鼻内镜下颅底修补术治疗多发性颅底骨折移位及缺损(附14例报告)

目的探讨鼻内镜下颅底修补术治疗多发性颅底骨折移位及缺损效果及可行性。方法回顾性分析14例鼻内镜下颅底修补术治疗外伤性颅底骨折移位及缺损患者的临床资料。结果 14例患者均一次手术成功。术后随访1~2.5 a,11例伴发脑脊液鼻漏者术后未再发鼻漏,3例张力性气脑者术后CT追踪示颅内积气消失;7例CT扫描示修补效果满意。结论鼻内镜下颅底修补术治疗多发性颅底骨折移位及缺损简便、安全、手术成功率高、效果好。

侵犯颅底的鼻窦癌的手术治疗(附5例报告)

目的探讨治疗侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤的手术方法。方法按不同病情，作者分别采用了鼻窦进路术式、颅颌联合术式（Ｋｅｔｃｈａｍ—Ｓｉｓｓｓｏｎ氏法）；颅底修补分别采用了颞肌筋膜、带蒂鼻中隔复合瓣、帽状腱膜和前额带蒂皮瓣。结果手术均１次成功，无１例术后发生脑脊液鼻漏。术后生存２年以上３例，３年以上１例，１年以上１例。结论侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤，手术进路应视不同病情而定。

前颅底重建漏口修补治疗前颅底骨折合并脑脊液鼻漏7例

目的：总结颅底骨折合并脑脊液鼻漏行前颅底重建修复术的疗效。方法：颅脑外伤前颅底骨折合并脑脊液鼻漏7例,经术前颅底薄层CT三维重建及CT脑池造影冠状位成像（CTC）检查后行颅底重建修复脑脊液漏口。结果：经漏口修补前颅底重建术后均获得临床治愈,术后随访4-32个月,均未见脑脊液鼻漏。结论：前颅底重建漏口修补术可取得良好疗效,术前对于脑脊液鼻漏漏口准确定位是手术成功的关键。

外伤性脑脊液鼻漏前颅底修补患者的护理

外伤性脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔，由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病，前颅底骨折常见。大部分急性外伤性脑脊液鼻漏患者可通过非手术治疗自行愈俣．但仍有少部分患者演变为迁延性鼻漏．时停时漏，其最主要的危害是颅内感染和脑组织的疝出。笔者所在科自2005—01—2007—01采用前颅底修补术治疗脑脊液鼻漏15例。现将有关护理经验总结如下。

伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤的手术治疗效果研究

目的:研究分析伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤的手术治疗效果。方法:选取本院收治的额眶前颅底开放性颅脑损伤患者80例。对其临床表现与手术治疗效果进行回顾性分析,上述全部患者均顺利完成一期前颅底重建修补手术,同时有5例患者接受一期视神经管减压手术,2例患者接受视神经管减压手术。结果:手术完成之后,无1例患者出现永久脑脊液漏情况,但是有7例患者因为存在视神经管损伤,在完成相应的视神经管减压治疗之后,患者的视力明显改善。治疗之前,患者GOS评分良好率为81.25%,治疗之后其评分良好率为100.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伴发额眶前颅底开放性颅脑损伤患者治疗的重点是抢救患者的生命,有效的修复患者的前颅底以及眼眶缺损,促使神经功能障碍进一步减少。

经鼻内镜手术治疗医源性脑膜脑膨出一例

患者男，48岁，39年前因骨纤维异常增殖症行鼻侧切开术治疗。术后即左眼失明，术后10余天出现左鼻溢清液，考虑手术损伤视神经并致脑脊液漏，遂行经鼻颅底修补术，未成功，此后每年约发生一次颅内感染。

神经内镜经鼻入路治疗脑脊液漏的初步分析

脑脊液鼻漏是各种原因引起颅底骨折或颅骨缺损，导致脑脊液由鼻腔流出，并伴有硬膜和蛛网膜破裂。漏口的大小不同临床表现亦不同，可分为自发性、医源性、外伤性和肿瘤性脑脊液鼻漏。随着神经内镜经鼻治疗鞍区疾病的应用越来越多，医源性脑脊液鼻漏的发生率也随之增加。脑脊液鼻漏的治疗方法可选择开颅颅底修补术、神经内镜经鼻修补术或两种方式联合应用。