弱智儿童颅底结构的X线头影测量分析

本文研究先天愚型弱智儿童的颅底结构特征。对40名先天愚型弱智儿童的X线头颅侧位片进行颅底测量分析,发现愚型弱智儿童的颅底结构与正常儿童相比有明显变化差异,证实愚型儿颅底发育不足。

颅底结构与矢状向错的相关性分析

目的研究不同矢状向错的颅底结构与矢状向错的相关性。方法选取94例18~30岁均角型患者,其中安氏Ⅰ类组34例,安氏Ⅱ类组30例,安氏Ⅲ类组30例,进行头影测量,对21项测量数据进行独立样本t检验及相关性分析。结果 PM-FH从安氏Ⅲ类到安氏Ⅰ类再到安氏Ⅱ类数值顺次减小,但差异无统计学意义（P〉0.05）。安氏Ⅰ类和安氏Ⅲ类的前颅底结构差异有统计学意义（P〈0.05）,安氏Ⅲ类错的CF平面相对于PM平面做顺时针方向旋转。Ba-S-N和SN-FH分别与SNA和SNB呈负相关,ASe B与ANB呈正相关,NA-PM和NB-PM与FH-PM呈负相关。结论 PM平面相对于FH平面稳定,具有重要参考价值。后颅底结构和中颅底结构形态相对稳定,前颅底结构变化影响上颌骨的位置。

唇腭裂患者的颅底结构研究进展

唇腭裂是一种常见的口腔颌面部先天性畸形,各国学者对其带来的颌面部发育异常已有较为深入的研究,但涉及其对颅底结构影响的研究仍较为有限,本文将针对唇腭裂患者的颅底结构研究进展作一总结。

颅底结构螺旋CT影像的三维定量测量

目的 分析健康成人当下颌骨处在正常牙尖交错位时 ,髁突与颅底颈内动脉管外口、颈静脉窝、卵圆孔、棘孔、破裂孔等之间的空间位置关系 ,为术中对其他重要结构的位置评估提供依据。方法 选择健康成人 10 0名 ,在正常牙尖交错位时 ,用螺旋CT扫描、颅底三维影像重建 ,测量各结构间的最短距离和空间角度。 12个定点 ,测量 2 8项距离和空间角度以极坐标表示 ,髁突内缘点为中心点 ,髁突长轴为 0°轴作为参照系。结果 颌下入路能顺利显露髁突内缘点和髁突长轴的方向 ,以此为参照系 ,确定颈内动脉管外口外缘点为 12 0 1± 2 71mm ,5 14± 1 2 2° ,颈静脉窝外缘点为 15 11±2 72mm ,- 5 6 2 7± 14 0 5°。结论 以髁突内缘点为中心点 ,髁突长轴为 0°轴参照系有助于为颌下入路颅底手术的术中定位及颅底解剖教学提供参考。

颅底骨性结构的三维立体仿真测量

目的 以快速、简便的方法高精度地立体测量颅底的骨性结构。方法 建立颅底骨性结构的三维图像 ,确定图像上各象素的三维坐标。按公式L =(X1-X2 ) 2 + (Y1-Y2 ) 2 + (Z1-Z2 ) 2 计算出三维图像上任意二点间的距离。以C++语言编制应用程序。并以三坐标激光测距仪的立体测量对照。结果 以三坐标激光测距仪立体测量作为标准 ,三维仿真立体测量的精度为 0 1mm。一致性检验P =0 999二者高度一致。结论 以计算机图像处理技术为基础的三维虚拟立体测量技术可以对颅底骨性结构进行高精度的立体测量 ,满足立体定向手术的需要。

安氏Ⅱ、Ⅲ类错颅底与颌面形态关系研究

目的 :探讨错畸形的颅底结构特征与颌面部形态之间关系。方法 :将 6 4名 12— 14岁患者平均分成两组 ,安氏Ⅱ类及安氏Ⅲ类 ,拍摄矫治前头颅正侧位片 ,描画在硫酸纸上 ,输入计算机进行测量、统计。结果 :颅底角安氏Ⅱ类明显大于安氏Ⅲ类 ;颅底角与关节角、下颌角负相关 ,与SN -PP正相关 ;前颅底长与面长正相关 ,后颅底长与下颌体长、面长、上面长、腭宽度正相关 ,与下面长负相关。结论 :颅底结构与颌面部形态关系密切 ;颅底角越大 ,越倾向于Ⅱ类面型 ,颅底角越小 ,越倾向于Ⅲ类面型 ;后颅底较前颅底对颌面部形态影响更大。

不同方式扩大经蝶入路与Le fortⅠ型上颌骨截骨术颅底中线部位的解剖分析

目的:探讨和分析采取不同方式扩大经蝶入路与Le fortⅠ型上颌骨截骨术对颅底中线部位解剖结构的暴露影响。方法选取9具成人尸体头颅为解剖标本,在神经导航的帮助下,分别采取经唇下、经改良唇下以及经单鼻孔下行扩大蝶入路和 Le fortⅠ型上颌骨截骨术,依次使用同一台显微镜观察和记录三种不同方式术式解剖下对颅底结构的暴露范围,并使用神经导航仪对上述术式下斜坡方向、栓侧海绵窦以及向前颅窝的解剖范围进行测量。结果经唇下入路式和经鼻入路式解剖下暴露的前颅窝结构范围对比无显著性差异,而Le fortⅠ型上颌截骨术和经改良唇下入路式在上述指标对比下有显著性差异;而在斜坡方向和双侧海绵窦等解剖暴露指标上,四种解剖术式均有着明显的差异(P<0.05)。结论 Le fortⅠ型上颌骨截骨术对上述观察结构的暴露较经蝶入路式也有明显的差异,因此,临床上需要依据患者病灶所在部位采取最佳的解剖入路,以便使得颅底结构尽可能暴露在手术视野下。

多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值

目的探讨多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值。方法 9例颅底肿瘤术前均行DynaCTA检查及MRI薄层(2 mm)增强扫描检查,将多组影像数据输入工作站,采用"双容积重建"技术进行脑血管及MRI的影像融合,通过静态及动态融合影像观察肿瘤与脑结构、血管及颅骨的毗邻关系,并对肿瘤的诊断、手术治疗及预防血管并发症进行分析。结果 9例均获得满意的影像融合、具有很好的空间一致性,在一张影像上可以清晰显示病变及其周围脑结构、血管及颅骨解剖关系,提高精准性诊断,并应用于指导治疗策略、设计手术划及预防并发症。9例均恢复满意出院。结论多模态影像融合对提高颅底肿瘤的诊断精准性、提高肿瘤全切除率、降低病死率和残疾率效果肯定,对血管损伤并发症治疗疗效肯定。

上颌骨前方牵引配合快速括弓治疗骨性Ⅲ类错畸形的疗效分析

目的:根据前颅底解剖结构的稳定性为基础建立参考坐标系,评价上颌骨前方牵引配合快速扩弓矫治骨性Ⅲ类错畸形的疗效。方法:选择20例采用上颌骨前方牵引矫治的骨性Ⅲ类错畸形青少年患者为实验组,20例未进行任何治疗的骨性Ⅲ类错畸形青少年患者为对照组,运用前颅底解剖结构重叠建立坐标系,对矫治(观察)前、后的侧位片进行头影测量分析。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组矫治后的上颌长度(PtmANS)平均增加2.08 mm,对照组为1.34 mm,差异显著(P<0.01);实验组和对照组的SNA和代表上颌骨相对位置的A-N具有显著差异(P<0.05)。实验组的上颌骨矢状向相对位置(S-Ptm)平均前移0.23 mm,对照组为0.21 mm,差异无显著性(P>0.05)。结论:运用前颅底解剖结构重叠建立坐标系,可以更为全面地评价上颌骨前方牵引矫治后颌骨硬组织的变化。

耳前颞下-颞下窝锁孔入路的设计与可行性探讨

中下斜坡区及其对应的脑干腹侧区域位置深在、解剖学复杂，一直是颅内最富有挑战性的手术区域之一，有“不可接近区域”之称。耳前颞下一颞下窝入路是该部位手术的主要入路之一，该入路从颅底前外侧暴露中下斜坡区及其对应的脑干腹侧区域，具有可以广泛切除中颅底骨性结构、无需面神经移位和迷路暴露、避开众多颅神经的阻挡、避免脑的过度牵拉等优势。但随着微创神经外科技术的发展，该入路显露出手术创伤大、无效暴露多等缺陷。此外，为显露岩骨段颈内动脉行下颌骨髁突切除，术后遗有颞下颌关节错位咬合、牙关紧闭、慢性疼痛等并发症。本实验将该入路与锁孔理念相结合，对其进行改良，减少入路创伤和无效暴露，同时保留颞下颌关节的完整性，不影响对岩骨段颈内动脉暴露、移位及中下斜坡区、脑干腹侧结构的显露。