Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌患者椎前肌及颅底枕骨侵犯的预后分析

目的探讨鼻咽癌椎前肌及颅底枕骨侵犯对Ⅲ期和ⅣA期鼻咽癌患者预后的影响。方法收集2010年12月至2017年12月新发Ⅲ期和ⅣA期鼻咽癌患者141例,分为鼻咽癌椎前肌侵犯组89例,鼻咽癌不伴椎前肌侵犯组52例,鼻咽癌椎前肌侵犯但不伴颅底骨质侵犯组36例,鼻咽癌颅底枕骨侵犯组55例(53例合并椎前肌侵犯)。计算各组病例的1、3、5年局部无复发生存率、无远处转移生存率和生存率。影响预后的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果Cox多因素分析显示,性别、椎前肌侵犯、V区淋巴结转移和淋巴结最大径是影响鼻咽癌患者无远处转移生存时间的独立因素(P<0.05);而各纳入因素均与局部无复发生存时间和总生存时间无关(P>0.05)。鼻咽癌不伴椎前肌侵犯组与鼻咽癌椎前肌侵犯组1、3、5年局部无复发生存率分别为100.0%、98.0%、98.0%和98.0%、91.0%、86.0%(P=0.071);1、3、5年无远处转移生存率分别为100.0%、98.0%、91.0%和91.0%、81.0%、77.0%(P=0.008),1、3、5年生存率分别为100.0%、98.0%、98.0%和100.0%、86.0%、84.0%(P=0.024)。鼻咽癌椎前肌侵犯但不伴颅底骨质侵犯组与鼻咽癌颅底枕骨侵犯组1、3、5年局部无复发生存率分别为97.0%、91.0%、91.0%和96.0%、92.0%、83.0%(P=0.674),1、3、5年无远处转移生存率分别为97.0%、79.0%、79.0%和96.0%、83.0%、76.0%(P=0.807),1、3、5年生存率分别为98.0%、78.0%、78.0%和100.0%、93.0%、90.0%(P=0.169)。结论鼻咽癌椎前肌侵犯是影响患者无远处转移生存时间的独立因素。椎前肌侵犯与颅底枕骨侵犯患者的生存数据相似,在鼻咽癌T分期中二者受侵为相同分期更为合适。