超声诊断和鉴别诊断胎儿颅后窝池畸形

胎儿颅后窝池畸形主要包括Dandy-Walker综合征、Blake囊肿和颅后窝蛛网膜囊肿,其中Dandy-Walker综合征又包括典型的Dandy-Walker畸形、小脑蚓部发育不良(Dandy-Walker变异型)及巨大枕大池。各种颅后窝池畸形的预后差异较大,约90%Blake囊肿和巨大枕大池胎儿神经系统发育正常,而Dandy-Walker畸形和小脑蚓部发育不良胎儿中,约50%伴神经系统发育异常。各类型颅后窝畸形超声表现相似,鉴别诊断困难,应用二维超声与三维超声相结合,可获得理想的胎儿头部正中矢状切面,对鉴别诊断胎儿颅后窝池畸形帮助极大。

三维超声测量胎儿脑干-小脑蚓部夹角和脑干-小脑幕夹角

目的 测量正常胎儿脑干-小脑蚓部夹角（BV角）和脑干-小脑幕夹角（BT角）,以定量评估脑干上方小脑蚓部旋转角度和小脑幕插入角度及其与孕周的相关性.方法 应用三维超声容积对比成像技术获取221胎20~37周正常胎儿的小脑蚓部正中矢状切面图像,测量BV角与BT角;并进行重复性检验,分析其与孕周相关性.结果 BV角与BT角测量的可重复性较好,且二者与孕周均无相关（r=-0.39、0.38,P均〉0.05）;221胎正常胎儿的BV角的正常值范围为1.60°~19.50°,BT角的正常值范围为15.70°~47.80°.结论 BV角和BT角可作为定量衡量脑干上方小脑蚓部旋转角度和小脑幕插入角度的简单、可重复性强的参数;计算二者的正常值范围可进一步为鉴别诊断胎儿颅后窝池畸形提供帮助.