颅前窝底脑膜瘤切除术中眶上外侧入路对炎症因子、MBP与ETS-1水平的影响

目的:探讨颅前窝底脑膜瘤患者给予眶上外侧入路切除术对炎性因子、髓鞘碱性蛋白(MBP)及E26转录因子-1(ETS-1)水平的影响。方法:选取2020年8月-2021年7月绵阳市中心医院收治的共计102例颅前窝底脑膜瘤患者,按照随机数字表法分成观察组(51例)与对照组(51例),均采用颅前窝底脑膜瘤切除术,对照组采用额底入路,观察组采用眶上外侧入路,比较两组手术相关指标、炎症因子、MBP及ETS-1水平。结果:观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),手术时间、术后卧床时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组术后白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显提高(P<0.05),但观察组明显低于对照组(P<0.05);两组术后MBP、ETS-1水平明显提高(P<0.05),但观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在颅前窝底脑膜瘤切除术中采取眶上外侧入路,能够改善手术相关指标,减轻手术对炎症因子、MBP及ETS-1水平的影响。

显微外科手术不同入路对颅前窝底脑膜瘤患者肿瘤有效切除率、神经功能、并发症及生活质量的影响

目的:探究显微外科手术不同入路对脑膜瘤患者肿瘤有效切除率、神经功能、并发症及生活质量的影响。方法:选择90例颅前窝底脑膜瘤患者资料,根据入路方式分为观察组和对照组,对照组(n=43)行额下入路手术,观察组(n=47)行经眶-额窦入路手术,比较两组围手术期指标、肿瘤有效切除率、术后并发症。术后2、4周神经功能[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中文版癌症治疗功能评估-认知功能量表(FACT-Cog)]及生活质量[肿瘤患者卡氏(KPS)评分表]。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组有效切除率为93.62%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05);观察组术后并发症率为8.51%,对照组为18.60%,比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后2、4周GCS、FACT-Cog评分均显著升高(均P<0.05),观察组术后GCS、FACT-Cog评分显著高于对照组(均P<0.05);两组术后1、3个月KPS评分显著升高(均P<0.05),观察组术后KPS评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论:与额下入路比较,经眶-额窦入路具有术时短、创伤小、术后并发症少等优势,且肿瘤有效切除率更高,患者术后神经功能恢复快,整体生活质量更高。

单侧额底入路显微手术切除颅前窝大型脑膜瘤

目的总结单侧额底入路显微手术切除颅前窝大型脑膜瘤手术的经验。方法回顾性分析22例颅前窝大型脑膜瘤的临床资料,肿瘤直径大小为6.0~6.6 cm,均行单侧额底入路显微切除。结果 SimpsonⅠ级切除13例,Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除2例。结论单侧额底入路有利于颅前窝大型脑膜瘤的充分暴露和手术切除,精湛的显微外科技术不仅有利于提高肿瘤切除率、减少脑组织损伤,同时有利于神经血管的保护。

前颅窝底脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨前颅窝底脑膜瘤显微外科手术的治疗效果。方法回顾性分析40例行显微手术治疗的前颅窝底脑膜瘤患者的临床资料及手术效果。结果 36例全切、4例次全切,无手术致残及死亡病例。随访3～60个月,2例复发,1例选择再次手术,1例选择放射治疗。失访2例。结论对有手术指征的前颅窝底脑膜瘤患者,应积极选择显微外科手术治疗,显微外科手术效果良好。

眶上锁孔入路手术切除前颅底脑膜瘤的临床效果

目的探讨经眶上锁孔入路手术切除前颅窝底脑膜瘤的临床效果。方法自2010年1月至2015年1月,我们经眶上锁孔入路锁孔手术切除前颅窝底脑膜瘤24例(锁孔组);同期采用传统额下入路手术切除前颅窝底脑膜瘤25例(传统组)。结果锁孔组与传统组性别、年龄、病程、肿瘤大小、术中输血率、肿瘤全切率及并发症发生率等均无统计学差异(P>0.05),但是锁孔组手术时间(指切皮开始到缝合皮肤结束为止)、术中出血量及住院时间较传统组明显减少(P<0.01)。锁孔组术后1例出现颅内感染,给予抗感染治疗后痊愈出院。传统组术后1例出现颅内感染,1例发生脑脊液漏,给予抗感染等对症治疗后痊愈出院。两组均无死亡病人。结论与传统额下入路手术相比,经眶上锁孔入路手术切除前颅窝底脑膜瘤效果满意,并具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优势。

28例颅前窝底脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨颅前窝底脑膜瘤显微手术方法,并评估3D-CTA的手术价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年10月显微手治疗的28例颅前窝底脑膜瘤的临床资料,以3D-CTA为导航,根据脑膜瘤与颅骨及周围血管的三维立体关系设计手术入路。结果根据Simpson分级:Ⅰ、Ⅱ级全切除24例,次全切除4例。除1例术后早期死亡外,27例术后随访10~56月,复查颅脑MRI无脑膜瘤复发;2例有癫痫,1例短暂尿崩;15例视力好转,2例术前单眼失明无恢复,1例术前单侧眼有光感术后该侧眼失明;23例恢复工作,4例生活可自理。结论根据颅前窝底脑膜瘤发生部位和扩展范围,以3D-CTA为导航选择手术入路和手术方法,效果良好。

经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤患者的疗效及安全性分析

目的探讨经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤患者的疗效及安全性。方法选取我院收治的颅前窝底脑膜瘤患者64例,随机分为对照组和观察组各32例。对照组采取经额下入路手术,观察组采取经眶上外侧入路手术。比较两组肿瘤切除情况、手术情况(手术时间、术中失血量、住院时间)、并发症发生情况及手术前后神经功能。结果观察组肿瘤完全切除率96.88%较对照组81.25%高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量较对照组少,住院时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率6.25%较对照组25.00%低(P<0.05);术后7d,观察组中国卒中神经功能缺损程度量表(NDS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较术前显著降低,且与对照组相比,观察组较低(P<0.05)。结论经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤患者肿瘤完全切除率高,可明显减少术中失血量,降低并发症发生率,加快康复进程,还可明显改善神经功能,值得临床推广。

不同入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤疗效的对比分析

目的对比分析额下入路和经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤的临床效果。方法 2014年4月至2017年4月手术治疗颅前窝底脑膜瘤81例,根据手术入路分为观察组(经眶上外侧入路,43例)和对照组(额下入路,38例)。术前、术后7 d采集静脉血采用酶联免疫吸附法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国卒中神经功能缺损程度评分量表(NDS)评估神经功能。结果观察组术中出血量、术后住院时间、肿瘤全切率及并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。术前,两组血清S100β蛋白、NSE浓度、NIHSS评分、NDS评分均无统计学差异(P>0.05);术后7 d,两组血清S100β蛋白、NSE浓度、NIHSS评分、NDS评分较术前均明显改善(P<0.05),而且,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论与额下入路相比,经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤肿瘤全切率高,并发症少,疗效更好。

经眶上外侧入路与经额下入路手术治疗前颅窝底脑膜瘤的效果比较

目的:比较经眶上外侧入路与经额下入路手术治疗前颅窝底脑膜瘤的临床效果。方法:回顾性分析黄冈市中心医院神经外科2017年2月-2019年6月行手术治疗的70例前颅窝底脑膜瘤患者病历资料,根据手术入路不同分为经眶上外侧入路组(35例)和经额下入路组(35例)。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、肿瘤全切率、术后住院时间等手术相关指标;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国卒中神经功能缺损程度评分量表(NDS)评估两组患者术前及术后1周神经功能变化,详细记录两组患者脑水肿、低钠血症、发热、颅内感染等并发症发生情况。结果:经眶上外侧入路组术中出血量少于经额下入路组,肿瘤全切率高于经额下入路组,手术操作时间和术后住院时间均短于经额下入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前NIHSS、NDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后1周NIHSS、NDS评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且经眶上外侧入路组术后1周NIHSS、NDS评分低于经额下入路组,差异有统计学意义(P<0.05);经眶上外侧入路组脑水肿、低钠血症、发热、颅内感染等并发症发生率低于经额下入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤的疗效优于经额下入路,神经功能恢复好,并发症发生率低。

大型前中颅窝颅底沟通瘤的显微手术切除与颅底重建

本文报告7例大型前中颅窝沟通瘤,其中3例肿瘤直径超过11cm,全组病人均采用显微神经外科手术一次全切肿瘤,同时行颅底重建,全组病人均治愈.经7个月～4.5年随访,无肿瘤复发.作者指出,认真处理供瘤血管,分块切除肿瘤,保护重要血管和神经,根据颅底骨质缺损大小采取相应重建方法是确保手术成功的关键.另外,强调根据肿瘤生长特性及发展方向选择手术入路,有助于显露及全切肿瘤.

3D-CTA在大型颅底脑膜瘤术前评估中的价值

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在大型颅底脑膜瘤术前评估中的价值。方法 38例大型颅底脑膜瘤患者,根据是否行3DCTA检查分为CTA组(n=21,术前行CT、MRI、3D-CTA检查)及对照组(n=17,术前行CT、MRI检查)。比较两组SimponⅠ、Ⅱ级切除率、手术时间、术中出血量、术后并发症,采用格拉斯哥预后评分法(GOS)评价患者预后情况。结果 CTA组SimponⅠ、Ⅱ级切除率、术中出血量、手术时间均优于对照组(P均<0.05);CTA组并发症发生率为14.3%,明显低于对照组的35.3%(P<0.05);CTA组预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CTA通过显示大型颅底脑膜瘤供血动脉、引流静脉以及与肿瘤周围重要结构的关系对制定手术计划有指导意义,在提高手术效果、减少医源性损伤以及改善患者预后方面有重要的临床价值。

手术修补治疗前颅窝底脑膜瘤术后脑脊液漏13例

前颅窝底脑膜瘤容易侵犯颅底骨质,约15%-46%的嗅沟脑膜瘤可侵蚀颅骨而进入筛窦。肿瘤切除术后脑脊液漏经常发生,术中有效进行颅底重建,是防止术后脑脊液漏发生的关键。我院自2009年1月至2015年3月,行手术修补治疗13例前颅窝底脑膜瘤术后脑脊液漏患者,效果良好,现报告如下。

CT三维血管成像技术在颅底脑膜瘤术前评估的应用价值

目的探讨头部CT三维血管成像检查对颅底脑膜瘤术前评估的应用价值。方法回顾性分析玉林市第一人民医院神经外科手术治疗的28例颅底脑膜瘤患者的资料。患者术前均进行头部CT三维血管成像检查,了解肿瘤与血管的关系;术中采取适当的手术策略切除肿瘤,同时保护血管。结果术前头部CT三维血管成像检查能显示肿瘤的大小、基底、供血来源,以及颅内动脉3级结构;并能清楚地显示肿瘤、血管、颅骨的三维影像关系,能分辨肿瘤与附近血管的直接关系。手术结果:SimponⅡ级切除者8例,Ⅲ级切除者16例,Ⅳ级切除者4例;术后无发生脑梗死和血管损伤的患者。术后,Karnofsky评分较术前平均提高17. 5分;随访6～36个月,25例患者无复发,3例患者残留肿瘤复发,再次手术。结论术前CT三维血管成像能分辨颅底肿瘤与附近血管的关系,利于血管保护;为颅底脑膜瘤手术提供直观的信息。

前颅窝底脑膜瘤手术治疗

目的：探讨前颅窝底脑膜瘤的手术治疗方法。方法：回顾性总结2001年3月至2005年1月手术切除前颅窝底脑膜瘤31例临床资料。结果：肿瘤SimpsonⅠ级切除28例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级切除各1例，其中死亡2例。随访0．3-3．8a，平均1．7a，按照脑肿瘤切除病人生活质量评估标准：Ⅰ级22例．Ⅱ级5例，Ⅲ级2例。结论：矢状窦前份的结扎、大脑镰的离断及肿瘤基底部的分离是手术成功的关键。

小型扩展双额入路手术治疗颅前窝底中线脑膜瘤

目的探讨小型扩展双额入路手术治疗颅前窝底中线脑膜瘤的效果。方法回顾性分析2017年3月~2018年12月小型扩展双额入路手术治疗的41例颅前窝底中线脑膜瘤的临床资料。结果Simpson分级Ⅰ级切除24例,Ⅱ级切除17例。术后病理均为脑膜瘤,WHO分级Ⅰ级38例,Ⅱ级3例。术后随访21~31个月,无肿瘤复发。术后发生嗅觉缺失或减退5例,暂时性尿崩症2例,脑膜炎2例,癫痫发作1例。结论小型扩展双额入路手术是切除颅前窝底中线脑膜瘤的有效方法。

首诊眼科的前颅窝底脑膜瘤一例

患者，女，60岁，因双眼视物模糊进行性加重3个月于2013年10月10日至沧州市中心医院眼科就诊。患者于3个月前无明显诱因出现双眼视物模糊，追问病史发现近半年嗅觉不佳，阵发性头痛伴恶心、呕吐。血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼部检查：视力右眼0．3，左眼0．8。眼压：右眼17mmHg，左眼19mmHg。

颅底脑膜瘤术前栓塞治疗

目的 探讨颅底脑膜瘤术前行供血动脉栓塞的应用价值。方法 全部病例行 CT或 MRI影像学检查明确诊断颅底脑膜瘤 ,全脑血管造影证实主要由颈外动脉供血 ,选择脑膜中动脉或颌内动脉栓塞治疗。结果 颅底脑膜瘤术前行栓塞治疗可使术中出血明显减少 ,肿瘤质地变脆 ,有利于分块切除全部肿瘤组织。

前颅窝底脑膜瘤显微外科治疗:22例报告

前颅窝底脑膜瘤包括起源于嗅沟、鞍结节、鞍隔、蝶骨平台、海绵窦壁等部化的脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的40％［1－2］。因其与视神经、颈内动脉及其分支、下丘脑、垂体柄等重要结构关系密切，敞手术治疗难度较高。白2005年1月至2009年7月，采用显微外科技术切除前颅窝底脑膜瘤22例，效果良好，现报告如下。

Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的初步临床研究

目的：初步探讨和总结应用Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的疗效和安全性。方法对12例经DSA全脑血管造影证实为完全以颈外动脉供血或以颈外动脉供血为主的颅底脑膜瘤,应用Glubran2胶通过微导管超选择术前栓塞肿瘤,栓塞后7-9d行手术切除肿瘤。结果栓塞后肿瘤染色完全消失5例,大部分消失7例,无栓塞相关并发症。肿瘤全切除9例,大部切除3例,术中出血少,手术时间在2-5h,平均3．5h,术后病人均恢复良好。结论 Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤是一种安全、有效的方法,有助于减少手术切除肿瘤过程中失血、缩短手术时间、降低手术难度、提高肿瘤的全切率、减少手术并发症。

术前栓塞在颅底脑膜瘤手术中的价值

目的 回顾42例颅底脑膜瘤施行术前栓塞治疗效果.方法 对42例颅底脑膜瘤行数字减影血管造影术检查并选择性栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料包括明胶海绵和聚乙烯醇颗粒.栓塞后3～7 d行手术切除肿瘤.结果 单纯的颈外动脉供血（Ⅰ型）7例,颈内外动脉联合供血者（Ⅱ＋Ⅲ型）35例.肿瘤全切除24 例,大部切除13例,部分切除5例,无栓塞相关并发症.结论 颅底脑膜瘤的术前栓塞能明显减少术中出血,缩短手术时间,提高手术安全性及全切率.