215例椎动脉型颈椎病患者颅外椎动脉结构及血流动力学的变化

目的通过检测颅外椎动脉结构及血流改变,探讨彩色多普勒超声技术诊断椎动脉型颈椎病(CSA)的价值。方法回顾性分析215例CSA患者(病变组)颅外椎动脉形态结构及血流动力学改变,并与100名健康者(对照组)进行比较。结果 215例CSA患者有5种形态结构改变,依次为狭窄82例(38.1%)、发育不良64例(29.8%)、窃血32例(14.9%)、扭曲22例(10.2%)和闭塞15例(7.0%)。与对照组比较,病变组椎动脉病内径、收缩期峰值流速、舒张末流速及血流量明显降低,而阻力指数明显增高(P<0.01)。结论彩色多普勒超声检测颅外椎动脉形态结构及血流动力学变化可为临床诊断CSA提供可靠依据。

颅外椎动脉狭窄行枕动脉-椎动脉血运重建术的相关研究进展

后循环缺血是指椎-基底动脉系统相对供血不足。后循环缺血可导致后循环短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中以及椎基底动脉血栓栓塞等疾病。而颅外椎动脉狭窄(ECVAS)是导致后循环缺血的原因之一。治疗ECVAS的方法主要包括药物治疗、外科手术治疗和血管内介入治疗,对于严重的ECVAS,血运重建术非常有效。在血运重建术中,手术入路的选择对供受体血管的获取及吻合均至关重要。对于严重的ECVAS行血管内介入治疗后再狭窄的患者可考虑血运重建术,但相关术式还有待进一步探索。

锁骨下/颅外椎动脉狭窄的处理:中国专家共识

随着我国人口老龄化趋势加重,锁骨下/颅外椎动脉狭窄的患病率逐渐升高。锁骨下/颅外椎动脉狭窄可导致后循环和患肢缺血,是脑卒中的常见原因之一。目前针对锁骨下/颅外椎动脉狭窄的诊治,临床上还存在分歧,相关循证医学证据资料有限。因此特撰写本共识,旨在指导和规范该类疾病的临床实践。

症状性颅外椎动脉长段闭塞复合手术重建的短期临床观察

目的评价复合手术在症状性颅外椎动脉长段闭塞患者血管重建中的安全性和有效性。方法收集2018年6月至2020年1月北京大学第三医院介入血管外科治疗的症状性颅外椎动脉长段闭塞患者5例,观察5例患者血管重建复合手术术前及术后神经系统评分,并评价神经功能的改善情况。结果5例患者椎动脉均成功开通,围手术期无并发症发生,无新发卒中或出血事件。其中病例1、病例3采用椎动脉内膜剥脱结合Fogarty取栓导管取栓术,病例2、病例4、病例5采用椎动脉内膜剥脱结合远端支架成形术。病例4在术后30 d复查时出现术侧椎动脉闭塞,但患者无症状,未予干预。结论复合手术可能是药物治疗不佳的症状性颅外椎动脉长段闭塞患者的一种可选的治疗方式,但术式以及支架的选择仍需进一步研究。

颅外椎基底动脉供血不足的外科治疗

椎基底动脉供血不足是临床上较为常见的一种疾病,其症状严重,致残率高,患者治疗期望迫切。长期以来临床上一直使用抗凝和溶栓疗法,但疗效欠佳,许多患者在服药期间仍反复出现症状,甚至发生中风。且长期服药,药物蓄积副作用明显,生活节奏的加快也使得长期定时服药较为困难。近来研究发现有大部分患者是由于器质性的狭窄引起,可以采取外科方法治疗,且实践证明效果确切,并发症少,应用前景广阔。

颈项推拿致Wallenberg综合征1例报告

颈项推拿致Ｗａｌｅｎｂｅｒｇ综合征１例报告刘涛患者，男，３６岁，１９９４年５月１０日晨起时感颈项不适。２４日好转不显著，遂至当地医院行颈项推拿。推拿过程中突然出现剧烈左侧项、左枕疼痛，向左肩、额放射。２小时后出现眩晕、视物旋转、呕吐，左肢活动不灵活，...