鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗

目的探讨鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2011年1月—2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊治的37例鼻颅底沟通性肿瘤的临床资料,男23例,女14例;年龄6~67岁,平均年龄49岁。其中恶性肿瘤27例,良性肿瘤10例,肿瘤直径4.7~8.5 cm,平均直径6.3 cm。所有患者均采用头颈部影像学检查协助诊断后行开颅显微手术+颅底重建,恶性肿瘤术后进一步行放化疗,术后所有患者均定期随访,恶性肿瘤随访5~10年,平均8.3年;良性肿瘤随访1~11年,平均6.7年。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,恶性肿瘤5年生存率63.0%(17/27);1例良性肿瘤(非典型脑膜瘤)术后5年复发再次经双侧额底入路手术治疗。结论神经外科首诊的鼻颅底沟通性肿瘤往往颅内肿瘤为主体,开颅手术全切或大部分切除+妥善颅底修复意义重大。

前颅底沟通性肿瘤所致颅底缺损的外科修复

目的探讨前颅底沟通性肿瘤所致颅底缺损的外科修复方法。方法 63例患者均行术前CT检查定位诊断,其中内翻性乳头状瘤恶变8例,神经胶质瘤14例,低分化癌15例,嗅母细胞瘤17例,胚胎性横纹肌肉瘤9例。均采用颅面联合进路,其中带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复43例,带蒂额肌帽状腱膜鈦网复合瓣修复20例。结果 63例患者肿瘤全切46例,次全切除10例,部分切除7例,无术中死亡病例。63恶性沟通性肿瘤随访57例,术后1年存活55例,术后2年存活46例,术后3年38例。结论前颅底沟通性肿瘤分别采用带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣、带蒂额肌帽状腱膜鈦网复合瓣修复颅底缺损,效果满意,值得临床推广。

多学科协作治疗颅底沟通性肿瘤患者围术期护理与并发症观察

目的:探讨神经外科、耳鼻喉科与颌面外科协作处理颅底沟通性肿瘤患者围手术期的护理措施,为临床治疗与护理提供依据。方法:回顾分析45例颅底沟通性肿瘤患者的临床资料。结果:45例患者经术前及术后的精心护理,无脑脊液漏、颅内感染或颅神经受损等严重并发症发生。结论:加强颅底沟通性肿瘤患者的围手术期护理,多学科密切协作能提高颅底沟通肿瘤的手术质量及治疗效果,有效减少各种并发症的发生。

CT和MRI在颅底沟通性肿瘤中的诊断运用

目的探讨cT和MRI在颅底沟通性肿瘤中的诊断运用。方法回顾性分析2009年3月～2011年3月笔者所在医院接诊的80例颅底沟通性肿瘤患者的临床资料。分别对患者进行术前cT和MRI检查，并根据术中检查结果，对两种诊断方法的运用价值进行评价。结果经术中检查确诊，80例患者按照肿瘤沟通性部位分类有：颅眶沟通性肿瘤35例（43．8％），颅鼻沟通性肿瘤36例（45．O％），颅鼻眶沟通性肿瘤9例（11．2％），术前CT和MRI检查与术中检查结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT和MRI检查对于肿瘤沟通性部位检查定位准确，是手术治疗的可靠依据，有较高的临床诊断运用价值。

前颅底沟通性肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨前颅底沟通性肿瘤的诊断、治疗及预后。方法：对39例前颅底沟通性肿瘤的临床表现、病理、神经影像学诊断及手术治疗等进行分析。结果：经双额发际内冠状切口入路4例，额颢顶入路11例。翼点入路13例。眶额颢下——颢下窝联合入路8例，鼻侧方入路3例。肿瘤全切29例(74．4％)，近全切8例(20．5％)。脑膜瘤22例。良性骨母细胞瘤5例，神经鞘瘤6例，视神经胶质瘤4例。淋巴瘤及颅骨浆细胞瘤各1例。均经病理证实，脑脊液漏及颅神经损伤为其主要并发症。本组随访时间最长11年。最短6个月。肿瘤全切者为脑膜瘤、良性骨母细胞瘤、神经鞘瘤，随访未见复发。结论：前颅底沟通性肿瘤比较少见。手术切除为首选治疗方法。

首发表现为渗出性中耳炎的颅底沟通性肿瘤

目的探讨颅底沟通性肿瘤的诊断与治疗。方法分析我院一例颅底沟通性肿瘤从2001年10月—2003年6月间的首次就诊、再次就诊、鼓膜切开置管、鼻咽部活检、头颅MR I及手术过程等。结果从首发症状到最后确诊历时1年半。手术完整切除肿瘤,随访5年无复发。结论颅底沟通性肿瘤随发病部位不同可有不同的首发症状。对反复发作的渗出性中耳炎患者应考虑颅底沟通性肿瘤。

颅面联合入路在颅底沟通性肿瘤中的应用

目的探讨颅面联合入路在颅底区沟通性肿瘤治疗中的方法和疗效。方法回顾性分析我院44例经颅面联合入路手术治疗颅底区沟通性肿瘤患者资料,经病理证实恶性肿瘤31例,良性肿瘤13例。位于前颅底区35例,累及前、中颅底区9例。肿瘤切除后造成的硬脑膜缺损用自体组织严密修补,并用额部带蒂复合组织瓣行颅底区组织缺损修复。结果肿瘤全切38例,次全切除3例,部分切除3例,无手术死亡病例。并发症包括脑神经损伤3例,伤口感染2例,出现暂时性脑脊液漏2例,一过性精神症状2例。随访1~6年,10例死于肿瘤复发,失访2例。存活2年以上25例,3年以上17例。结论颅面联合入路是颅底区沟通性肿瘤外科治疗的主要手术入路之一,它是前颅底区（部分可以累及中颅底区）沟通性肿瘤较好的手术入路。

CT和MRI在颅底沟通性肿瘤中的诊断价值

目的探讨颅底沟通性肿瘤的CT和MRI表现特征与诊断依据。方法回顾性分析经手术病理证实的颅底沟通性肿瘤42例,术前行MR横轴位、矢状位、冠状位扫描和/或CT扫描。结果 42例中按肿瘤沟通部位分类:颅眶沟通性肿瘤17例,颅鼻沟通性肿瘤18例,颅鼻眶沟通性肿瘤7例;按肿瘤原发部位分类:来源于鼻眶部肿瘤26例,来源于颅内肿瘤9例,来源于颅底的骨性、膜性及神经性结构的肿瘤7例。38例行手术切除,其中34例CT及MRI所见病灶范围与术中所见一致;另4例因肿瘤广泛累及鼻腔鼻窦、眼眶及颅内,只行活检未做手术切除。结论 CT和MRI能较准确地显示颅底沟通性肿瘤的沟通路径及病变特征,有助于提高颅底沟通性肿瘤的诊断水平,为手术治疗提供重要的依据。

颅底沟通性肿瘤的诊断和外科治疗

肿瘤经由正常的腔隙、孔道或破坏颅底骨质侵犯颅内外相关结构，称之为颅底沟通性肿瘤。由于该类肿瘤位置深在，解剖关系复杂，涉及多个学科，肿瘤难全切，术后可能造成严重畸形和功能障碍。随着影像技术发展和多学科的协作，本病的治疗有了较大的进步。2001年1月至2007年12月，我们治疗颅底沟通性肿瘤18例，现报告如下。

前颅底沟通性肿瘤的手术治疗（附19例报告）

目的总结前颅底沟通性肿瘤的手术切除与修复方法。方法采用颅面联合进路进行16例鼻腔、鼻窦-颅沟通性肿瘤及鼻-眶-颅沟通性肿瘤切除，并同期行带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复；3例眶颅沟通性肿瘤行额下选路手术切除。并行颞肌筋膜修补。结果19例术后均未发生脑脊液漏、颅内感染。随访17例，2年生存13例，3年生存8例，5年以上存活2例。结论颅面联合进路、额下进路进行前颅底沟通性肿瘤切除，加以带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣、颞肌筋膜瓣修复，切除彻底、安全，修复方便、可靠，是一种较为理想的手术切除及修复方法。

前颅底沟通性肿瘤的手术入路及修复重建

目的：研究前颅底沟通性肿瘤的手术入路以及修复重建。方法：选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的100例前颅底沟通性肿瘤患者，采用资料回顾性分析方法针对此100例患者进行入路选取、并发症、优越性等进行分析。结果：经本院资料回顾分析，行肿瘤全切术占82例，占总数的82%，近全切术占18例，占总数的18%；手术之后出现颅内感染占2例，脑膨出占1例，其他并发症占3例，则并发症的发生概率为6%，全部患者经2年随访之后，恶性肿瘤患者生存率占52.63%，良性肿瘤患者切除之后均无瘤生存。结论：针对前颅底沟通性肿瘤进行手术入路选择，要针对其优势和局限性进行分析，并且联合不同的手术入路的优势选取手术方法，术后针对颅底缺损进行修复和重建可有效的减少术后并发症，从而提升生存质量。

颅底内外沟通性肿瘤的诊断及手术治疗

目的探讨颅底内外沟通性肿瘤来源分类、早期诊断及手术治疗方式。方法对我科1998年1月至2006年12月收治的53例颅底内外沟通性肿瘤患者均给予手术治疗,根据病情采用不同手术入路。结果肿瘤组织来源于颅外者35例,其中死亡25例(除手术死亡4例外,余21例平均生存时间为18月),10例仍生存;来源于颅内者15例,目前仅1例转移瘤于术后5月内死亡,其余生存良好。结论颅底内外沟通性肿瘤早期临床表现不明显,不典型三叉神经痛可能是信号之一,可以多学科联合手术,术中注意颅底水封性修补。该类肿瘤来源于颅外者恶性程度高,预后不良;来源于颅内者良性病变多见,预后较好;来源于颅底骨性结构者因病例较少,尚无法作出比较和判断。

颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤的手术治疗

目的 探讨颅中窝 侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法。方法 16例颅中窝 侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了 :①耳后“C”形切口 ,颞骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝 侧颅底和腮腺区肿瘤切除 6例 ;②颞侧舌形切口 ,颅中窝进路颅内外肿瘤切除 4例 ;③颞 耳 下颌骨外旋进路行咽旁、颞下窝、颅中窝肿瘤切除 6例。其中 13例术后进行放射治疗。结果16例中 11例术后存活 3年以上 ,5例术后 3年内死亡。按寿命表法统计 ,3年生存率为 6 9%。结论本组所采用的三种手术方式 ,能较好地暴露颅内外病变 ,并进行肿瘤切除。

35例显微外科治疗前颅底区沟通性肿瘤的临床分析

目的:探讨显微外科治疗前颅底区沟通性肿瘤的临床方法及影响因素的分析。方法:总结2009年1月至2016年7月我科35例显微外科治疗前颅底区沟通性肿瘤的临床资料,对疾病的病理特点及诊治进行临床分析。结果:全部患者均顺利完成手术,无严重并发症发生及手术死亡患者。肿瘤全切21例,次全切除10例,部分切除4例。结论:前颅底区沟通性肿瘤采用颅面联合入路手术并进行颅底修复是一种有效的治疗手段。

中颅底内外沟通性肿瘤的手术治疗

目前中颅底内外沟通性肿瘤的治疗越来越受到人们的重视,这类肿瘤可来源于颅内的脑膜瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等,颅外的腮腺肿瘤、鼻咽部的鳞状细胞癌、腺癌、副鼻窦肿瘤、颈静脉球瘤等.肿瘤通过颅底的孔隙或直接破坏骨质使中颅窝、颞下窝、咽旁间隙等处同时存在肿瘤组织.这是一类特殊的颅底肿瘤,简单的颅内或颅外手术入路,由于视野不良,暴露效果不好,脑组织的过分牵拉,使得手术效果欠佳,致残率和死亡率很高.随着颅底外科的发展,颅底显微外科研究的深入,该类肿瘤的治疗效果明显改观,降低了死亡率,提高了患者术后生存质量.

颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤的手术治疗

目的:探讨颅中窝-侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法。方法:16例颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了①耳后"C"形切口,颞骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝-侧颅底和腮腺区肿瘤切除; ②颞侧舌形切口,颅中窝进路颅内外肿瘤切除;③颞-耳-下颌骨外旋进路行咽旁、颞下窝、颅中窝肿瘤切除等三种手术方法治疗,其中13例术后补充放射治疗。结果:16例中11例术后存活3年以上,5例术后3年内死亡。按生命表法统计, 3年生存率为68.75%。结论:所采用的三种手术方式,能较好地暴露颅内外病变,进行肿瘤切除。对颅底区晚期恶性肿瘤采用手术及术后放射治疗等积极措施可取得一定的治疗效果。