鼻内镜联合颅外入路行颅鼻沟通瘤切除术的护理配合

目的总结鼻内镜联合颅外入路行颅鼻沟通瘤切除术的护理配合经验。方法对10例颅鼻沟通瘤患者行鼻内镜联合颅外入路显微切除手术,做好术前评估,手术特殊器械及用物的准备;术中人员站位及仪器设备摆放布局合理,做好环境及患者安全管理,熟练配合耳鼻喉科及神经外科先后手术;加强术后精密仪器及器械的维护和保养。结果 10例手术均取得成功,手术时间6~13h,住院9~15d出院。随访5~8个月,10例患者恢复良好,未见复发。结论术前正确评估,术中准确娴熟配合是协助耳鼻喉科及神经外科医生顺利完成手术的重要因素。

经前颅底扩大硬脑膜外入路在脑脊液鼻漏修补术中的应用

目的探讨延迟性脑脊液鼻漏的修补方法。方法经前颅底扩大硬脑膜外入路,用骨蜡或自体骨片、带蒂骨膜瓣和生物蛋白胶-肌浆进行“三明治”式颅底修补方法,治疗外伤性脑脊液鼻漏15例,侵袭性垂体腺瘤并脑脊液鼻漏1例。结果所有病例均一次修补成功。结论经前颅底扩大硬脑膜外入路修补延迟性脑脊液鼻漏方法可靠,可避免多发漏口的遗漏,特别是对筛窦、蝶窦的混合型脑脊液漏可同时修补。

颅内外联合入路矫治严重额眶骨折后遗畸形

目的 探讨颅内外联合入路治疗额眶骨折后遗畸形的有效方法。方法 根据有无大块骨质缺损将额眶骨折主要分为两类 :①额眶部大块骨组织缺损。②额眶部骨折塌陷 ,无大块骨组织缺损。二者均经颅内外联合入路充分显露骨折部位 ,前者主要采用自体颅骨外板及人工骨行额眶部骨缺损的修复重建 ,后者则运用截骨复位、小钛板坚强内固定、植骨等颅颌面外科技术修复。结果 1998年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,共治疗额眶骨折后遗畸形 18例 ,其中同时合并大块骨组织缺损者 12例 ,额眶部骨折塌陷 ,无大块骨组织缺损者 6例 ,所有患者畸形明显改善 ,外形及功能恢复良好。结论 颅内外联合入路较单纯颅外入路更能清晰显露额眶骨折的部位 ,便于手术操作 ,与颅颌面外科各项技术灵活结合 ,可收到良好的手术效果。