甘露醇静脉滴注致低颅压性头痛45例分析

目的探讨脑卒中后应用甘露醇引起低颅压性头痛的原因及治疗方法。方法回顾性分析我院45例脑卒中患者经脱水治疗后出现低颅压性头痛的临床资料。结果补液疗法治愈31例,经鞘内注入生理盐水治愈11例,脑出血量大于40 m l的3例经治疗无效死亡。结论甘露醇静脉滴注致低颅压性头痛与超剂量、间隔时间短、疗程长有关,应采取个体化治疗,减少和避免低颅压性头痛的发生。

低颅压性头痛的临床影像学特征分析

目的探讨低颅压性头痛的临床和影像学表现特点。方法收集2015年8月-2018年7月在本院经临床脑脊液压力测定证实为低颅压性头痛的5例患者的临床和影像学资料,重点分析其临床表现及影像学特征。结果5例患者均为女性,年龄29~42岁,中位年龄37岁,脑脊液压力35~60mm H2O,临床典型症状表现为体位性头痛5例,伴有颈肩背痛4例,恶心、呕吐3例,头晕3例,合并焦虑症2例,甲状腺功能亢进1例,贫血1例;磁共振(MRI)表现为双侧大脑半球和小脑半球凸面、大脑镰、小脑幕区硬脑膜弥漫性增厚,T1WI呈等信号4例,低信号1例,T2WI和T2-Flair均呈高信号;增强扫描增厚硬脑膜呈弥漫性均匀性明显强化,颅内静脉窦扩张5例,硬膜下积液3例,垂体增大3例,脑组织下移、大脑大静脉与直窦夹角变小3例,颈段脑脊液漏1例。结论低颅压性头痛的典型临床表现为体位性头痛,影像学表现为硬脑膜弥漫性均匀性增厚并强化、颅内静脉窦扩张具有一定特征性,对低颅压性头痛患者需行全脊柱MRI检查,排除有无脑脊液漏。

补气养血法治疗心脾两虚型低颅压性头痛探讨

低颅压性头痛是以直立性头痛明显,卧位疼痛减轻或消失为特点的疼痛,临床表现可伴随多种症状,中医属于"头痛"范畴。头痛的证型较多,心脾两虚型在此类病症中所占比例较大,应用补气养血法治疗,在临床中取得了较为满意的疗效。

低颅压性头痛治验

朱某，女，40岁。因头痛1周于2015年10月29日入院。患者1周前无明显诱因下突感头部疼痛，隐痛为主，坐立时明显，卧床时减轻，疼痛呈持续性，遇劳加重，伴纳食减少，神疲乏力，气短懒言，眩晕，遂来我院就诊。

郑绍周教授从脾肾论治低颅压性头痛经验

郑绍周教授为全国第三、四批名老中医专家学术经验继承指导老师,从医50载,学验俱丰,尤其在中医脑病方面颇有建树。郑教授临证治疗低颅压性头痛多采用益气健脾补肾、化痰通络开窍法,辨证用药。兹举郑教授近2年治疗低颅压性头痛病例1例,介绍其从脾肾论治低颅压性头痛的经验,以飨同道。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸联合脱水剂治疗特发性高颅压性头痛1例并文献复习

分析1例特发性高颅压性头痛(HIIH)患者的临床、影像学资料及其他实验室等辅助检查,探讨HIIH的临床、生理、诊断及配合中医药治疗的方法。患者男性,17岁,主因"反复头痛4+年,复发加重1+月"入院。临床表现为无明显诱因的头痛,头颅CT及其他实验室等辅助检查均无明显异常,测脑压225 mmH2O,高于正常脑压80180 mmH2O,排除其他器质性疾病导致的颅内压增加而导致的头痛,但高颅压具体原因尚未明确,为特发性高颅压性头痛。本例患者经甘油果糖及甘露醇脱水降颅内压持续数天治疗后头痛症状稍改善,仍伴有头部胀痛,后配合大柴胡汤合桂枝茯苓丸继续治疗,痊愈出院并随访,诉头痛未再复发,也无其他不适,可能与大柴胡汤合桂枝茯苓丸的疗效有关。

医源性低颅压性头痛34例临床分析

目的探讨医源性低颅压性头痛的原因及防治。方法回顾性分析我院诊治的34例医源性低颅压性头痛的临床资料。结果医源性低颅压性头痛的原因:与手术相关占17.7%(6/34),与脱水相关占50.0%(17/34),与腰穿相关占29.4%(10/34),与补液相关占2.9%(1/34)。结论因治疗用药和诊疗操作所导致的医源性低颅压性头痛并不少见。规范治疗用药和诊疗操作,提高临床医生的专业知识和操作技能水平,增强临床医生的责任心及严谨、细致的工作态度,可以有效地防范医源性低颅压性头痛的发生。对医源性低颅压性头痛的治疗应注意个体化。

针刺配合穴位注射治疗低颅压性头痛1例

患者，女，47岁。因头痛2月加重1周，于2016年2月16日就诊我院。2月前无明显诱因出现直立位头痛，头痛从前额部开始，继而扩散致整个头部，伴恶心、呕吐，卧位1h后头痛缓解，缓解后头部仍感昏蒙。当时就诊于上海市某综合性医院，脑脊液检查结果显示：压力70mmH2O，血糖3.72mmol／L，氯122 mmol／L，蛋白0.27 g／L。诊断为：低颅压性头痛。住院给予补液治疗，改善不明显。后患者就诊于多家医院，曾服用塞来昔布、布洛芬胶囊、氟哌噻吨美利曲辛、阿米替林等药物，症状改善均不明显。1周前患者直立后头痛较前加重，出现枕部及颈部酸胀，伴有双侧耳鸣。后患者就诊于笔者进修医院针灸科门诊。本院头颅MRI结果显示：双侧硬脑膜下液体聚集，硬脑膜强化，脑前池变窄。复查脑脊液压力55mmH2 O。直立位头痛视觉模拟疼痛评分（VAS）8／10分。症见：头昏蒙乏力，面色恍白，四肢沉困，失眠健忘，舌淡苔白腻，脉弦滑。诊断：低颅压性头痛。辨证：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛昏蒙；痰浊上逆，则呕恶痰涎；苔白腻，脉滑或弦滑均为痰湿内停之征，故属痰浊头痛。化痰降浊为主：针刺治疗，根据杨甲三主编《腧穴学》的取穴标准及相关解剖定位取穴［1］，针刺时以“华佗牌”26号0.5寸一次性使用针灸针，选取顶中线、顶旁1线行头皮针刺法，头皮针留针2h，加用风池、天柱、颈夹脊穴采取平补平泻法，进针1cm，捻转180度，频率120次／min，持续捻转2min，留针20min；针刺结束后在完骨穴穴位注射，药物用甲钴胺针0.5mg（1ml），每周治疗3次（周二、四、六），6次为1个疗程。二诊（连续治疗1个疗程）：直立位头痛减轻VAS 4／10分，头痛间隔时间变长，无恶心呕吐，疼痛不影响生活，夜间后枕部脑鸣嗡嗡声响，躺下卧床后消除。三诊（继续治疗2个疗程）：直立位头痛消失VAS 0／10分，无恶心呕吐，耳鸣消失。摇头时稍感头重，活动如常。

腰穿后低颅压性头痛发生率及相关因素分析

目的 探讨腰穿后低颅压性头痛的发生率及相关因素。方法 采用回顾性分析方法，对近10年来住院行腰穿检查425例患者的头痛发生率及相关因素进行分析。结果 本组腰穿后低颅压性头痛的发生率为20.9%。用9号穿刺针头痛发生率（34.8%）高于7号（14.6%）和5号穿刺针（10.5%）（P<0.01）；穿刺多针成功者头痛发生率（31.3%）高于穿刺1针成功者（16.3%）（P<0.05）；一次性放脑脊液量少于3ml者头痛发生率（15.8%）低于超过3ml者（34.8%）（P<0.01）；术后去枕平卧2小时组头痛发生率（32.2%）高于平卧4小时（21.2%）和6小时组（15.6%）(P<0.05）。结论 低颅压性头痛是腰穿后最常见的一种反应，发生率达20.9%，主要是由穿刺针口径过粗、穿刺操作不当，一次性引流脑脊液过多、术后去枕平卧时间引起的。

甘露醇静滴致低颅压性头痛62例分析

目的:探讨脑卒中后应用甘露醇静滴引起低颅压性头痛的原因及治疗方法。方法:回顾性分析62例脑卒中患者经20%甘露醇静滴脱水治疗后出现低颅压性头痛的临床资料。结果:补液疗法治愈41例,经鞘内注入生理盐水治愈18例,脑出血量>40ml的3例患者经抢救无效死亡。结论:甘露醇静滴致低颅压性头痛与超剂量、间隔时间短、疗程长有关。

硬膜外腔自体血充填治疗低颅压性头痛20例

目的探讨硬膜外自体血充填治疗低颅压性头痛的疗效。方法对20例低颅压性头痛患者于原穿刺点行硬外常规穿刺,成功后,从患者肘静脉抽取自体血10ml,于10Sec内注入硬膜外腔,拔出穿刺针,局部无菌敷料固定,平卧观察疗效。结果所有患者在治疗过程中均无不良反应,且一次有效率达95%,总有效率达100%。结论硬膜外自体血充填治疗法优于硬膜外生理盐水充慎治疗法。

低颅压性头痛(附42例报告)

低颅压性头痛较少见,容易误诊。我们诊治42例,其中男11例,女31例。年龄6～59岁,平均23岁。病前有脑震荡18例,受凉感冒14例,劳累、精神过度紧张5例,原因不明5例.病程7～41天,平均28天.头痛均与体位变换有关,即坐、立位时突然头痛,卧位后迅速减轻或消失。头痛部位在前额26例,前额及后枕13例,全头痛3例。头痛性质力搏动性痛31例,爆烈样痛5例。

原发性低颅压性头痛的临床研究

目的探讨当代原发性低颅压性头痛(SIH)的临床发病特点与治疗方法。方法分析13例SIH患者的临床资料,统一使用氨茶碱、参芪扶正液、补液等治疗。结果13例患者急性起病9例,缓慢性发病4例。多数(11例)有持续、紧张工作史。其主要症状为体位性头痛。神经体征少见,部分有颈项抵抗。影像学和脑脊液(CSF)可有轻度异常。使用推荐方法治疗,疗效肯定、迅速。结论原发性低颅压性头痛特点为体位直立性头痛,神经系统体征少见;与持续快节奏、高压力工作有关,治疗效果良好。

医源性低颅压性头痛的防范

目的探讨医源性低颅压性头痛的原因及防范。方法回顾性分析我院诊治的15例医源性低颅压性头痛的临床资料。结果医源性低颅压性头痛的原因与手术、不合理脱水药物、腰穿及补液相关。结论因治疗刚药和诊疗操作所导致的医源性低颅压性头痛并不少见，规范治疗用药和诊疗操作，提高临床厌生的专业知识和操作技能水平，增强临床医生的责任心，可以有效地防范医源性低颅压性头痛的发生。