颅外颈内动脉损伤诊治方法的探讨

目的 探讨颅外颈内动脉损伤的早期诊断和治疗方法。方法 1982～ 2 0 0 2年共收治颅外颈内动脉损伤 8例 ,其中颈内动脉破裂并休克 3例 ,并发栓塞 4例 ,假性动脉瘤 2例。行颈内动脉修补 2例 ,颈内动脉 -颈外动脉端端吻合 1例 ,颅内 -外动脉搭桥 2例 ,手术取栓 1例 ,瘤体切除加动脉修补 2例。结果无死亡 ,4例出现偏瘫失语等神经系统并发症 ,1例经颅内 -外动脉搭桥后完全康复 ,1例经取栓术后改善 ,2例经保守治疗症状轻度改善。余 4例除 1例遗有颈内动脉假性动脉瘤外 ,均痊愈。结论 早期诊断及颈内动脉修复重建是降低死亡率 。

颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效

目的 :评价颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效。方法 :1993年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,共 2 0例接受2 1次颈动脉内膜切除术。男性 19例 ,女性 1例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均 6 4± 9岁。其中缺血性中风患者 7例 ,一过性脑缺血者11例 ,无神经症状者 2例。所有患者均行术前颈动脉Duplex超声检查 ,19例同时行DSA检查 ,18例行MRA检查。狭窄度测定方法同NASCET。 2 1侧手术的颈内动脉中 ,19侧狭窄≥ 70 % ,2侧狭窄 6 0 %～ 6 9%伴斑块溃疡。采取颈丛麻醉 ,术中选择性地应用转流管和补片缝合。术后定期行超声检查和随访。结果 :术后 30d内无死亡和中风。围手术期有 1例TIA和 2例术后颅神经损伤。 2 0例随访 1～ 6 3个月 ,平均 31± 2 0个月。术后 2年生存率和中风发生率为 92 .3 %和 0 ,5年生存率和中风发生率为 79.1%和 12 .5 %。 2例随访超声检查发现手术侧颈内动脉 5 0 %～ 6 0 %的再狭窄。结论

实施颈动脉内膜切除术治疗重度颅外颈内动脉狭窄

目的:探讨应用颈动脉内膜切除术防治颅外颈内动脉狭窄致缺血性脑血管病的疗效。方法:对6例因存在颈动脉粥样硬化性狭窄病变(阻塞程度超过70%)的缺血性脑血管病患者行颅外颈内动脉内膜切除术。均采用经鼻插管全身麻醉,术中全程监测脑电图,均未使用转流管,颈动脉血流阻断时间18～36分钟。结果:术程顺利,无术中死亡病例。所有病例术后均未发生严重并发症,随访1～12个月,未发现有脑卒中及死亡者。结论:对于严重的颅外颈内动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术可有效地预防致命或致残的缺血性脑血管病的发生。

1例人工血管移植术治疗颅外颈内动脉夹层动脉瘤的配合体会

动脉瘤是血管壁上局部持久存在的膨出,以囊性膨突多见.颈内动脉瘤按其生长部位分为颈段、岩段和颅内,其中颅内颈内动脉瘤在临床上比较常见,但颅外颈内动脉瘤却很少见.颅外颈内动脉瘤由于其病变部位特殊,局部解剖复杂,外科治疗有时需要同时行颈动脉的切除和重建,增加了手术难度和风险性.

CDFI联合B-flow评价颅外颈内动脉狭窄程度的准确性探讨

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)与实时灰阶二维血流显像(B—flow)联合评价颅外段颈内动脉(EICA)粥样硬化斑块性狭窄程度的准确性。方法颅外颈内动脉粥样硬化斑块性狭窄病例72例,应用CDFI,CDFI联合B-flow两种方法测量同一部位面积狭窄率,将狭窄程度分为4级,每级分别与DSA检查结果相比较。结果72例患者共检出病变血管123条。以DSA为金标准,CDFI联合B-flow对123条不同狭窄程度血管评价的敏感性、特异性较单一CDFI有明显提高,特别是中度以上狭窄,且与DSA有着更高的一致性。结论B-flow能够弥补CDFI的某些不足,进一步提高超声诊断颅外颈内动脉狭窄的准确性。

颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄的疗效

目的 评价颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄的近远期疗效。 方法 2 0例患者接受 2 1例侧颈动脉内膜切除术。其中缺血性卒中者 7例 ,短暂性脑缺血者 11例 ,无神经系统症状者 2例。所有患者均行术前颈动脉Duplex超声检查 ,19例同时行DSA检查 ,18例行MRA检查。2 1侧手术的颈内动脉中 ,19侧狭窄≥ 70 % ,2侧狭窄 6 0 %～ 6 9%伴斑块溃疡。手术均采取颈丛麻醉 ,术中选择性地应用转流管和补片缝合。术后定期行超声检查和随访。 结果 术后 30d内无死亡和卒中。围手术期有 1例短暂性脑缺血发作和 2例术后颅神经损伤。 2 0例患者随访 1～ 6 3个月 ,平均 (31± 2 0 )个月。术后 2年生存率和卒中发生率分别为 92 3%和 0 ,5年生存率和卒中发生率分别为79 1%和 12 5 %。 2例随访中超声检查发现手术侧颈内动脉 5 0 %～ 6 0 %的再狭窄。 结论 本组病例中 。

颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤

目的 提高对颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的认识。方法 回顾分析 2例经全脑血管数字减影造影检查 (DSA)明确诊断颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的临床资料。结果 延迟性鼻衄常发生于颅脑损伤 1～ 3个月之后。伤后MRI表现为蝶窦内血肿 ,伴血肿内流空现象。 1例病人行选择血管内介入可脱球囊闭塞并旷置载瘤的颈内动脉 ;1例病人行选择颈部颈内动脉结扎术 ,2例病人疗效均佳。结论 对于伴有单眼盲、颅底骨折和蝶窦内血肿以及严重鼻衄的病人要高度怀疑颅外蝶窦内颈内动脉创伤性假性动脉瘤的可能 ,可先行头部MRI筛选诊断。若出现延迟性严重鼻衄 ,及早行全脑血管DSA明确诊断。根据病人脑动脉环侧支循环情况选择治疗方法。

颈动脉狭窄的外科治疗及其术后再狭窄的基因研究进展

目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中[1],约有15%～20%的缺血性脑卒中的发生是由于颅外颈内动脉狭窄导致[2]。治疗颈内动脉狭窄的颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）和支架置入术（percutancoustransluminalangioplastystenting，PTAS）均存在再狭窄的并发症，本文就其再狭窄的基因研究进展进行综述。

警惕颅内“杀手”——烟雾病

可能大家都遇到过或听说过这样的事情,某某人平时身体健康,突然剧烈头疼或者肢体偏瘫,甚至昏迷,去医院检查发现脑出血或者脑梗塞。这类疾病统称为中风,具有高死亡率和高致残率,是及其严重的疾病。引起中风的原因有几种,其中烟雾病也是其中一个重要原因。

颈动脉重建术后颅内血流动力学变化

缺血性卒中患者15％～20％是因颅外颈内动脉狭窄所致，其发病机制主要包括血流动力学障碍和栓子脱落。颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）既去除了可能导致脑栓塞的粥样硬化斑块，又可能改善颅内血流动力学状况，提高灌注压，因而被公认为颈动脉粥样硬化性狭窄最有效的手术方式。