颅外段颈动脉硬化病变对老年缺血性脑卒中作用的研究

目的 探讨不同亚型的缺血性脑卒中人群的颅外段颈动脉硬化病变的发生状况及病变程度是否存在差异 ,为缺血性脑卒中的防治、预测提供依据。方法 收集神经内科住院的老年急性缺血性脑卒中病例 ,对其进行卒中病灶影像学检查 ,依据病灶部位将卒中分为皮质型 (CI)、皮质下型 (SCI)和基底动脉型 (VBCI)三个亚型 ;同时采用B超对颅外段颈动脉病变进行量化评估 ,分析各型之间颅外段颈动脉病变的发生状况及病变程度的差异 ,并进行统计学分析。结果 (1)颅外段颈动脉动脉硬化病变发生率高达 5 8 7% (12 8/ 2 18) ,血管重度度狭窄 32例 (14 7% ) ,轻度狭窄 96例 (44 0 % ) ,无血管狭窄 90例 (41 3% )。 (2 )各型脑卒中中以CI组血管病变发生率最高、程度最重 ,而且重度血管狭窄发生率最高。结论 颅外段颈动脉硬化病变的发生状况及病变程度在缺血性脑卒中各亚型之间是存在差异 ,其中以CI的病变最明显。颅外段颈动脉硬化病变对CI的发生影响较SCI和VBCI明显。

颈部血管彩色多普勒超声诊断颈内动脉颅外段病变的临床价值

目的分析颈部血管彩色多普勒超声(颈超)在颈内动脉颅外段病变诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年8月至2017年8月收入的480例疑似脑血管疾病患者颈超检查及数字减影血管造影(DSA)检查资料,以DSA检查结果为金标准,分析颈超检查在颈内动脉颅外段病变诊断中的灵敏度、特异度及准确率。结果 480例患者共检查960条颈动脉,经颈超检查存在528条病变颈动脉,经DSA检查存在342条病变颈动脉;以DSA检查结果为金标准,颈超检查对颈内动脉颅外段病变程度的诊断灵敏度为84.50%,特异度为61.33%,准确率为69.58%。结论颈超检查对颈内动脉颅外段病变具有较高的诊断灵敏度,但特异度不高,可作为颈内动脉颅外段病变的辅助诊断方法。

CTA与颈部血管彩色超声诊断ACI患者颈动脉颅外段病变的应用研究

目的探讨CT血管成像(CT angiography,CTA)与颈部血管彩色超声诊断急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者颈动脉颅外段病变的应用价值。方法回顾性分析100例ACI患者临床资料。患者均接受CTA、颈部血管彩色超声以及数字减影血管造影(digital subtraction angiograph;DSA)检查。比较CTA与颈部血管彩色超声对颈动脉颅外血管狭窄程度、斑块检出情况,以DSA检查结果作为金标准判断2种方式对颈动脉颅外血管狭窄程度的诊断价值。结果CTA对颈动脉颅外血管狭窄程度检出情况(轻度、中度、重度及闭塞)优于颈部血管彩色超声,但仅在轻度及中度狭窄差异有统计学意义(P<0.05);CTA对于颈内动脉内不同类型斑块检出率显著优于颈部血管彩色超声(P<0.05),而2种方式在颈总动脉以及颈外动脉不同类型斑块检出率差异均无统计学意义(P>0.05);以DSA检测结果作为金标准,CTA诊断颈动脉颅外血管狭窄程度的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于颈部血管彩色超声,但仅在敏感度、准确度及阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CTA诊断ACI患者动脉颅外段病变时,其效率优于颈部血管彩色超声,尤其是在对血管狭窄程度及颈内动脉斑块类型诊断上优势更为显著。

经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性

目的 探讨经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性。方法 采用经颅多普勒超声检测 110例颈内动脉颅外段轻度狭窄 (<5 0 % )患者颈内动脉颅外段血流速度和搏动指数。结果 经颅多普勒检测颈动脉轻度狭窄平均流速的敏感性为 88.3% ,收缩期峰流速的敏感性为 92 .6 % ,特异性为 97.3%。动脉硬化斑块的长度和厚度与血流速度相关 (r =0 .34,P <0 .0 5和r =0 .4 8,P <0 .0 1)。狭窄面积 2 1%～ 4 9%组的血流速度高于 <2 0 %组 ,但无明显差异 (P >0 .0 5 )。

颈动脉颅外段重度病变时颅内侧支循环的评估

目的:探讨颈动脉颅外段重度病变时采用经颅多普勒超声(TCD)对颅内侧支循环的评估效果。方法:选取南阳市南石医院2016年1月至2019年1月收治的急性脑梗死合并颈动脉颅外段重度病变患者78例,均采用TCD对颅内动脉扫描检查,评估颅内侧支循环情况。结果:78例急性脑梗死合并颈动脉颅外段重度病变患者中,颈动脉颅外段重度狭窄42例,闭塞36例;前交通开放59例,占比75.64%;后交通开放39例,占比50.00%;颈内外侧支开放46例,占比58.97%;狭窄对侧大脑中动脉平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)均高于狭窄同侧,差异具有统计学意义(P<0.05),闭塞对侧大脑中动脉PI、Vm均高于闭塞同侧,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉颅外段重度病变时同侧半球血流速度降低,颅内侧支循环建立,TCD可准确评估上述状况。

颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅内外血管病变特点分析

目的:探讨颈动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者颅内外血管病变特点。方法:选择颈动脉系统TIA患者61例,根据发作频率分为频发组和非频发组,全部行数字减影血管造影(DSA)检查,分析2组患者狭窄血管的分布及狭窄率。结果:(1)61例中85.2%(52/61)存在颅内外动脉狭窄,频发组92.3%(36/39),非频发组72.7%(16/22),两者比较差异显著(P<0.05);(2)颅外动脉狭窄以颈内动脉颅外段最多占58.3%(28/48),而颅内动脉狭窄则以大脑中动脉最多占47.1%(32/68),颅内、外动脉狭窄比约为1.42:1(68/48);(3)频发组重度狭窄及闭塞患者76.9%(30/39),非频发组40.9%(9/22),两者间有显著性差异(P<0.01)。结论:颅内—外动脉狭窄是发生TIA的重要因素,频发TIA的患者应积极行DSA检查。

颈动脉硬化与短暂性脑缺血发作的相关性研究进展

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能缺损,根据发病机制分为血流动力学型、微栓塞型和梗死型[1]。TIA的病因和发病机制至今未明,颅外段颈动脉硬化病变是其主要病因之一[2]。近年来,

彩色多普勒超声诊断颅外段椎动脉发育不良及狭窄的临床价值分析

探讨多普勒在诊断颅外段椎体血管增生和狭窄中的应用。方法 选取50例颅外段椎动脉发育不良患者作为对象,选取50例缺血性脑梗死患者开展研究,研究时间为2021年7月-2022年12月,选取同期体检健康者50例。所有试验者均行彩色多普勒超声诊断,分析影像学特点。结果 脑梗死患者颈动脉内可动斑块的出现比健康组显著增高, P<0.0。心肌梗塞患者的声像图分型明显优于健康组,差异有显著性, P<0.05。心肌梗塞组的 IMT和斑块积分较正常人明显增高, P<0.05,有显著性差异。梗死组和发育不良组的颈动脉 Vean, EDC, PSV, RI, PI,颈动脉内中膜的厚度都比健康组高,差异P<0.05。梗死组与发育不良组患者的颈动脉Vean、EDC、PSV、RI、PI、颈动脉内中膜厚度比较,差异P>0.05。结论 颅外段椎动脉发育不良及狭窄患者可使用彩色多普勒超声诊断,具有准确率高、无创等优点,明确颈动脉病变超声表现特点,有助于疾病的治疗,对患者具有重要作用。

基层医院高频超声检查颈动脉颅外段闭塞症体会

目的:探讨基层医院高频超声检查颈动脉颅外段闭塞症的体会。方法:以血管造影的结果作为金标准,对我院2014～2017年期间经血管造影诊断为颈动脉颅外段闭塞症的14例患者与其超声检查结果进行对比,回顾性分析高频超声诊断颈动脉颅外段闭塞症的准确性和敏感性。结果:14例颈动脉颅外段闭塞症患者中,超声诊断准确为12例,12例均清晰的显示颈动脉颅外段闭塞的部位、范围及相应的血流动力学表现。结论:当不便进行或没有条件进行血管造影时,超声对颈动脉颅外段闭塞症有较高的敏感性和准确性,为临床诊断颈动脉颅外段闭塞症提供了有效和快速的检查手段。

彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性研究

颈动脉粥样硬化是全身性动脉硬化的局部表现,是脑梗死的直接发病原因[1]。为此,我们应用彩色多普勒超声诊断仪,对我院近年来100例脑梗死患者和80例健康体检者的颅外段颈动脉进行检测,以探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性以及彩色多普勒超声的应用价值,现报道如下。

颈动脉粥样硬化的彩色多普勒检查

颅外段颈动脉的粥样硬化、内出血、纤维化血栓形成致管腔狭窄、闭塞是引起脑缺血病变及脑动脉硬化的主要原因.我们自1989年～1992年共检测了238例颈动脉粥样硬化病人,并与137例正常人比较,现分析如下.资料和方法1.正常组137例,男105例,女32例;年龄25～76岁,平均51.8岁.均无高血压、心脑血管及颈椎病史,血压、血脂、血糖化验均正常.2.动脉粥样硬化组238例,男218例,女20例;年龄37～85岁,平均57.5岁,病史中有脑梗塞者59例(24.7%),高血压者124例(52.1%),高血压脂者87例(36.5%);脑动脉硬化者43例(18.0%),冠心病39例(16.3%),糖尿病18例(7.5%),巴金森氏综合征1例(0.4%),无症状者17例(7.1%).

颈部动脉颅外段血管彩色多普勒超声评估颅内段血管病变的效果

目的探讨通过颈部颅外段血管彩色多普勒超声检查评估颅内段血管病变的效果。方法以2020年6月—2022年12月在天津市第一中心医院神经内科住院的患者为研究对象,选取经彩色多普勒超声检查无颅外段血管病变,但血流频谱结果出现形态异常改变的患者139例,所有患者颅内段血管均经其他影像学检查核实是否存在病变,比较彩色多普勒超声评估颅内段血管病变与其他影像学检查结果的一致性。结果139例患者颈部动脉颅外段血流频谱形态均呈低速高阻型,即形态异常侧较正常侧血流速减低､阻力指数增高,提示颅内段血管发生病变。经其他影像学检查证实存在颅内段血管病变132例,准确率为95.0%;其中,58例颈内动脉频谱形态异常者,经证实为57例,准确率为98.3%;81例椎动脉频谱形态异常者,经证实为75例,准确率为92.6%。结论颈部颅外段血管彩色多普勒超声检查,能够评估颅内段血管病变,与其他影像学检查结果有良好的一致性,值得借鉴使用。

磁共振成像技术对颈动脉狭窄和斑块易损性的诊断价值

缺血性脑卒中是临床常见的一种脑血管病,通常认为颅外段颈动脉粥样硬化病变所致的颈动脉狭窄及粥样硬化斑块破裂形成的栓子是缺血性脑卒中的重要危险因素。研究表明,脑卒中的发病风险会随着颈动脉狭窄程度的增加而逐渐升高,重度狭窄患者发生脑卒中的风险可高达90%[1]。颈动脉斑块的组成成分及易损性与脑卒中的发生密切相关[2]。易损斑块是指具有破裂倾向、易导致血栓形成,并可能快速进展的粥样斑块。

血管内支架置入术治疗颅外段颈动脉粥样硬化狭窄远期效果

脑血管疾病已成为威胁我国居民健康的第一大杀手。缺血性脑血管疾病(缺血性脑卒中)占所有脑血管疾病的60%以上,25%左右的缺血性脑卒中和颅外段颈动脉动脉硬化狭窄有关。积极外科处理严重颈动脉动脉硬化狭窄可显著降低患者发生缺血性脑卒中的风险,降低致残率和死亡率。

颈动脉硬化症与高同型半胱氨酸血症关系的研究

目的比较颈动脉硬化症(CAA)程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨其与脑卒中发生的关系和意义。方法以彩色多普勒显像仪检查126例脑卒中患者双侧颈总动脉及颈内动脉颅外段血管,根据血管内径狭窄程度依次分为正常、A、B、C、D共5组;取全部受检者空腹静脉血测定血清Hcy水平,叶酸、维生素(Vit)B12及血脂水平。结果随着CAA所致狭窄程度的逐渐加重,血清Hcy水平逐渐升高,5组受检者的血清Hcy水平依次为(13.22±6.15、16.29±9.81、19.49±11.16、27.21±17.47、24.14±8.64)μmol/L,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.01)。而叶酸和VitB12水平逐渐降低,Spearman相关系数分别为-0.23和-0.42,呈显著负相关(P=0.000)。结论Hcy水平升高是CAA的独立危险因素,与CAA程度显著相关;叶酸、VitB12水平低下可能是导致Hcy水平升高的主要原因,临床补充叶酸、VitB12对预防脑卒中的发生具有重要意义。

颈动脉颅外段狭窄外科干预的选择：手术还是支架？

颅外段颈动脉硬化狭窄或闭塞是脑血管事件，如短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、脑卒中发生的主要病因之一。Faries等报道美国每年约有70万人发生脑卒中，是造成患者死亡的第3位原因，其中80％来自脑缺血，20％-30％是由颈动脉粥样硬化闭塞引起，而通过早期的积极干预可以有效降低缺血性脑卒中发生。