全程护理对颅咽管瘤术后患者并发症及生活质量的影响分析

讨论全程护理对颅咽管瘤术后患者并发症及生活质量的影响。方法 本研究以2022年1月至2023年12月住院的44例行颅咽管瘤手术病人为研究对象,随机分为2组,对照组给予常规护理,观察组给予全程护理,并对两组进行比较。结果观察组患者对护理满意度(100.00%)明显高于对照组(81.82%), P<0.05 (P<0.05);两组在介入前的BI得分相当,P>0.05.干预前后患者的综合智力得分均比干预前有所提高, P<0.05;干预后,实验组患者的综合指数显著高于对照组,?P<0.05;手术后并发症发生率为4.55%,对照组为27.27%,P<0.05。结论 全程护理可降低颅咽管瘤术后患者的并发症率,改善其生活质量,提高医疗服务满意度。

一例颅咽管瘤术后电解质及糖代谢紊乱患者的护理

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,占颅内原发性肿瘤的2%-5%,其组织学表现一般呈良性,但术后并发症较为复杂,主要表现为电解质、糖和脂肪代谢异常等内环境紊乱。

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施探讨

目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施。方法 2009-03-2012-03收治的颅咽管瘤67例护理措施进行总结。结果 67例颅咽管瘤术后2d～8d发生尿崩症48例,发生率71.64%;出现电解质紊乱50例,发生率74.62%,经积极控制后40例,占81.63%1月内恢复正常,9例占18.37%需长期服用糖皮质激素。结论颅咽管瘤术后容易并发水钠代谢紊乱,通过护理人员精确统计尿量、尿比重,细致观察病情变化,周密的纠正方案,可以减少水钠代谢紊乱带来的继发损害。

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理观察

目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的护理观察方法。方法对我科30例颅咽管瘤术后发生水电解质紊乱患者的临床资料进行回顾性分析,并根据水钠紊乱类型进行相应处理。结果发生尿崩症21例(70%)、抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)1例(3.3%)、脑性耗盐综合征(CSW)3例(10%)、营养性低钠4例(13.3%)、高钠血症5例(16.7%,3例伴有尿崩症)。27例水电解质紊乱得以纠正,2例自动出院,1例死亡。结论水钠代谢紊乱是颅咽管瘤术后常见并发症之一,早期采取监测措施,及时纠正,可提高原发疾病的疗效。

颅咽管瘤术后复发合并全垂体功能减退及重症感染一例

患者，女，29岁，因“颅咽管瘤术后1年余，咳嗽发热伴嗜睡1周”于2015年9月22日入院。患者1年余前行颅咽管瘤手术，术后出现“全垂体功能减退”，予以激素替代治疗，未正规服药。1月余前因颅咽管瘤复发再次于外院行手术，术后出现左侧肢体瘫痪、进食呛咳和发热，体温最高达39．8℃，胸部CT提示“双肺感染、吸入性肺炎”，于当地医院治疗效果不佳。

颅咽管瘤术后并发尿崩症和下肢深静脉血栓一例并文献复习

颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤,占颅内肿瘤的2%～5%[1],约55%的病例发生在20岁之前[2]。因肿瘤毗邻下丘脑、垂体等重要神经组织结构,其本身压迫、侵犯或手术损伤易导致患者出现内分泌功能障碍及水电解质平衡紊乱。中枢性尿崩症是颅咽管瘤术后常见的并发症,患病率可高达86.8%[3]。

颅咽管瘤术后并发症的处理分析

目的:探讨颅咽管瘤术后并发症,并且分析其临床处理效果。方法:收治颅咽管瘤手术后的患者86例,对于不同患者疾病情况选择不同手术方式进行治疗,观察患者并发症发生情况,并且对其进行积极响应处理,观察其临床效果。结果:患者在手术后发生的并发症主要包括尿崩症56例,体温异常患者21例,电解质紊乱患者15例,癫痫发作患者9例,消化道出血患者3例。通过对患者进行相应治疗及处理,并发症均消失。结论:在颅咽管瘤手术后并发症发生率比较高,并发症类型较多,通过对患者实行相应处理,消除其并发症,减轻并发症对患者的影响,对患者尽快康复十分有利,应当加强注意。

第581例 青年女性—颅咽管瘤术后—生长激素缺乏-肝肺功能异常

垂体功能减退多见于鞍区肿瘤及术后,常导致生长激素缺乏(GHD)。长期GHD可引起物质代谢紊乱、非酒精性脂肪肝病(包括单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化)。肝肺综合征是肝硬化导致的晚期并发症,肝肺综合征预后不良,肝移植是肝肺综合征的唯一治疗方式,数据显示,肝移植患者中肝肺综合征占到5%~30%。本文报道了1例因颅咽管瘤行手术切除治疗的青年女性,术后全垂体功能减退但未规范应用生长激素替代治疗,术后10年出现胸闷、憋气等症状,诊断为肝硬化、肝肺综合征,予生理剂量重组人生长激素治疗后症状缓解。通过分析总结本例诊治经过,为长期垂体功能减退患者出现肝肺综合征的诊断及治疗提供临床经验,提示早期诊断并适时开始生长激素替代治疗有助于改善患者预后,降低肝移植发生率。

神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术在复杂性颅咽管瘤患者中的应用效果。方法选择行神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为研究组,另择同期接受开颅入路颅咽管瘤切除术治疗的复杂性颅咽管瘤患者48例作为对照组。比较两组手术情况、临床缓解率与肿瘤全切率,垂体功能、炎症反应、应激指标,并发症等情况。结果研究组手术时间、肿瘤切除时间、住院时间更短(P<0.05);研究组全切除率、临床缓解率更高(P<0.05)。术后1个月两组血清促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、总甲状腺素(TT4)水平降低,但研究组高于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组全血中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平提高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。至术后1个月,研究组并发症发生率更低(16.67%vs 45.83%,P<0.05)。对照组复发7例,经手术治疗后,全切4例,次全切2例,部分切除1例;术后并发症发生情况,3例发生尿崩症,1例发生颅内感染。研究组复发8例,经手术治疗后,全切6例,次全切2例;术后并发症发生情况,2例发生尿崩症。结论神经内镜下经鼻蝶窦扩大鞍底入路颅咽管瘤切除术可提高复杂性颅咽管瘤患者临床缓解率与肿瘤全切率,降低炎症反应、应激指标,改善垂体功能,安全性较高,对复发性颅咽管瘤的治疗效果也良好。

小儿颅咽管瘤术后内环境紊乱并发症的护理研究

目的探讨小儿颅咽管瘤术后如何护理可减少内环境紊乱并发症的发生,以利于患儿早日康复。方法收集我院2014年10月至2015年10月入院的70例行小儿颅咽管瘤切除术患儿,按是否愿意接受临床护理干预分为两组。对照组患儿采用常规高热后再使用降温措施及计24h尿量,每日或隔日抽血测1次电解质的传统护理方法,实验组采用每小时监测记录体温、尿量及24 h出入量,预防性地采用降温措施及每12小时抽血测电解质、监测电解质变化,比较两组患者术后尿崩症及其持续时间、电解质紊乱发生情况等。结果实验组患者尿崩症总发生率低于对照组患者,存在统计性差异,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者尿崩症平均持续时间统计性短于对照组患者,存在差异,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者电解质紊乱总发生率低于对照组患者,存在统计性差异,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者电解质紊乱平均持续时间短于对照组患者,存在统计性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理干预对小儿颅咽管瘤术后减少内环境紊乱并发症的发生效果显著,具有护理借鉴意义。

颅咽管瘤切除术后并发症的观察及护理

目的总结颅咽管瘤术后并发症在护理工作中的观察、治疗和预防。方法总结我院2003-05～2006-12收治的14例颅咽管瘤病人术后情况。结果14例行肿瘤切除术,术后并发症:高热14例,48h内意识障碍4例,尿崩症5例,电解质紊乱5例,癫大发作1次2例,上消化道大出血2例。随访5个月～2年,2例双目失明者视力恢复,11例症状较术前有不同程度改善。8例复查CT未见肿瘤复发,1例术后8个月因癫持续状态,治疗无效死亡。结论细致入微的护理观察,及时有效的治疗和提前预防是保证颅咽管瘤病人术后顺利恢复的关健。

颅咽管瘤术后并发静脉血栓栓塞的危险因素分析

回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2017年3月至2020年10月行颅咽管瘤手术患者的临床资料,共68例。根据术后是否发生静脉血栓栓塞(VTE),分为VTE组和无VTE组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨颅咽管瘤术后发生VTE的危险因素。VTE的发生率为23.5%(16/68)。单因素分析结果表明,年龄、住院时长、合并慢性病、术后血钠与患者术后并发VTE有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,住院时长(OR=1.11,95%CI:1.01~1.22,P=0.037)和术后血钠(OR=1.33,95%CI:1.07~1.66,P=0.010)为颅咽管瘤患者术后并发VTE的危险因素。颅咽管瘤术后VTE的发生率较高,住院时间长和术后血钠水平较高者更易发生VTE。

颅咽管瘤术后垂体功能减退突发高渗高血糖状态3例并文献复习

回顾性分析天津医科大学总医院内分泌代谢科收治的3例颅咽管瘤术后垂体功能减退突发高渗高血糖状态患者。对3例患者的发病过程、血清学检验结果、治疗及随访进行回顾性分析,并复习7例相似病例的文献。3例颅咽管瘤术后垂体功能减退患者均无糖尿病家族史及术前糖尿病病史,术后突发高渗高血糖状态,且合并高脂血症及非酒精性脂肪肝,经胰岛素及口服药物治疗后血糖控制尚可。临床工作中要注意监测颅咽管瘤术后垂体功能减退患者的血糖水平,以避免出现糖尿病酮症酸中毒及高渗高血糖状态等急性并发症。

循证护理在颅咽管瘤切除术后护理中的应用

目的探讨循证护理在颅咽管瘤切除术后护理中的应用,提高护理水平和护理质量。方法对30例颅咽管瘤患者,从术后常见的电解质紊乱、尿崩、高热、癫痫4个护理方面,采取有针对性的护理干预。结果 30例颅咽管瘤患者中,发生电解质紊乱14例、尿崩症11例、高热7例、癫痫3例,通过循证护理均得到良好控制,提高了护理质量。结论在颅咽管瘤切除术后患者的护理中,通过循证护理方法的应用,使护理活动由被动转为主动,提高了发现、解决患者存在健康问题的能力和整体护理水平。

用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切术治疗中型、大型颅咽管瘤的效果观察

目的:探讨用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切术治疗中型、大型颅咽管瘤的临床效果。方法:对2011年以来我院收治的21例中型、大型颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性研究。对这21例患者均在显微镜下使用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切术治疗。术后,观察这些患者的治疗效果。结果:这21例患者经术后病理检查均被确诊患有颅咽管瘤。这21例患者颅咽管瘤的全切除率为80.9%,次全切除率为19.1%。这些患者肿瘤残留的部位主要在脑垂体柄和第三脑室底前部。这些患者术后尿崩症的发生率为76.2%,电解质紊乱的发生率为61.9%。这21例患者的意识均在术后一周内恢复清醒。对这21例患者进行5个月~3年的随访,没有1例患者死亡。结论:用翼点-前纵裂终板联合入路进行颅咽管瘤全切除术治疗中型、大型颅咽管瘤的效果显著。此方法值得在临床上推广使用。

颅咽管瘤术后患者的药学监护

目的:探讨临床药师在颅咽管瘤术后患者中进行药学监护的作用。方法:针对中国人民解放军总医院神经外科2016年5月至2017年6月期间27名颅咽管瘤切除术患者围手术期常见的并发症,结合实际病例,分析临床药师进行药物治疗建议、药学监护及对患者用药教育等工作的价值。结果:临床药师结合患者实际情况,进行全程药学监护和用药教育,提高了患者的治疗效果。结论:临床药师对颅咽管瘤术后患者中进行药学监护有利于提高患者的预后,具有重要意义。

颅咽管瘤切除术后常见并发症及其防治

目的 探讨颅咽管瘤切除术后常见的并发症及其防治措施。方法 分析 84例颅咽管瘤手术后所出现的各种并发症 ,探讨其发生的原因并总结临床处理过程中的体会 ,提出合理的防治措施。结果 尿崩、高热、水电解质平衡失调、癫痫、意识障碍及应激性溃疡是颅咽管瘤切除术后较常见的并发症 ,其发生率分别为 :5 8.3 %、47.6%、42 .9%、16.6%、19.0 %、6.0 %。结论 合理的术式选择、术中垂体柄的辨认与保护、熟练的手术技巧及规范化的术后监测对提高全切率。