颅内表皮样囊肿的影像与病理所见对照分析

目的探讨颅内表皮样囊肿的常见及特殊影像表现与病理所见的关系。资料与方法回顾性分析44例表皮样囊肿的临床资料和影像学表现。全组病例均行MRI扫描,其中3例行扩散加权成像(DWI)检查,20例有CT平扫资料,1例在MRI检查的同时行X线颅骨平片检查。结果病变位于桥小脑角及桥池者24例,桥池及鞍上池者5例,鞍旁5例,大脑纵裂2例,第四脑室2例,板障2例,前颅凹2例,松果体区1例,内听道及中耳1例。其中6例影像学表现特殊,与病理检查对照,发现囊内含较多蛋白、脂类物质、胆固醇结晶以及发生囊内出血、钙化。液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像和DWI能清楚显示位于基底池内的表皮样囊肿,并能与蛛网膜囊肿相鉴别。结论FLAIR和DWI是诊断颅内表皮样囊肿非常有价值的检查方法。

颅内表皮样囊肿的CT和MRI诊断

目的：评估颅内表皮样囊肿的ＣＴ和ＭＲＩ表现。材料和方法：４７例经手术和病理证实的表皮样囊肿中，１０例行ＣＴ平扫和增强，其中９例同时行ＭＲＩ检查；另有３７例作常规ＭＲＩ检查，其中１３例还加作ＦＬＡＩＲ序列，１０例行增强扫描。结果：肿瘤位于桥小脑角２５例，鞍区及鞍旁８例，颅中窝底６例，脑内３例，松果作区２例，第四脑室内２例，小脑天幕处１例。４７例中不规则形３０例，圆形或类圆形１７例。ＣＴ平扫表现为均匀低密度者６例，混合密度者２例，高密度者２例，３例可见钙化，造影后均未见明显强化。ＭＲＩ上病灶显示Ｔ１ＷＩ呈低信号，Ｔ_２ＷＩ呈高信号者３８例， Ｔ_１ＷＩ及Ｔ_２ＷＩ呈高低混杂信号者４例， Ｔ_１ＷＩ呈高信号， Ｔ_２ＷＩ呈高低混杂信号者４例。９例作造影检查无甚强化表现，仅１例呈轻度环状强化。未见脑水肿表现，占位效应甚轻。ＦＬＡＩＲ序列病灶信号均有升高。结论：颅内表皮样囊肿的ＣＴ和ＭＲＩ表现较为特征，尤其是ＭＲＩ能作出术前准确诊断；ＦＬＡＩＲ序列有助于鉴别表皮样囊肿和蛛网膜囊肿。

颅内表皮样囊肿的MRI诊断

目的 分析颅内表皮样囊肿的MR影像特征。资料与方法 经手术病理证实的颅内表皮样囊肿 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,除 9例仅作MR平扫外 ,其余均作MR平扫 +增强扫描。 12例选用FLAIR序列。结果 典型表现者 2 7例 ,占 90 %,T1WI上表现为低信号 ,有时不均匀 ;非典型表现者 3例 ,占 10 %,T1WI上肿瘤实质内为高信号。2 1例增强扫描中 ,16例无强化 ,1例分隔状强化 ,4例边缘强化。T2 WI上大多表现为均匀高信号 ,少数信号不均匀。结论 典型常见的表皮样囊肿T1WI为低信号 ,信号欠均匀 ;非典型的表皮样囊肿T1WI呈高信号 ,信号形成原因是高浓度蛋白质所致 ,并非脂类物质。

弥散MRI诊断颅内表皮样囊肿的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图诊断颅内表皮样囊肿的价值。材料和方法:分析19例表皮样囊肿常规MRI和DWI的信号特征,定量测定表皮样囊肿、正常脑实质和脑脊液的ADC值。结果:17例表皮样囊肿T1WI、T2WI呈等或稍高于脑脊液信号,2例T1WI呈高低混杂信号。肿瘤边缘弧线形增强或不增强。19例肿瘤DWI呈明显高于脑实质和脑脊液信号,肿瘤较脑脊液的平均ADC值显著减低,较脑实质的平均ADC值显著增高。结论:DWI优于常规MRI发现颅内表皮样囊肿,DWI上表皮样囊肿的高信号可能是肿瘤组织的T2余辉效应所致。

颅内表皮样囊肿恶变1例

患者男性，43岁。7年前行脑表皮样囊肿手术；10个月前因视物模糊伴左侧肢体活动受限1周，CT示右侧颞骨尖部及颞叶大片状类圆形高密度混杂影，行第2次手术（图1）；最近因头晕、头痛2个月行第3次手术。3次切除组织均送病检。病理检查①第1次手术巨检：送检囊壁样破碎组织一堆，大小6cm×5cm×3cm，大部分囊壁内附豆渣样物，壁厚0．2～0．4cm，亮白色，质地韧。镜检：囊壁由薄层纤维结缔组织构成，内衬成熟鳞状上皮，囊内含大量角化物质，

CT和MRI对颅内表皮样囊肿诊断价值的评价

目的 :评估CT和MRI对颅内表皮样囊肿的诊断价值 ,分析误诊原因 ,提高诊断水平。方法 :4 4例经手术和病理证实的颅内表皮样囊肿 ,术前全部行常规MRI检查 ,其中 19例行Gd DTPA增强MRI检查 ;17例作CT平扫 ,其中 12例作静脉注射增强CT检查。结果 :颅内表皮样囊肿多位于桥小脑角池 ,本组病例中占 34.9% (15 / 4 4例 ) ;肿瘤多呈不规则形态 ,占 70 .4 5 % (31/ 4 4例 ) ;CT平扫多呈均匀低密度 ,占 70 .5 9% (12 / 17例 ) ,造影后多无强化 ,占 91.71% (11/ 12例 ) ;MRT1加权像上多呈均匀低信号 ,但略高于脑脊液 ,T2 加权像上多呈均匀高信号 ,占 6 1.36 % (2 7/ 4 4例 ) ,Gd DTPA增强后多无强化 ,占 84 .2 1% (16 / 19例 )。肿瘤周围的脑组织均无水肿 ,占 10 0 % ,肿瘤较大时可以挤压、推移周围脑组织或脑室结构 ,引起比较明显的占位效应 ,占 70 .4 5 % (31/ 4 4例 ) ;肿瘤较大时 ,很少引起阻塞性脑积水。结论 :颅内表皮样囊肿在CT和MRI像上有特征性表现 ,MRI无论在定位和定性诊断上优于CT ,Gd

颅内皮样囊肿和表皮样囊肿的MRI鉴别诊断

目的:探讨颅内皮样囊肿及表皮样囊肿的MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析5例经手术病理证实的颅内皮样囊肿和7例颅内表皮样囊肿病例,对其MRI表现、病理和临床特征进行分析。其中8例行MRI增强扫描。结果:5例颅内皮样囊肿病例中,3例表现为T1WI低信号,T2WI为高信号,2例T1WI及T2WI均为不均匀高信号。增强扫描的3例均表现为厚壁中等强化。7例颅内表皮样囊肿病例中,4例表现为T1WI低信号,T2WI高信号,2例T1WI及T2WI均为高信号,1例T1WI及T2WI均为不均匀高信号。增强扫描的5例中4例表现为薄壁轻微强化,1例壁无强化。结论:颅内皮样囊肿和表皮样囊肿均有较典型的MRI表现,可实现术前正确诊断,MRI鉴别诊断意义重大。

颅内表皮样囊肿的MRI、CT与病理对照分析（附11例报告）

我们分析了１１例经手术和病理证实的颅内表皮样囊肿的ＭＲＩ和ＣＴ表现，认为：表皮样囊肿为内层覆扁平细胞的囊性肿物，其生长方式决定了其形态特点依其所在部位而定。位于脑实质内的为球形，位于脑池的为扁圆形，位于蛛网膜下腔并长入脑实质内的为不规则形。其ＭＲＩ信号变化较多，这主要取决于瘤内的成份。本文报道的其中合并出血一例，信号表现更为复杂。在诊断中强调要注意与脑膜瘤和蛛网膜囊肿的鉴别。

表皮样囊肿术后颅内出血的相关因素分析

目的分析表皮样囊肿术后颅内出血的特点及其相关因素。方法对428例表皮样囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,采用单因素分析及Logistic多元回归,筛选出与术后出血相关性较大的因素。结果43例(10.05%)出现术后颅内出血,其中术后5d及5d以后出现颅内出血者占总体出血者的69.77%。出血组与未出血组年龄及肿瘤直径均无显著性差异,在肿瘤部位、脑挫伤、术后脑膜炎方面有显著性差异(P值分别为0.002、0.008、0.018)。Logistic回归分析结果显示,脑挫伤(P=0.004,OR=7.07)、术后脑膜炎(P=0.016,OR=2.27)与术后出血的关系更密切。结论表皮样囊肿术后颅内出血发生率高,并且术后1周左右的迟发性出血比例较大。肿瘤部位、脑挫伤、术后脑膜炎3个因素与术后出血关系较为密切,尤其是后两者。

颅内表皮样囊肿的临床特征及显微手术治疗

目的对1994～2004年完成的颅内表皮样囊肿显微外科手术进行总结,为此种疾病今后的诊断和治疗提供有益的参考。方法对本院12例颅内表皮样囊肿患者,先行CT和MRI检查,随后在全麻下进行显微外科的手术切除。以电凝切开囊膜,将囊内实质逐步摘除,然后沿边界细心分离,逐一电凝并切断血供及粘连,彻底切除囊肿。对于粘连过于紧密的部位,宁可残余少量组织,以免出现术后严重的并发症。并在术后对患者的检查资料进行总结,对病变组织进行影像学和病理学分析。结果12例颅内表皮样囊肿患者中,8例位于桥小脑角,颅底斜坡2例,鞍区1例,脑室1例。手术切除的囊肿组织,75%(9/12例)呈不规则形态。CT平扫83.33%(10/12例)为均匀低密度,且造影后90%(9/10例)未发生强化;MRIT1呈均匀低信号,与脑脊液基本类似或略高于脑脊液,T2呈均匀高信号,占75%(9/12例)。周围脑组织未发现有水肿现象;但是当瘤体较大时会引起比较明显的占位效应,占66.67%(8/12例)。结论颅内表皮样囊肿在CT和MRI检查中可见有特征性表现,为手术提供较为准确的术前诊断,术中观察和术后的病理切片均得以证实。经过显微外科手术,基本可以完全切除囊肿组织,达到较好的治疗效果。

跨中后颅窝底巨大表皮样囊肿的显微外科治疗

目的总结跨中后颅窝底巨大表皮样囊肿显微手术治疗的经验。方法16例跨中后颅窝的巨大表皮样囊肿采用显微外科手术切除。结果囊肿全切除9例,囊内容物全切而包膜次全切除7例。11例痊愈,4例明显好转,1例死亡。术后随访1～11年,无1例复发。结论采用合理的手术入路和显微外科技术对跨中后颅的巨大表皮样囊肿的手术治疗有非常重要的价值。

颅底中央区巨大表皮样囊肿显微外科治疗

目的:探讨颅底中央区巨大表皮样囊肿显微外科治疗的临床疗效。方法:回顾性分析显微外科手术治疗颅底中央区巨大表皮样囊肿36例的临床特点和手术体会。结果:36例颅底中央区巨大表皮样囊肿中,手术全切除32例,次全切除4例,颅神经损伤或症状加重13例,无手术死亡。结论:根据表皮样囊肿累及的部位,选择好手术入路和运用好显微外科技术可提高手术的全切率,降低并发症。

颅内表皮样囊肿的MRI诊断

目的 :分析颅内表皮样囊肿的MRI表现。方法 :收集经手术病理证实的颅内表皮样囊肿 14例 ,重点分析肿瘤的好发年龄、部位、MRI信号特点及肿瘤增强情况。结果 :在本组病例中 ,年龄最小 16岁 ,最大 45岁 ,平均年龄 2 8岁 ,T1加权像呈低信号 ( 9例 ) ,低、等混杂信号 ( 3例 ) ,高信号 ( 2例 ) ,肿瘤在T2 加权像上均呈高信号 ,7例行增强扫描均无强化。结论

颅内表皮样囊肿MRI扫描序列的应用

目的:探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)、T2-液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)以及常规平扫(T1WI、T2WI)在颅内表皮样囊肿诊断中的作用,比较各序列在病灶检出以及诊断特异性中的价值。方法:回顾性分析34例手术病理证实的颅内表皮样囊肿的术前MR常规平扫、T2-FLAIR以及DWI资料。结果:33例T1WI呈低信号,1例T1WI呈高信号,脂肪抑制像未能抑制。T2WI呈高信号,稍高于脑脊液。T2-FLAIR囊内见不同数量的絮状稍高信号影,其中有4例仅在边缘出现少量絮状等高信号影。DWI均表现为明显高信号,信号不均匀。结论:无论在颅内表皮样囊肿病灶检出还是在信号特异性方面,DWI均优于MRI平扫以及T2-FLAIR,是颅内表皮样囊肿最具诊断价值的扫描技术。

颅内表皮样囊肿恶性变3例及文献复习

目的:探讨表皮样囊肿恶性变的发生、临床特征、治疗和预后。方法:收集2002年1月～2008年10月北京天坛医院颅内表皮样囊肿患者575例临床资料,针对临床特征、影像学表现、术后病理资料,结合文献资料进行回顾性分析。结果:575例患者中有3例发生恶性变,而单纯手术治疗疗效不佳。结论:表皮样囊肿较少发生恶性变,临床诊断可借助于影像学特点及病史分析,治疗应采用手术为主的综合治疗措施。