显示的胎儿共2例,通过超声检测最终诊断上述2例胎儿存在着开放性脊柱裂,对孕妇进行妊娠终止后,确诊胎儿患有开放性脊柱裂。本组胎儿中其余124例的头臀径为(59.149±8.458)mm,颅内透明层厚度为(1.673±0.354)mm,同时胎儿的颅内透明层厚度会随着胎儿的胎龄增加而不断加大。结论:当胎龄处于11～13+6周时,通过开展超声检测,可清晰观察到胎儿的颅内透明层,同时颅内透明层的厚度会随着胎龄的不断增加而加大。

经腹经阴道联合三维超声对11~14孕周胎儿颅内透明层厚度与中枢神经系统畸形的相关性研究

目的探究经腹经阴道联合三维超声对11~14孕周胎儿颅内透明层(IT)厚度与中枢神经系统畸形的相关性。方法将150例IT厚度异常的孕妇(孕11~14周),分为增厚组(63例)、减小组(58例)与消失组(29例),颅内透明层厚度正常的为对照组(60例),均给予经腹经阴道联合三维超声检查胎儿IT厚度与中枢神经系统畸形发生情况。结果增厚组胎儿头臀径与IT值显著比其它组高(P<0.05),消失组中枢神经系统畸形发生率为93.10%,增厚组为79.37%,均比减小组、对照组高(P<0.05),IT厚度与发生中枢神经系统畸形呈正相关(P<0.05)。结论根据胎儿颅内透明层厚度可评估中枢神经系统畸形发生率,值得应用与推广。

超声检测11～13+6周胎儿颅内透明层对开放性脊柱裂的诊断价值

目的探讨超声检测11-13+6周胎儿颅内透明层(IT)厚度在开放性脊柱裂(OBS)中的诊断价值。方法研究方法为回顾性分析法,对2016年1月-8月在我院进行超声检测的189例11-13+6周孕妇临床资料进行分析,观察胎儿鼻骨,测量位于第四脑室和脑干脉络丛之间的IT厚度,以产后或引产后结果作为金标准,分析对比正常胎儿和OBS胎儿的IT厚度的差异性。结果 189例孕妇中,有8例胎儿经引产后证实为OBS,剩下的181例孕妇中,未发现胎儿有OBS;181例正常胎儿中,超声结果提示,脑干和第四脑室脉络丛之间无回声区;8例经引产后证实为OBS的胎儿,超声检查是可见脊柱裂处,椎弓骨化中心向后开放,可见"V"样或"U"样形态,裂开处可见囊性团块,囊内可见脊髓组织或马尾。结论超声检测孕11~13+6周胎儿颅内透明层厚度,即可尽早筛查出染色体缺陷,还可尽早发现OBS,在OBS中的诊断价值较高,具有临床推广价值。

超声检测孕11～13～(+6)周胎儿颅内透明层的临床研究

目的探讨超声检测孕11~13^+6周胎儿颅内透明层的临床诊断价值。方法选择2017年1月-2018年12月期间在本院进行产前超声--胎儿颈项透明层(NT)检查的100例产妇。常规测量NT标准切面后,同时测量颅内透明层厚度(IT),统计胎儿颅内透明层显示情况,计算IT平均值和头臀径胎儿平均值。同时,对比不同头臀径胎儿的IT值水平。结果100例产妇胎儿中,99例(99.00%)均可清晰显示颅内透明层,另外1例(1.00%)不能显示其颅内透明层,终止妊娠后确诊开放性脊柱裂。随访显示,99例显示颅内透明层胎儿均未出现脊柱裂。本组产妇胎儿头臀径63.94±18.96mm和IT值1.48±0.49mm。头臀径45~55mm范围内胎儿IT值(1.38±0.04mm)最低,显著低于头臀径56~65mm(1.48±0.13mm)、65~75mm(1.65±0.22mm)、75~83mm(1.83±0.14mm)范围者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。头臀径75~83mm范围内胎儿IT值(mm)最高,显著高于头臀径56~65mm、65~75mm者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声检测孕11~13^+6周胎儿颅内透明层,对于脊柱裂诊断价值较高,值得推广借鉴。

超声测量11~13^(+6)周胎儿颅内透明层对开放性脊柱裂的诊断价值

目的:探讨11~13^(+6)周胎儿颅内透明层(IT)的超声测量对开放性脊柱裂的诊断价值,确立11~13^(+6)周胎儿脑干与第四脑室脉络丛之间IT的正常值。方法:选取2018年1月—2020年1月在中国人民解放军陆军第73集团军医院分娩并测量过颈后透明层(NT)检查的388例孕妇,于NT检查时观察并测量胎儿的IT值。结果:382例胎儿可清晰显示并测量IT值,产后随访确定胎儿有无开放性脊柱裂畸形。5例胎儿IT消失无法测量,孕中期引产证实均为开放性脊柱裂。1例足月分娩后发现骶尾部出现包块,外院诊断开放性脊柱裂。382例胎儿头臀径(6.06±1.01)cm,IT(0.17±0.28)cm,两者呈线性相关,差异有统计学意义(r=0.974,P<0.05)。结论:孕11~13^(+6)周胎儿IT值的测量对开放性脊柱裂(OSB)具有早期诊断价值。

游离β-hCG联合超声颅内透明层检测对孕中期胎儿神经管畸形的筛查价值

目的:探讨游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(F-β-hCG)联合超声颅内透明层(IT)厚度检测对孕中期胎儿神经管畸形(NTDs)的筛查价值。方法:收集2015年7月-2019年9月本院确诊NTDs胎儿的孕妇54例为观察组,同期分娩正常胎儿孕妇68例为对照组,测定孕中期孕妇F-β-hCG、IT、颈项透明层(NT)、顶臀径(CRL),分析超声IT厚度与F-β-hCG水平的相关性,及对胎儿NTDs的筛查价值。结果:观察组超声IT厚度(1.29±0.37mm)低于对照组(1.72±0.38mm),F-β-hCG(213.61±62.64μg/L)高于对照组(124.30±39.71μg/L)(均P<0.05);超声IT厚度检测NTDs的ROC曲线下面积为0.842,截断值为1.580,敏感度为88.9%,特异性为63.2%;F-β-hCG检测NTDs的ROC曲线下面积为0.868,截断值为143.252μg/L,敏感度为87.0%,特异性为73.5%;两者联合检测NTDs的ROC曲线下面积为0.930,敏感度为94.4%,特异性为82.4%。F-β-hCG与IT、CRL呈负相关,与NT呈正相关(P<0.05)。结论:超声IT和F-β-hCG在孕中期胎儿NTDs筛查有一定价值,且联合检测筛查价值更高。

超声检测颅内透明层筛查11～13^(+6)周胎儿开放性脊柱裂的价值观察

目的研究11～13^(+6)周胎儿应用超声检测颅内透明层(IT)筛查开放性脊柱裂(OSB)的价值。方法选择医院2016年1月至2018年2月进行超声检查孕妇80例,其中检测出OSB胎儿9例,正常胎儿71例。检测2组胎儿IT厚度、颈项透明层(NT)厚度、胎儿头臂长、脑干(BS)厚度、脑干到枕骨距离(BSOB),检测2组胎儿双顶径、头围、小脑延髓池及羊水指标。结果与健康胎儿组比较,OSB胎儿组NT厚度、BS厚度明显增宽,IT厚度、胎儿头臂长、BSOB距离明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);与健康胎儿组比较,OSB胎儿组双顶径、头围、小脑延髓池宽度明显减小,羊水深度明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用超声检测IT在早期孕检中可有效筛查OSB胎儿。

超声检测颅内透明层筛查开放性脊柱裂的临床意义

目的:探讨超声检测颅内透明层筛查开放性脊柱裂的临床意义。方法:随机抽取2019年1月—2020年1月于我院行超声检查的孕妇80例开展研究,并以引产和分娩为标准,然后观察其检查结果,将无开放性脊柱裂的正常胎儿设置为对照组,将患有开放性脊柱裂的胎儿设置为观察组,对比两组的胎儿指标和颅脑指标。结果:80例孕妇经超声检测颅内透明层筛查开放性脊柱裂的准确率为100%,对照组的胎儿指标双顶径、头围、小脑延髓池宽度均显著大于观察组,羊水宽度显著低于观察组(P<0.05);对照组的颅脑NT厚度、BS厚度小于观察组,IT厚度、BSOB值、胎儿头臂长大于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:将超声检测颅内透明层,应用到开放性脊柱裂的临床筛查中,可有效提高临床诊断准确率,效果显著,值得广泛推广和应用。

实时三维超声联合颅内透明层在胎儿产前神经管畸形筛查中的应用价值

目的:探析实时三维超声联合颅内透明层在胎儿产前神经管畸形筛查中的应用效果。方法:选取2022年4月-2023年9月肇庆市妇幼保健院2500例进行产前检查的产妇(孕11-14周),所有产妇均采取实时三维超声与超声颅内透明层检查,分析检查结果。结果:经过胎儿随访/尸检发现,2500例胎儿中有11例胎儿神经管畸形。经实时三维超声检查,2500例胎儿中检出16例胎儿神经管畸形;经超声颅内透明层检查,检出17例胎儿神经管畸形;经联合检查,检出12例胎儿神经管畸形。实时三维超声与超声颅内透明层检查准确度、灵敏度及特异度未见明显差异(P>0.05);联合检查比单纯实时三维超声、超声颅内透明层检查诊断准确率、特异度及灵敏度高(P<0.05)。结论:实时三维超声联合颅内透明层在胎儿产前神经管畸形筛查中应用效果明显,可将胎儿畸形清楚地反映出来,值得采纳。

超声检测孕11～13^(+6)周胎儿颅内透明层的研究

目的探讨超声在妊娠早期测量胎儿颅内透明层(IT)内径即第四脑室前后径作为筛查开放性脊柱裂观察指标的价值,建立孕11～13+6周胎儿颅内透明层正常参考值范围。方法采用经腹超声,选取孕11～13+6周头臀径(CRL)测值在45～84mm范围内的胎儿369例,在胎儿面部正中矢状面上,测量脑干和脉络丛之间颅内透明层厚度,并与头臀径测值进行比较。结果 369例胎儿中367例显示颅内透明层并测量,2例不能显示颅内透明层,超声诊断为开放性脊柱裂并经终止妊娠后确诊。367例胎儿头臀径平均测值为(60.038±9.569)mm,中位数为59mm;颅内透明层平均厚度为(1.562±0.243)mm,中位数为1.50;颅内透明层测值随孕周增加而增加,其数值从头臀径45mm时颅内透明层为1.3mm增加到头臀径84mm时颅内透明层为2.0mm(P<0.01)。结论在孕11～13+6周正常胎儿中,颅内透明层清晰显示,随孕周增长而呈线性增加。在早孕期颅内透明层的变小或消失是开放性脊柱裂有价值的观察指标。

超声检测11～13^(+6)周胎儿颅内透明层对开放性脊柱裂的诊断价值

目的探讨超声检测11~13^(+6)周胎儿的颅内透明层(intracranial translucency,IT)厚度对早期诊断开放性脊柱裂的价值。方法对怀孕11~13^(+6)周的孕妇进行胎儿常规超声检查(ultrasonography,US),通过在面部正中失状切面对胎儿颈后透明层(nuchal translucency,NT)的厚度测量和鼻骨观察的同时,测量位于脑干和第四脑室脉络丛之间的颅内半透明层(IT)厚度。同时,对250个正常胎儿和12个有开放性脊柱裂的胎儿回顾性进行颅内半透明层测量和评估,以产后或引产后结果为金标准确定有无开放性脊柱裂。结果从正常胎儿的IT可见,而且其前后径在1.5 mm(头臀径45 mm)~2.5 mm(头臀径84 mm)之间。而这12个有开放性脊柱裂的胎儿,其脑室受压,颅后窝颅内结构移位,而且无法清晰显示颅内透明层。结论常规对怀孕早期胎儿面部正中失状的观察不仅有利于筛查染色体缺陷,还可以早期发现胎儿开放性脊柱裂。

超声颅内透明层结合血清FA和Hcy水平检测在胎儿产前神经管畸形筛查中的应用价值

目的 探讨超声颅内透明层结合血清叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平检测对胎儿产前神经管畸形诊断价值。方法 选取2017年2月—2019年9月在兰溪市人民医院建卡孕检且胎儿产前检查为神经管畸形的孕妇50例为研究组,同期选取在本院进行产检且胎儿正常的孕妇60例为对照组。对受试孕妇进行超声颅内透明层检查,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组研究对象血清FA、Hcy表达水平,以生产结局为金标准分析各指标单独及联合诊断胎儿产前神经管畸形的价值。结果 50例胎儿产前检查为神经管畸形的孕妇中有8例漏诊,60例产检胎儿正常的孕妇中有7例误诊,超声颅内透明层评估胎儿产前神经管畸形灵敏度、特异度、准确度分别为84.0%、88.3%、86.4%。研究组血清FA表达水平显著低于对照组,血清Hcy表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,血清FA、Hcy诊断胎儿神经管畸形的AUC分别为0.812、0.755,截断值分别为11.15μmol/L、13.47μmol/L。超声颅内透明层联合血清FA、Hcy诊断胎儿神经管畸形的灵敏度为91.5%,特异度为88.9%,准确度为90.0%,阳性预测值为86.0%,阴性预测值为93.3%。结论 超声颅内透明层联合血清FA、Hcy检测可有效提高胎儿产前神经管畸形的诊断价值,灵敏度、准确度较高,值得推广。

孕11-13^(+6)周胎儿颅内结构超声特征在诊断开放性脊柱裂中的应用

目的探讨孕11-13^(+6)周胎儿颅内结构的超声特征在诊断开放性脊柱裂(OSB)中的应用价值。方法回顾性选取2011年7月至2018年5月在北京市平谷区医院产前超声检查诊断的132例胎儿超声图像,52例OSB的胎儿作为OSB组,同期随机选取80例健康胎儿作为对照组。所有胎儿均在11-13^(+6)周给予超声检查颅内结构,并测量颅内透明层厚度(ITT)、脑干直径(BS)、脑干-枕骨间距离(BSOB)及计算BS/BSOB比值。结果对照组胎儿间脑及中脑形态"8"字形态及颅内透明层(IT)可清晰显示。OSB组间脑及中脑形态扭曲变形、颅后窝颅内结构移位、IT显示部分受碍且有不同程度的减小或消失。OSB组ITT和BSOB水平明显低于对照组,BS、BS/BSOB明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。ROC曲线结果显示,在鉴别OSB敏感度、特异度、准确度方面,ITT以<1.0 mm为临界值时,分别为90.38%、86.54%、88.46%,BS/BSOB以> 1.0为临界值时,分别为88.50%、84.62%、86.54%,采用C-统计将二者联合时分别为98.08%、98.08%、98.08%,二者联合后发现对OSB的预测价值更佳,曲线下面积为0.803,差异有统计学意义(P <0.01)。结论间脑和中脑形态扭曲变形、ITT减少或消失、BSOB减少、BS和BS/BSOB增大是OSB发生的重要颅内结构超声特征,超声观测间脑和中脑形态特征,测得ITT、BS/BSOB可帮助诊断OSB,且二者联合时具有更佳的鉴别效能。

孕11～13+6周胎儿颅内结构超声特征在诊断开放性脊柱裂中的应用

目的:探讨孕11~13+6周胎儿颅内结构的超声特征在诊断开放性脊柱裂(OSB)中的应用。方法:选取OSB胎儿80例作为OSB组,同期选取80名健康胎儿作为健康组,所有胎儿均在11~13+6周给予超声检查颅内结构,并测量颅内透明层厚度(ITT)、脑干直径(BS)、脑干-枕骨间距离(BSOB),计算BS/BSOB比值。结果:健康组胎儿间脑及中脑形态"8"字形态及颅内透明层可清晰显示;OSB组间脑及中脑形态扭曲变形、颅后窝颅内结构移位、颅内透明层显示部分受碍且有不同程度的减小或消失。OSB组ITT、BS、BSOB均明显低于健康组,BS/BSOB明显高于健康组(P<0.01)。ROC分析显示,在鉴别OSB方面,ITT以<1.0 mm为临界值时,敏感度、特异度分别为90.00%、87.50%;BS/BSOB以>1.0为临界值时,敏感度、特异度分别为87.50%、85.00%;二者联合时分别为97.50%、97.50%。结论:间脑和中脑形态扭曲变形、ITT减少或消失和BS、BSOB减少及BS/BSOB增大是OSB发生的重要颅内结构超声特征,超声观测间脑和中脑形态特征,测量ITT、BS/BSOB可帮助诊断OSB,且二者联合时具有更佳的鉴别效能,值得临床作进一步推广。