甲状腺功能亢进相关颅内静脉窦血栓形成1例报道

甲状腺功能亢进作为一种可能影响血液凝固的内分泌疾病,与颅内静脉窦血栓形成的关联在临床上并不常见。本文报道1例21岁男性甲状腺功能亢进并发颅内静脉窦血栓形成患者的诊治过程。患者在接受包括甲巯咪唑、抗凝治疗在内的综合治疗后头痛等症状得到明显缓解,特别是经历了血管内介入取栓这一关键性治疗步骤。本病例强调了对甲状腺功能亢进患者进行全面评估的重要性,同时也提示了在特定情况下介入性治疗的潜在价值。未来更广泛的研究将有助于制定这些并发症的管理和预防措施。

亚甲基四氢叶酸还原酶纯合突变的颅内静脉窦血栓一例并文献复习

目的总结亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)纯合突变致同型半胱氨酸(homocystine,Hcy)升高、诱发颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点和诊疗过程。方法选取2023年1月3日解放军总医院第八医学中心的CVST患者1例,回顾性分析患者的临床、实验室资料,并复习既往相关文献。结果患者男,18岁,因“头痛伴恶心呕吐2 d”就诊,临床表现为头部持续胀痛,伴恶心呕吐,Hcy异常升高,影像学示上矢状窦、右侧横窦、乙状窦血栓形成,基因测序结果为MTHFR纯合突变。既往文献显示,MTHFR纯合突变与CVST无直接因果关系,但可导致Hcy水平升高,并间接增加CVST的风险。结论应重视CVST患者的Hcy检测,如发现Hcy无明显诱因的异常升高,应进一步完善CVST相关遗传因素的基因检测,尽早针对病因进行治疗。

颅内静脉窦血栓形成病人的临床特征、危险因素和预后分析

目的:对颅内静脉窦血栓形成(CVST)病人的临床特征、危险因素和预后进行分析,探讨不同性别亚组之间临床特征的差异性和影响预后的相关因素,为临床医师诊治CVST和优化决策提供参考。方法:通过山西医科大学第一医院电子信息化病历系统及数据中心收集2018年1月1日—2022年2月18日初次诊断为CVST的115例病人的临床资料,回顾性分析临床特征、危险因素、实验室与影像学检查结果、治疗及预后等,结合相关文献对观察指标进行探讨。结果:共纳入CVST病人115例,女64例,男51例,年龄36(26,48)岁。剔除7例为孕产期女性后,体质指数(BMI)≥24 kg/m^(2)的男性21例,女性33例,不同性别比较,差异有统计学意义(P<0.05);BMI≥28 kg/m^(2)的男性1例、女性9例,不同性别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病人自觉有症状至入院的中位时间为9 d(7 h,30 d),62.61%(72/115)的病人为亚急性起病(48 h至30 d),66.09%(76/115)的病人首诊就诊于神经内科。72例(62.61%)病人以头痛为首发症状。女性美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥6分者多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。血小板计数(PLT)女性高于男性,同型半胱氨酸(Hcy)男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内压在180~330 mmH_(2)O的女性多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。在病变性质和部位中,脑实质损伤、缺血病灶、多个脑叶受累女性多于男性,多个窦受累男性多于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。女性血小板增多、贫血病人多于男性,高同型半胱氨酸血症病人少于男性,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,意识障碍、脑出血是CVST病人短期预后不良的独立危险因素。结论:CVST好发于青年女性。临床症状以头痛最常见。女性入院时病情更重,存在更多脑实质受损。多数病人可以确定至少1个危险因素,肥胖可能增加CVST风险。积极抗凝治疗可以改善病人的短期预后,意识障碍和脑出血是短期预后不良的独立因素。

系统性红斑狼疮合并颅内静脉窦血栓形成1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)全球患病率为(30~150)/10万[1]。SLE累积神经系统会产生神经精神症状,导致神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE),其中0.4%~6.6%表现为颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)起病隐匿,病情凶险,具有致残、致死等严重后果[2-3]。因此早期识别是治疗的关键。但在临床工作中,CVST发生一般无特异性,因而极易漏诊和误诊,其漏诊率可达73%,40%的患者平均诊断时间在10 d以上[4]。现报告1例SLE合并CVST患者。

支架机械取栓与抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成的效果及预后因素分析

目的分析支架机械取栓与抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成的效果及预后影响因素。方法回顾性收集丽水市人民医院2016年6月至2023年6月期间收治的86例颅内静脉窦血栓(CVST)患者的临床资料,根据治疗方式将其分为支架组(n=43)和抗凝组(n=43),比较两组治疗前后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、重组VILIP1蛋白(rVILIP1)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应。随访90 d后,根据改良Rankin量表(mRS)评分将研究对象分为预后良好组(n=56,mRS≤2分)和预后不良组(n=30,mRS>2分),采用二元Logistic回归分析影响CVST患者预后的因素,ROC曲线分析预后的影响因素及联合预测模型对CVST患者预后的评价效能。结果治疗后,两组NSE、rVILIP1水平降低,BDNF水平升高,且支架组各指标均优于抗凝组(均P<0.05)。支架组的不良反应发生率低于抗凝组(P<0.05)。和预后不良组相比,预后良好组的发病至治疗时间更低、合并高血压少、术后再通不良少、术后24 h NIHSS评分低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示发病至治疗时间长、高血压、术后再通不良及术后24 h NIHSS评分高是影响CVST患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。发病至治疗时间、高血压、术后再通不良、术后24 h NIHSS评分及联合预测的曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.668、0.761、0.738、0.926,敏感度分别为0.667、0.804、0.821、0.667、0.833,特异性分别为0.875、0.533、0.700、0.839、0.893。联合检测的AUC均高于单个指标,且敏感度和特异度均为最优。结论和传统抗凝治疗相比,支架机械取栓能够有效减轻CVST患者的神经损伤,且安全性良好。发病至治疗时间长、高血压、术后再通不良、术后24 h NIHSS评分高是影响CVST患者预后的独立危险因素。

以双眼视物模糊为首发症状的青少年颅内静脉窦狭窄1例

患者女性,18岁。因“双眼视物模糊5 d”于我院眼科就诊。患者诉5 d前无明显诱因下出现双眼视力模糊的症状,伴偶发头痛,无复视,不伴恶心、呕吐,无眼痛、眼分泌物增多,不伴眼红、畏光、视物变形、变色等不适。门诊以“双眼视神经炎?”收入院。入院后查体:患者一般情况良好;血压、血糖正常范围内,体态微胖。眼科检查:视力右眼0.25(-3.50 DS/-0.75 DC×159°=1.0),左眼0.3(-4.00 DS/-1.25 DC×174°=1.0);眼压右眼20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼20 mHg;双眼球结膜未见充血,角膜透明,前房轴深约4CT,双眼瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,相对性传入瞳孔障碍(relative afferend pupillary defect,RAPD)(-),双眼晶状体透明。

颅内静脉窦血栓形成伴大量脑出血致脑疝1例

颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)占所有卒中的0.5%,临床较少见,可因以肢体活动障碍起病而常被误诊为动脉脑梗死或脑出血[1]。大部分CVST患者经过规律的抗凝治疗预后良好,但有一部分患者因广泛静脉窦血栓形成、意识障碍、进展性脑水肿或大量脑出血而预后较差[2,3]。Théaudin等[4]将这部分恶化的CVST称为恶性脑静脉血栓(malignant cerebral venous thrombosis,MCVT)。

以颈部抬起无力为首发表现的颅内静脉窦血栓1例报告

颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种缺血性脑血管疾病,临床上较为少见且临床表现无明显特异性。华北理工大学附属医院神经内科四病区收治的1例以颈部抬起无力为首发症状的颅内静脉窦血栓形成患者,现对其临床资料进行报道并对相关文献进行复习,以讨论颅内静脉窦血栓形成的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后,旨在为此类患者的早期诊治提供参考性意见。

中国118例颅内静脉窦血栓患者的临床特点及危险因素分析

目的:分析中国颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者的临床特征和血栓危险因素,为该疾病的防治提供参考。方法:纳入2015年1月至2022年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院血栓与止血门诊的118例CVST患者,患者均经2种以上的影像学检查确诊。收集其临床资料,结合实验室检查及易栓症基因Panel筛查结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨CVST患者发生血栓的独立危险因素。结果:118例CVST患者中,88.1%(104/118)的患者初发CVST年龄<45岁。57.6%(68/118)的患者仅经历1次CVST,33.1%(39/118)的患者发生至少2次静脉血栓,37.3%(44/118)的患者除CVST外,还经历了下肢深静脉血栓、肺栓塞等其他部位血栓。CVST累及的各个静脉窦中,上矢状窦最易形成血栓(77/118),有54.2%(64/118)的患者存在多部位静脉窦同时受累。易栓症危险因素筛查显示,70.3%(83/118)的患者至少携带一个较明确的血栓危险因素,遗传性和获得性危险因素的检出率分别为63/118(53.3%)和38/118(32.2%)。男性患者的危险因素主要为抗凝蛋白缺陷症(35/66)和抗磷脂综合征(5/66)等,女性患者则以抗凝蛋白缺陷症(20/52)、产科因素(11/47)及服用避孕药(5/47)等为主。血栓危险因素不明的35例患者中,仍有超过30%的患者曾经历反复血栓或其他部位静脉血栓。单因素和多因素Logistic回归分析显示,携带遗传性危险因素[危险度(odds ratio,OR)=21.643,95%置信区间(confi⁃dence interval,CI)为9.455~49.544,P<0.0001]和获得性危险因素(OR=10.836,95%CI为4.306~27.270,P<0.0001)均为CVST发生的独立危险因素。携带遗传性危险因素(OR=2.270,95%CI为1.021~5.048,P=0.044)也是CVST患者反复发生血栓的独立危险因素。结论:在中国人群中,CVST好发于中青年期,70.3%的患者至少携带一个较明确的血栓危险因素,其中遗传性危险因素是CVST的主要病因,检出率达53.3%,明显高于国外报道(遗传性危险因素检出率22%)。携带遗传性危险因素的患者,发生CVST或反复静脉血栓的风险显著升高,针对CVST高风险人群应做到早预防、早诊断、早治疗。

妊娠合并颅内静脉窦血栓形成的临床特征及其预后相关因素研究

目的探讨妊娠合并颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者与非妊娠CVST女性患者的临床特征差异,以及妊娠合并CVST预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2006年1月—2021年6月在首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗的妊娠期和产褥期(产后6周内)CVST患者(妊娠合并CVST组),以同期住院的非妊娠期或产褥期女性CVST患者为对照(非妊娠CVST组),比较两组临床特征。根据妊娠合并CVST组患者出院3个月复查时的mRS评分,将其分为预后良好(mRS评分<3分)和预后不良(mRS评分≥3分)组,采用多因素logistic回归分析妊娠合并CVST预后不良的影响因素。结果研究纳入妊娠合并CVST患者43例,非妊娠CVST女性患者44例。妊娠合并CVST组高凝状态(高脂血症、高纤维蛋白原血症和血小板增多症)、贫血、首发症状出现肌力下降、癫痫、意识不清的比例高于非妊娠CVST组,mRS评分高于非妊娠CVST组,视力受损、血管内溶栓和机械取栓的比例低于非妊娠CVST组,差异均有统计学意义。logistic回归分析结果显示,首发症状为癫痫(OR 1.08,95%CI 1.06~1.12,P=0.01)、合并脑出血(OR 6.46,95%CI 2.50~16.69,P<0.01)和妊娠高血压(OR 9.01,95%CI 2.27~35.70,P<0.01)是妊娠合并CVST患者预后不良的危险因素。结论首发症状为癫痫、合并脑出血和妊娠高血压是妊娠合并CVST患者预后不良(mRS评分≥3分)的独立危险因素。

Hcy、Lp(a)与妊娠期颅内静脉窦血栓的相关性研究

目的探究同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]与妊娠期颅内静脉窦血栓的相关性。方法选取2021年1月~2022年12月收治的38例妊娠期颅内静脉窦血栓孕妇作为研究组,另选择同期38例正常妊娠孕妇作为对照组。分别检测两组孕妇的血同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,并分析Hcy和Lp(a)水平与妊娠期颅内静脉窦血栓的相关性,作为该病早期预测干预的参考依据。结果经比较,研究组Hcy水平和Lp(a)水平均明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,研究组Hcy(r=0.496,P<0.05)和Lp(a)(r=0.327,P<0.05)水平与妊娠期颅内静脉窦血栓呈正相关性。结论Hcy和Lp(a)水平的升高与妊娠期颅内静脉窦血栓的发生存在一定的关系,且Hcy水平和Lp(a)与妊娠期颅内静脉窦血栓呈正相关性。

缺铁性贫血致颅内静脉窦血栓形成1例

缺铁性贫血是颅内静脉窦血栓非常少见的原因。本文介绍了1例以持续性头痛3周,伴有一过性意识丧失为主诉的青年女性患者的诊疗过程。患者有长期月经量大的个人史,但无其他特殊病史和血管危险因素,经头颅CT和MRV检查确诊为左侧横窦和乙状窦血栓形成,入院多次检查血常规显示缺铁性贫血。综合考虑为缺铁性贫血致颅内静脉窦血栓形成,给予针对贫血的琥珀酸亚铁,以及针对静脉窦血栓的抗凝治疗后,患者病情好转出院。

颅内静脉窦血栓形成伴脑出血及阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

目的 分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)伴脑出血、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者的临床特点、影像学表现及治疗手段。方法 总结1例CVST伴脑出血、PNH患者的临床资料,分析发病诱因、临床表现、影像学特点和治疗方法。结果 CVST的病因包括口服避孕药、妊娠、激素替代治疗、肿瘤、感染和系统性红斑狼疮等疾病。CVST临床表现包括头痛、局灶性神经症状、癫痫以及昏迷等,诊断主要依据影像学检查,抗凝是CVST治疗的主要方式,危重患者多联合局部溶栓、机械取栓、机械碎栓和抗凝治疗多种治疗方案。结论 CVST伴脑出血、PNH是一种罕见的脑血管疾病。对于长期口服雄激素和糖皮质激素的患者,当出现意识障碍、头痛和癫痫表现时,用常规的脑血管病不能解释,要考虑CVST的可能,及时给予磁共振静脉造影(MRV)等检查,对明确诊断的CVST患者根据病情给予抗凝或机械取栓等治疗。

妊娠合并颅内静脉窦血栓形成急诊开颅手术的麻醉1例

颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种罕见的神经血管病变,妊娠合并CVST起病急骤,病情凶险,致死率高,临床救治不及时将会对孕妇生命安全造成严重威胁。无论血管介入还是开颅手术,急剧的病情变化均对麻醉处理造成了巨大挑战。

单核细胞增生李斯特菌脑膜炎致颅内静脉窦血栓形成1例

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种少见的脑血管病,颅内感染是其重要的发病原因之一,而由单核细胞增生李斯特菌(LM)引起颅内感染致CVST临床较为罕见。本文报告1例LM脑膜炎继发CVST,经抗感染、抗凝治疗好转出院的病例,以期为临床对该类患者的诊断及治疗提供参考。

颅内静脉窦血栓形成动物模型制备的研究进展

颅内静脉窦血栓(CVST)是一种罕见的神经系统急症,如果不及时发现和治疗,具有很高的发病率和死亡率。由于其发病机制与缺血性脑卒中的发病机制不同,为了深入了解其发病机制及治疗还需进行动物实验。在现代神经科学研究中,CVST模型的动物和实验方法选择十分重要。目前CVST动物模型建立的方法众多,标准不一,模型复制率较低,给实验研究带来困惑,但每种模型均从不同的角度解释了CVST的病理生理学。因此,建立与CVST患者临床特征符合的动物模型对于制订标准化治疗策略至关重要。

颅内静脉窦血栓形成伴高同型半胱氨酸血症1例

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是由于各种病因引起的颅内静脉系统血栓形成,静脉血液回流受阻导致颅内压增高,继而出现一系列病理生理变化的疾病。该病发病率总体较低,但在中青年和孕产妇人群多见,占所有脑卒中事件的0.5%~1%,近年来其年发病率约15/100万[1]。CVST病因复杂,临床上经过详细检查,仍15%~20%患者病因不明[2],除了头痛为主要表现,其余症状缺乏特异性,易误诊或漏诊。现通过回顾我院收治的1例CVST伴高同型半胱氨酸血症患者的诊治过程,探讨急诊诊断思路的重要性。

关于高原地区颅内静脉窦血栓发病机制及治疗方法讨论

分析对于高原地区的患者来说,颅内静脉窦血栓的具体发病机制以及治疗方法。方法 将2018年5月-2022年5月处于高原地区并且患有颅内静脉窦血栓患者共11例,作为本次具体的研究对象,研究方式为回顾性资料分析,其中涉及患者的诊疗资料和护理资料。分析静脉窦血栓、出血具体位置二者之间的关系,分析患者接受的具体治疗方法。结果 经分析,患者的出血位置主要是颞叶及颞枕叶、额叶、双顶叶和顶叶,患者数量分别为4例、3例、1例和3例。血栓的位置按照出血位置,主要有横窦和乙状窦;上矢状窦前1/3,;上矢状窦后1/2;直窦、窦汇和上矢状窦后1/2。本次研究中,接受单纯抗凝治疗的患者数量为2例;9例手术开颅血肿清除术。结论 根据患者的出血位置。能够对患者的静脉窦血栓位置进行明确,治疗过程中,单纯抗凝治疗主要针对病情较轻、血栓小的轻症患者,大部分患者需要接受开颅治疗,才能够彻底清除血肿。

成年人颅内静脉窦血栓的诊断及临床治疗分析

分析成年人颅内静脉窦血栓的诊断及临床治疗。方法 2名患者,其中男1名,女1名;发病时间0.2-2年。对颅内静脉窦血栓的治疗分为三部分:抗血栓、改善症状及病因治疗等。结果 经过治疗,1例死亡,1例有效。结论 成年人颅内静脉窦血栓需要早期借助影像学诊断判断病情,并尽早给予有效治疗,以改善患者预后。

颅内静脉窦血栓形成患者癫痫发作特点分析

目的通过分析颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的病例,总结CVST患者癫痫发作的特点,提高神经科医师对该病的认识.方法收集2013-01-2018-12在东莞市人民医院就诊的CVST病例,回顾其癫痫发作特点、临床表现、影像学检查及化验结果,并复习相关文献进行分析总结.结果共入组18例出现癫痫发作的CVST患者,本组CVST最常见的部位是横窦(66.7%,12/18),其次为乙状窦(44.4%,8/18)和上矢状窦(33.3%,6/18);5例(27.8%)存在多个颅内静脉窦血栓.以癫痫为首发症状4例(22.2%,4/18),合并其他临床症状,包括头痛(77.8%,14/18)、肢体麻木(22.2%,4/18)、肢体无力(33.3%,6/18)、眼部症状(22.2%,4/18)以及意识障碍(11.1%,2/18).10例(77.8%)为全面发作,2例(11.1%)为单纯部分发作,6例(33.3%)为复杂部分性发作,急性症状性癫痫(ASS)为13例,CVST后癫痫(PCE)为5例.18例患者均使用一种抗癫痫药物治疗症状均有效控制.结论癫痫是CVST常见的症状,但以癫痫为首发症状少见,药物治疗效果较好.对于临床发现首次发作癫痫患者,尤其需注意CVST的可能性.