螺旋CT与MRI评价鼻咽癌颅底侵犯

背景与目的:随着螺旋CT与MRI的普遍应用,研究哪种方法对鼻咽癌发生颅底侵犯的诊断更有价值,是临床上亟待解决的问题。本研究拟探讨用CT与MRI诊断鼻咽癌颅底侵犯的价值。方法:选取1993年8月～2001年9月经病理证实为鼻咽癌的患者61例,全组患者治疗前均行螺旋CT及MRI检查。此外,螺旋CT薄层扫描三维重建8例。CT扫描采用ElscientCTTwinFlash,常规横断面平扫,部分加冠状面扫描,13例加增强扫描。MRI扫描采用PhilipsT5-Ⅱ型0.5Tesla超导成像系统,标准头部正交线圈。常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面,扫描范围由鞍上池至第二颈椎下缘水平,61例中55例患者进行增强扫描。结果:CT发现颅底骨质侵犯17例,MRI扫描发现颅底侵犯26例,其中6例MRI扫描发现斜坡、翼突基底部和蝶骨基底部早期的骨髓浸润,而CT检查未见有这些部位的骨质破坏,另外3例MRI见肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而CT未见明确的卵圆孔破坏。结论:CT与MRI均可显示鼻咽癌通过破坏骨质侵犯颅底,也可以通过自然孔道进入颅内。MRI较CT对颅底骨质破坏的检出更敏感,MRI可以发现肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而卵圆孔没有骨质破坏。MRI较CT可以更准确地界定肿瘤的侵犯范围;螺旋CT薄层三维重建,可以较为直观地显示病灶。

MRI、增强CT和PET-CT对鼻咽癌颅底侵犯诊断价值的对比分析

目的:比较MRI、增强CT和18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层显影术(positron emission tomography,PET)-CT对鼻咽癌颅底侵犯的诊断价值,为鉴别诊断鼻咽癌病灶是否有颅底侵犯提供诊断依据。方法:对57例鼻烟癌患者同时行鼻咽MRI、增强CT和PET-CT,3种检查均在20d内完成。以组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准,比较这3种方法诊断鼻咽癌颅底侵犯的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)及阴性预测值(negative predictive value,NPV)。结果:增强CT、MRI和PET-CT诊断鼻咽癌颅底侵犯的敏感度分别为68.18%、84.09%和97.67%;特异度分别为76.92%、69.23%和57.14%;准确度分别为70.18%、80.70%和87.72%;PPV分别为90.90%、90.24%和87.50%;NPV分别为41.67%、56.25%和88.89%。PET-CT在敏感度方面较增强CT和MRI有明显优势(P<0.05),准确度和NPV等方面优于增强CT(P<0.05),其NPV也优于MRI。结论:在3种影像学方法中,PET-CT对初治鼻咽癌患者颅底是否累及的判定可能更具价值。

SPECT-CT与MRI在鼻咽癌早期颅底侵犯方面的比较研究

目的:探讨比较SPECT-CT与MRI在鼻咽癌早期颅底侵犯方面的检测能力。方法:选取2014年10月-2015年9月本院经病理确诊的鼻咽癌(NPC)患者60例,经患者同意后,拟治疗前2周内行鼻咽部增强MRI和SPECT-CT检查。另选取20例无全身骨转移、无颅底骨侵犯的非NPC患者作为对照参考组(了解正常头颅SPECT-CT影像表现及计算L/O值的均数±2个标准差,以确定半定量分析标准的正常值范围),比较SPECT-CT与MRI在鼻咽癌早期颅底侵犯方面的检测能力。结果:60例鼻咽癌患者,经MRI检查颅底骨侵犯阳性患者55例,阳性检出率为91.7%(55/60);经SPECT-CT检查颅底骨侵犯阳性患者54例,阳性检出率为90.0%(54/60),经SPECT-CT同机融合检查出的阳性检出率与MRI检查的阳性检出率比较,差异无统计学意义(字2=2.34,P>0.05)。结论:SPECT-CT同机融合显像对鼻咽癌颅底侵犯检测与MRI无明显差异,而SPECT-CT同机融合显像是在全身骨显像基础上进行的局部检查,没有明显增加患者的经济负担,可以在临床推广应用。

鼻咽癌颅底侵犯CT与MRI检查价值的比较

目的：比较鼻咽癌侵犯颅底时CT与MRI在显示侵犯程度上的差异。结果：30例鼻咽癌中CT显示骨质破坏12例。MRI显示骨质破坏15例。CT显示海绵窦侵犯2例。MRI显示海绵窦侵犯5例。结论：CT与MRI检查显示颅底侵犯情况效果基本相仿。如果肿瘤侵润骨组织尚未发生骨皮质破坏时，MRI优于CT。MRI在显示病变与颅底、海绵窦、脑、脑膜的关系方面优于CT。

增强CT冠状扫描在诊断鼻咽癌颅底侵犯中的意义

目的:探讨鼻咽部增强CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值。方法:将经病理学检验证实的193例鼻咽癌的CT增强轴位扫描与冠状位扫描颅底情况进行回顾性对照分析。结果:193例鼻咽癌中,120例(占62.2％)经两种扫描均未见颅底侵犯;10例(5 2％)轴位扫描末见颅底异常而经冠状扫描发现其受侵犯;15例(7.8％)轴位可疑颅底受侵犯而经冠状扫描肯定侵犯11例,排除4例;轴位扫描显示海绵受窦侵有26例,增强CT冠状扫描则为3例。结论:增强CT冠状扫描对确定鼻咽癌有无颅底骨质侵犯及其侵犯部位、范围与程度均有再要价值,在显示海绵窦受侵犯、肿瘤组织沿脑池或/和脑沟等蛛网膜下腔生长,侵犯周围组织的征像方面,明显优于轴位扫描。

鼻咽癌颅底侵犯的途径及CT表现

目的 探讨鼻咽癌(NPC)颅底侵犯的途径及CT表现。方法 回顾性分析70例病理证实的NPC颅底侵犯的CT资料。结果 最常见的侵犯部位是翼突内、外板,蝶骨体及枕骨斜坡。颅底侵犯以骨质破坏最常见,占71％,其次为骨质硬化占21％,二者并存最少见,仅占8％。侵犯途径可分为5种,以向上、向前、向后上多见。结论 CT可以显示NPC侵犯途径,但侵犯途径的分类有待统一。

CT诊断鼻咽癌颅底侵犯29例分析

目的探讨CT诊断鼻咽癌(NPC)颅底骨破坏的临床价值,分析鼻咽癌颅底骨侵犯的途径及CT表现。方法分别利用CT轴位扫描和冠状位扫描29例鼻咽癌患者。结果29例NPC患者,颅底侵犯14例,占48.3%,发生于蝶骨体、斜坡、蝶碟窦、蝶骨大翼、岩尖、筛窦、翼突板、枕骨和下颌窦等部位。结论轴位扫描可清楚显示NPC颅底破裂孔、卵圆孔、棘孔,枕骨斜坡及颞骨岩尖的结构的破坏情况,但对蝶窦底壁、海绵窦及圆孔显示不佳;冠状位扫描能清楚显示蝶窦底壁、海绵窦及圆孔等结构的破坏情况。只有将CT轴位扫描结合冠状位扫描方能较全面了解NPC颅底及颅内早期受侵的情况。

鼻咽癌颅底侵犯的CT和MRI诊断研究进展

鼻咽癌是侵犯颅底最常见的颅外原发性肿瘤，颅底骨侵犯存在与否，是确定临床分期、制定放疗计划以及评价治疗顶后的重要参考依据。颅底骨结构位置深在，难以通过活检获得病理诊断，因此，目前影像学诊断仍为判断鼻咽癌是否侵犯颅底的主要手段。本文就鼻咽癌颅底侵犯的CT和MRI诊断研究进展进行综述。

头颈部淋巴管瘤伴颅底侵犯和软组织退化

头颈部淋巴管瘤是一种不常见的良性肿瘤,绝大部分发生于颈后三角区的软组织内,其临床过程有很大不同,自浸润周围结构到完全自然消退均可出现。关于发生在软组织内的淋巴管瘤对骨组织的侵犯还未见报道。

多排螺旋CT与高场MRI评价鼻咽癌颅底侵犯的临床意义

目的分析鼻咽癌患者分别通过多排螺旋CT和高场磁共振成像(MRI)对颅底侵犯情况进行诊断的临床意义。方法200例鼻咽癌患者,均通过多排螺旋CT和高场MRI进行检查诊断,分析通过两种检查方法对鼻咽癌患者不同位置颅底侵犯的检出率。结果CT检查的翼板、蝶骨体、斜坡骨、岩锥尖以及卵圆孔处颅底侵犯检出率及总检出率分别为6.0%、4.5%、3.0%、10.0%、1.5%、31.0%,均低于高场MRI检查的13.5%、11.5%、13.0%、20.0%、11.5%、75.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌患者通过高场MRI进行检查诊断,可以有效提高颅底各个位置的侵犯检出率,给患者的临床治疗提供了指导以及根据,临床价值较高,值得推广。

CT联合MRI在鼻咽癌颅底侵犯放射治疗中的应用

目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的CT及MRI影像学表现在放疗靶区勾划的应用价值。方法鼻咽癌颅底侵犯21例,均行CT及MRI平扫及增强扫描,并依据CT扫描图像(A组)、MRI扫描图像(B组)及CT联合MRI图像(C组)分别勾划放疗靶区。结果A组放疗靶区体积<C组放疗靶区体积<B组放疗靶区体积。结论CT联合MRI可准确反映出鼻咽癌颅底侵犯的范围及程度,可作为鼻咽癌颅底侵犯放疗靶区勾划的重要依据。

鼻咽癌颅底侵犯的CT表现

目的 总结鼻咽癌中的颅底侵犯的患者的CT表现。方法 从CT图像上判断NPC向颅底侵犯的大小、范围及程度。结果 分析讨论了颅底骨质破坏与肿瘤生长部位的关系,各种表现。结论 结合文献提出了鼻咽部颅底同时扫描作为常规扫描的方法。

MRI与CT诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯的临床价值比较

目的研究MRI和CT在鼻咽癌颅底骨质侵犯临床诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年2月至2020年7月于本院接诊的70例鼻咽癌患者完整临床资料,所有患者均经病理证实,将患者临床症状、影像资料以及随访等综合结果作为颅底骨质受侵的判定标准,统计分析CT和MRI对诊断鼻咽癌颅底骨质侵犯的价值。结果鼻咽癌颅底骨质侵犯在CT上主要表现为骨皮质增厚模糊或增生硬化、单或多部位虫蚀样骨质破坏;MRI上主要表现为骨髓高信号消失呈中等信号。70例患者中,CT诊断颅底骨质受侵者24例,检出率为34.3%,其中多部位受侵者17例。MRI诊断颅底骨质受侵者51例,检出率为72.9%,其中多部位受侵者31例,两种检查方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT和MRI检查均显示颅底骨质侵犯岩锥尖发生率较高。结论 MRI在鼻咽癌颅底骨质侵犯诊断中能显著提高检出率,为临床医师治疗方案的选择提供了影像依据。

鼻腔及鼻窦恶性造釉细胞瘤并颅底侵犯影像表现一例

患者男,24岁.主因右侧鼻塞持续性加重伴头痛、血涕5个月余入院.体检：外鼻畸形,右侧鼻根部及额窦区隆起,右侧鼻腔内见表面灰白色新生物.各鼻窦区无压痛. CT平扫：双侧鼻腔及副鼻窦内见软组织密度影充填.肿块边界不清,密度不均,内可见点片状高密度及低密度影（图1）.肿块向上生长侵犯前颅窝及双侧额顶叶,边界较清,周围见断续环状高密度影.骨窗示肿块周围双侧筛窦,额窦,额骨及双侧眼眶上、下、内侧壁内多发骨质破坏影（图2）.

手术切除从颅底侵犯海绵窦的肿瘤

目的探讨手术切除侵犯海绵窦的颅底肿瘤的指征及手术要点。方法自1998年11月至2002年5月,中日友好医院神经外科与中国医学科学院肿瘤医院头颈外科合作,连续切除侵犯海绵窦的颅底肿瘤32例,其中鼻咽纤维血管瘤7例,脊索瘤5例,鼻咽癌和鼻咽囊腺癌5例,副鼻窦癌5例,神经鞘瘤3例,嗅神经母细胞瘤1例,颞下翼腭窝低分化癌2例,颞下翼腭窝肉瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤1例。23例曾经1次或多次手术切除后复发。对临床资料进行回顾性总结。结果根据肿瘤主体的部位分别选用经上颌骨入路、颞下耳前入路、或额眶入路。全部病例术中显露满意,肿瘤均得到肉眼切除,受累的颅神经一并切除,无手术死亡,术后无偏瘫等严重并发症。术后辅以放射治疗。随访3-50个月,平均19个月,失访3例,4例术后3-6个月死亡,4例带瘤生存,21例健在。结论由下向上侵犯海绵窦的颅底肿瘤可以手术切除,近期效果满意。对颅底正常和病理性解剖结构的熟练掌握以及多学科医生的密切协作是手术取得成功的关键。

磁共振弥散成像(DWI)对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断评价

目的探讨磁共振弥散成像(DWI)在鼻咽癌颅底骨侵犯中的诊断价值,尤其是在鼻咽癌早期骨浸润中的作用。方法应用DWI技术及磁共振常规扫描技术对病理确诊为鼻咽癌的患者进行扫描,应用上述技术,对2008年1月～2009年2月间在福建省肿瘤医院的350例临床诊断为鼻咽癌的初诊病人进行分组和观察。所有病例行常规MRI平扫+增强及横轴位DWI扫描并进行对比分析。结果诊断颅底侵犯196例,常规序列显示颅底信号异常207例,假阳性11例,符合率为94.7%,弥散成像(DWI)信号异常196例,符合率达100%,结论磁共振弥散成像(DWI)在鼻咽癌颅底侵犯的诊断中比常规MRI扫描准确率更高,具有重要的应用价值,尤其便是在MRI常规扫描及其它影像学技术无法确认是否有颅底侵犯时能提供必要的帮助,同时对治疗方案的制定与调整及评价疗效均有重要意义。

CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值

目的 探讨CT冠状位扫描 (简称“冠扫”)对诊断鼻咽癌 (NPC)侵犯颅底的价值。方法 将经病理证实的 186例NPC之CT轴位扫描 (轴扫 )与冠扫颅底情况进行回顾性对照分析。结果 186例NPC中 ,有 98例 (占 5 2 7% )经轴扫与冠扫均未见颅底侵犯 ;5例 (2 7% )轴扫未见颅底异常而经冠扫发现其受侵 ;2 5例 (13 4 % )轴扫可疑颅底受侵而经冠扫肯定侵犯 9例 ,排除 16例 ;2 3例 (12 3% )轴扫见明显颅底侵犯而经冠扫见范围更广、程度更深的侵犯 ;35例 (18 8% )轴扫与冠扫颅底受侵情况一致。结论 CT冠扫对诊断NPC有无颅底侵犯以及侵犯部位、范围和程度有重要价值 ,只有将轴、冠扫紧密结合才能得出全面。