单纯血管内治疗颅外段颈内动脉瘤1例并文献复习

探讨颅外段颈内动脉瘤的临床表现、分型及个体化治疗。回顾性分析1例颅外段颈内动脉瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。患者为64岁男性,以“旋转性头晕伴四肢乏力1周”为主诉入院。既往高血压10年,控制不佳,无脑血管病史。术前影像学检查确诊为颅外段颈内动脉瘤。根据动脉瘤的部位、形态及颈内动脉和颈总动脉有无弯曲等情况,选择在全身麻醉下经股动脉行支架辅助栓塞术,手术过程顺利。术中及术后复查均显示左侧颈内动脉及其分支通畅,患者预后良好,未出现不良反应和并发症。颅外段颈内动脉瘤临床较罕见,其临床表现多样,既往以开放性手术治疗为主,但随着血管内介入的发展,针对颅外段颈内动脉瘤选择支架辅助介入栓塞治疗方案更有优势。

颅外段颈内动脉瘤手术治疗方式的选择

目的研究外科、腔内及复合手术方式治疗颅外段颈内动脉瘤(EICA)的可行性、安全性及有效性,探讨适应证和术式选择。方法回顾性分析自2008年1月至2014年4月期间,上海长海医院和上海长征医院血管外科手术治疗的23例颅外段颈内动脉瘤患者的临床资料。根据术前影像学检查结果对EICA进行分型,选择外科、腔内或复合手术方式进行治疗。记录术中出血量、手术时间、颈动脉阻断时间等,术后随访症状改善情况、围术期及中远期并发症发生情况。结果共完成外科手术14例(EICA切除+颈内动脉直接吻合术4例,EICA切除+自体/人工血管间置术10例),腔内手术8例(EICA覆膜支架腔内修复术8例),复合手术1例(EICA覆膜支架腔内修复+覆膜支架-颈总动脉吻合术1例)。所有EICA成功修复,技术成功率100%。术后早期并发颈部血肿1例(4.3%),接受急诊颈部血肿清除术后未留后遗症。全组患者平均随访(19.2±3.1)个月,所有的症状性患者症状改善明显,外科及复合手术患者均未见吻合口狭窄或神经损伤,腔内手术患者均未见支架移位或内漏形成,患者均未见动脉瘤复发、短暂脑缺血发作、卒中或死亡。结论根据EICA不同病变类型选择合适的手术方式治疗,可行性好、疗效确切,兼具较好的安全性。

巨大颅外段颈内动脉瘤致大面积脑梗死1例

患者男，28岁,突发抽搐、意识丧失5h。超声：颅外段颈内动脉形态失常，管腔扩张。管壁层次不清，内膜回声不均匀，附壁见不规则低同声；CDFI示彩色血流信号明显充盈缺损，内部出现涡流，呈杂色血流信号；频谱多普勒示瘤腔内探及收缩期湍流信号，为明显正负双向血流信号。超声诊断：左侧颅外段颈内动脉动脉瘤伴附壁血栓形成。

颈内动脉颅外段动脉瘤诊治的研究进展

颈内动脉颅外段动脉瘤(EICA)作为一种少见病变,占所有外周动脉瘤的0.4%~4.0%。相较于其他部位的外周动脉瘤,EICA引发卒中事件的概率更高,治疗难度更大。准确诊断并提供正确的治疗措施是治疗EICA的关键。该文简要综述了EICA的病因、临床表现、诊断和治疗方式以及值得关注的新技术、新进展。

手术切除颈内动脉颅外段巨大动脉瘤一例

患者女,55岁,因发现左颈部搏动性包块伴有转颈时疼痛感3 d,于2015年6月29日收入南京军区南京总医院。患者既往有高血压病史1年余,口服硝苯地平控制血压效果满意。体格检查意识清楚,颈无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,病理反射未引出。左侧颌下可扪及一搏动性包块,搏动与心律同步,大小约3.0 cm×3.0 cm,边界清楚,质韧,无压痛,表面皮肤无红肿、破溃,

Gore覆膜支架治疗自发性颈内动脉颅外段动脉瘤的临床应用

目的 探讨应用Gore覆膜支架介入治疗自发性颈内动脉颅外段动脉瘤的方法,评估其治疗效果.方法 本组共6例患者,其中男4例,女2例.术前规范口服硫酸氢氯吡格雷75 mg及拜阿司匹林100 mg每日,共服用3d.术中采用同轴技术泥鳅导丝引导Neuro导管通过颈内动脉颅外段至动脉瘤远端,Amplatz交换导丝由Neuro导引导管送至颈内动脉动脉瘤以远作为支架输送支撑导丝,撤出导引导管后将Gorge覆膜支架经由Amplatz交换导丝送至动脉瘤远端,释放支架行动脉瘤段颈内动脉成型术,术后3个月复查造影.结果 本组共6例患者共8枚动脉瘤,治疗7例次,颅内缺血起病4例,颅内出血起病1例,1例查体发现,其中左侧病变3例,右侧病变2例,双侧病变1例.本组患者5例支架到位满意,支架释放后血管成型好,无动脉瘤显影,复查病例无复发及管腔狭窄;1例因局部血管过度迂曲支架无法到位改行手术治疗.结论 Gore覆膜支架治疗颈内动脉颅外段动脉瘤具有微创、操作简便、疗效肯定的优点,尤其适合于长节段动脉瘤及近颅底段病变.