鼻咽癌放疗后颅底坏死组织3D重建在内镜手术中的应用研究

目的:研究鼻咽癌(NPC)放疗后颅底坏死组织3D重建在内镜手术中的应用。方法:回顾性分析2019年4月—2021年10月收治的45例NPC放疗后颅底坏死患者的临床资料,按照手术治疗方式的不同分为对照组(22例)和观察组(23例);对照组给予常规鼻内镜下手术治疗,观察组于鼻内镜手术治疗前予以颅底坏死病灶3D重建技术。比较两组手术效果、手术相关情况、并发症发生率、神经功能以及预后情况。结果:观察组手术总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较术前升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组NIHSS评分均较术后1 d降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访24个月,在45例内镜病变切除术后患者中,对照组失访2例,观察组失访3例,最终得总病例40例,两组均为20例,两组总生存时间、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于NPC放疗后颅底坏死组织鼻内镜术前采用3D重建技术可有效提高手术效果,减少手术时间和术中出血量,且并发症相对较少,有利于加快患者神经功能恢复,改善预后。

鼻咽癌放疗后颅底组织坏死的CT影像分级及手术治疗探讨

目的回顾性分析鼻咽癌放疗后颅底组织坏死患者的临床资料,建立一种可指导手术治疗和预后风险评估的分级方案。方法纳入南方医科大学珠江医院、广东省人民医院2017年1月至2020年1月资料齐全的鼻咽癌放疗后颅底组织坏死手术病例共100例,随访皆无肿瘤复发。根据影像病变部位、操作难度、临床手术风险,并结合长期的临床经验,提出基于影像资料的分级方法。分析不同分级病变与手术效果、预后的关系。结果根据拟定的分级标准,本研究纳入的100例患者中Ⅰ级17例,Ⅱ级30例,Ⅲ级22例,Ⅳ级26例,Ⅴ级5例。多因素logistic回归分析表明,放疗次数(OR=0.214,P=0.004)、CT分级(OR=19.371,P=0.022)是影响手术成功率的独立危险因素。根据设定的治愈条件,手术总成功率为71.00%,其中Ⅰ级88.24%,Ⅱ级86.67%,Ⅲ级68.18%,Ⅳ级53.85%(鼻内黏膜瓣47.62%,颞肌瓣80.00%),Ⅴ级20.00%(鼻内黏膜瓣0%,颞肌瓣100.00%)。中位随访时间为10.29个月。结论对鼻咽癌放疗后颅底组织的CT影像学表现进行分级,能够有效地评估预后风险及指导手术治疗。