颅容积的测量与推算的改进

颅容积对鉴别颅骨的性别具有一定的意义。国内外至今仍沿用传统的测量方法,即堵塞孔缝、灌注介质(菜子或砂等),再间接用量具测出其容积。此法烦琐费时,如不严格统一标准重复误差一般达几十毫升。1964年Uspenskii改用颅内放一橡皮球,球内注水加压法,大大地提高了测量速度,并使重复误差降低到7ml,缺点是必须有加压设备,另外橡皮球易破裂。本测量法采用厚度适中的乳胶囊放入颅腔,囊内灌注汞,取其净重和测时室温,用计算机换算成颅容积。经不同时间对112个颅骨测量两次,结果相差平均为2.27±0.17(0—7.9)ml。乳胶囊使用寿命一般可达20次。本法主要优点是:精确度高和测量速度快;不够理想之处:由于汞重,在密闭箱内操作不便,尽管汞蒸气远低于允许浓度,仍需注意其安全防护问题。此外,求出用颅周长、颅顶正中弧、耳上颅高、颅高等项推算颅容积的回归方程式和关系图,便于实际应用。

颅容积的放射片推测

颅容积对鉴别颅骨的性别和人种具有一定的意义.对颅容积的推算,以往多采用颅骨的外测量,回归方程的推算值与实测值,相差在4%以上.为提供更准确的、既可应用于颅骨、也可用于活体或含脑的头标本的推算颅容积的回归方程,对33例除去脑的尸头进行了以水和小米为介质测量颅容积,并在正、侧位X-线片上测量了5项颅内径线和正侧位面积,得出几个回归方程式和常数公式.其r值在0.83～0.96.经回代其推测值与实测值相差<4%,其中回归方程(Y=0.429×矢状面积×颅内宽+182.21)仅差2.15%,具有实用意义.

用压力容积关系测量颅内顺应性的一种方法

为建立用压力-容积关系测量颅内顺应性的方法,选用12条狗安置硬膜外球囊,通过恒速注液和抽液改变球囊内液量,从而改变颅内容积和颅内压,由压力传感器持续记录脑室内压力,分别用二次抛物线、幂指数、对数关系式对颅腔的P-V实验数据进行拟合,从而求得各关系式的系数.通过对系数的分析研究颅内顺应性.结果表明:(1)二次抛物线关系式中的系数满足线性关系;(2)指数关系比抛物线关系拟合得更好,压力较高时更是如此;(3)简化的对数关系式在压力较高时可以近似拟合容积压力关系;(4)在一定范围内,颅内顺应性对应变率不敏感.

颅内顺应性的测定方法研究

目的采用一种新的方法进行颅内顺应性测定,并与目前采用的方法进行比较。方法7条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型。采用压力注射泵以不同的设定时间向硬摸外球囊恒速推注或抽吸定量液体并分析颅内压变化趋势的变化规律。结果无论是推注或抽吸,颅内压变化趋势均呈指数型曲线;以不同的设定时间恒速推注或抽吸时,颅内压的变化趋势存在显著性差异。结论采用向颅内恒速推注或抽吸定量液体的方法可以测定颅内顺应性,测定结果稳定。

插胃管致使急性脑血管病高颅压患者病情恶化的护理观察

本组随机抽取48例急性脑血管病患者,其中18例并发颅内压(ICP)增高者为观察组,30例无ICP增高者为对照组。插胃管后,ICP增高组全部病情恶化,8例发生脑疝,7例死亡;而对照组则只有2例恶化(6.7％),但未发生脑疝及死亡。经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.001)。其机理在于,插管后,使已失代偿的颅内压急骤增高,即所谓容积/压力关系导致颅压危象而死亡。提示插胃管要注意适应症,尤其对已有ICP增高的脑血管病患者,最好在ICP监护下进行。操作要轻、稳、准。

实验性颅高压中脑脊液脉动压的变化及其规律

目的:研究颅高压中脑脊液脉动压的变化及其规律。方法:14条狗安置硬膜外球囊并注液制成颅高压模型。通过改变球囊内液体量改变颅高压程度和颅内容积。通过压力传感器持续记录脑室内压力、腰椎管内压力及体动脉压。结果:随着颅内压的持续增高,脑脊液动脉压也相应增高,两者间呈正性线性关系。当排空球囊内液体后再次注入液体时,颅内压和脑脊液脉动压增大的幅度较首次球囊内注液时更加明显。颅内压高到一定程度后,颅压描记中持续出现≤0.2 Hz的波动(M波)。出现该波动时,颅内压和脑脊液脉动压增大的幅度较未出现该波时更加明显。结论:脑脊液脉动压随着颅内压的增高而增高,两者间呈正性线性关系。同一观测对象如果出现脑脊液脉动压变化趋势改变,提示颅内顺应性改变。M波的出现可能提示颅内压代偿机制受损。