基于CTA-MRI融合图像的三维重建技术对前中颅底脑膜瘤术中血管保护及术后并发症的影响

目的:探讨CT血管造影(CTA)和磁共振成像(MRI)融合图像的三维重建技术对前中颅底脑膜瘤术中血管保护及术后并发症影响的分析。方法:选取南京市中西医结合医院2020年3月—2023年2月收治的60例需行开颅手术的前中颅底脑膜瘤患者,根据数字随机法分为对照组(常规实施手术治疗)和研究组(利用CTA和MRI融合图像技术对脑神经、血管、颅骨以及锥体束进行三维重建后实施手术),各30例,对两组患者手术中的血管保护情况、手术效果以及术后并发症发生情况进行比较分析。结果:研究组患者的术中出血量、少于对照组,手术时间、住院天数短于对照组,肿瘤病灶切除率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、穿支动脉术中血管均无损伤,对照组颈内动脉1例、大脑中动脉2例、大脑前动脉1例,术中血管损伤率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后脑脊液漏、偏瘫各1例,脑梗死及颅内感染均未发生,并发症发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组无复发,对照组复发率6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTA和MRI融合图像的三维重建技术对前中颅底脑膜瘤的诊断价值较高,不仅能获取肿瘤病灶的全切率,还能缩短手术时间,减少住院天数,降低术中出血量,保护术中血管,减少术后并发症,加速康复,值得推荐。

3D-CTA在大型颅底脑膜瘤术前评估中的价值

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在大型颅底脑膜瘤术前评估中的价值。方法 38例大型颅底脑膜瘤患者,根据是否行3DCTA检查分为CTA组(n=21,术前行CT、MRI、3D-CTA检查)及对照组(n=17,术前行CT、MRI检查)。比较两组SimponⅠ、Ⅱ级切除率、手术时间、术中出血量、术后并发症,采用格拉斯哥预后评分法(GOS)评价患者预后情况。结果 CTA组SimponⅠ、Ⅱ级切除率、术中出血量、手术时间均优于对照组(P均<0.05);CTA组并发症发生率为14.3%,明显低于对照组的35.3%(P<0.05);CTA组预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CTA通过显示大型颅底脑膜瘤供血动脉、引流静脉以及与肿瘤周围重要结构的关系对制定手术计划有指导意义,在提高手术效果、减少医源性损伤以及改善患者预后方面有重要的临床价值。

CT三维血管成像技术在颅底脑膜瘤术前评估的应用价值

目的探讨头部CT三维血管成像检查对颅底脑膜瘤术前评估的应用价值。方法回顾性分析玉林市第一人民医院神经外科手术治疗的28例颅底脑膜瘤患者的资料。患者术前均进行头部CT三维血管成像检查,了解肿瘤与血管的关系;术中采取适当的手术策略切除肿瘤,同时保护血管。结果术前头部CT三维血管成像检查能显示肿瘤的大小、基底、供血来源,以及颅内动脉3级结构;并能清楚地显示肿瘤、血管、颅骨的三维影像关系,能分辨肿瘤与附近血管的直接关系。手术结果:SimponⅡ级切除者8例,Ⅲ级切除者16例,Ⅳ级切除者4例;术后无发生脑梗死和血管损伤的患者。术后,Karnofsky评分较术前平均提高17. 5分;随访6～36个月,25例患者无复发,3例患者残留肿瘤复发,再次手术。结论术前CT三维血管成像能分辨颅底肿瘤与附近血管的关系,利于血管保护;为颅底脑膜瘤手术提供直观的信息。

伽玛刀治疗颅底脑膜瘤的长期疗效分析

目的总结评价伽玛刀放射治疗对颅底脑膜瘤生长的控制作用和对肿瘤周围颅神经功能变化的影响。方法从1997年6月至2007年5月应用伽玛刀放射治疗颅底脑膜瘤317例，其中210例有完整的随访资料。其中单纯伽玛刀治疗72例，开颅手术后残余的肿瘤再行伽玛刀治疗138例。结果临床随访6-108个月，平均60-4个月，肿瘤体积不变77例（36．67％），肿瘤缩小124例（59．05％），肿瘤体积增大9例（4．29％），肿瘤总控制率95．71％。听力功能保留率71．43％，面神经功能保留率88．23％，三叉神经功能保留率89．51％，海绵窦区颅神经功能保留率78．57％。结论伽玛刀对颅底脑膜瘤有良好的控制效果，对肿瘤周围的颅神经造成的副损伤小，是一种安全有效的治疗方法。

273例颅底脑膜瘤显微外科术后并发症的观察与护理

脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛是脑膜瘤的好发部位,基底部与颅前、中、后窝底附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤。约50%脑膜瘤位于颅底,

颅底脑膜瘤术前栓塞治疗

目的 探讨颅底脑膜瘤术前行供血动脉栓塞的应用价值。方法 全部病例行 CT或 MRI影像学检查明确诊断颅底脑膜瘤 ,全脑血管造影证实主要由颈外动脉供血 ,选择脑膜中动脉或颌内动脉栓塞治疗。结果 颅底脑膜瘤术前行栓塞治疗可使术中出血明显减少 ,肿瘤质地变脆 ,有利于分块切除全部肿瘤组织。

接触式激光显微手术治疗颅底脑膜瘤

目的 探讨应用接触式激光显微手术治疗颅底脑膜瘤的治疗效果。方法 应用接触式激光显微手术治疗颅底脑膜瘤 2 0例 ,与传统显微手术方法治疗颅底脑膜瘤 2 6例进行临床效果分析。结果 激光组 17例全切 ,2例近全切 ,1例大部分切除 ,术中平均输血 810ml;而对照组 15例全切 ,7例近全切 ,4例大部分切除 ,平均输血 10 70ml,P <0 0 5。前者无 1例病情加重或死亡 ,随访半年至 2年 ,1例岩 -斜坡脑膜瘤术后 1年复发 ;后者术后症状改善 12例 ,加重 3例 ,死亡 2例 ,随访期同上 ,有3例 1年后肿瘤复发。结论 接触式激光适用于供血丰富的肿瘤切除 ,对颅底脑膜瘤等脑深部肿瘤手术切除 ,能减少术中出血和对周围组织的损害 ,避免术后并发症发生 ,降低死亡率 ,提高颅底脑膜瘤的全切除率。

钬激光在颅底脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨钬激光在辅助颅底脑膜瘤手术中的作用。 方法 在 1 2例颅底脑膜瘤常规手术中应用纤维光导脉冲式钬激光气化肿瘤 ,处理肿瘤附着处辅助肿瘤切除。 结果 1例Smpson 1级切除 ,1 0例 2级切除 ,另 1例 4级切除 ,术后 2周Karnofsky评分 90分 5例 ,80分 2例 ,60分 2例 ,40分 1例 ,死亡 2例 ,平均随访 2 5 1个月无肿瘤复发。 结论 钬激光辅助颅底脑膜瘤手术能够减少出血、手术时间和并发症 ,提高术后生存质量。

颅底脑膜瘤的手术治疗体会

我科1971年1月～1991年12月手术治疗颅底脑膜瘤98例,现把体会介绍如下。 临床资料 本组109例,占同期颅内脑膜瘤的25.35％。男46例,女63例,年龄12～60岁,平均39.5岁,其中31～50岁发病率最高(70％)。肿瘤位于前颅凹底(包括嗅沟、鞍结节)38例,鞍内2例,蝶骨嵴中外1/332例,内1/311例,中颅凹底7例,桥小脑角14例,岩斜坡3例,后颅凹枕大孔区2例。手术治疗98例,其中肿瘤全切除30例,次全切除19例,大部切除35例,部分切除12例,活检2例。死亡18例(18.37％)。

Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的初步临床研究

目的：初步探讨和总结应用Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的疗效和安全性。方法对12例经DSA全脑血管造影证实为完全以颈外动脉供血或以颈外动脉供血为主的颅底脑膜瘤,应用Glubran2胶通过微导管超选择术前栓塞肿瘤,栓塞后7-9d行手术切除肿瘤。结果栓塞后肿瘤染色完全消失5例,大部分消失7例,无栓塞相关并发症。肿瘤全切除9例,大部切除3例,术中出血少,手术时间在2-5h,平均3．5h,术后病人均恢复良好。结论 Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤是一种安全、有效的方法,有助于减少手术切除肿瘤过程中失血、缩短手术时间、降低手术难度、提高肿瘤的全切率、减少手术并发症。

显微手术治疗颅底脑膜瘤23例分析

目的探讨显微手术治疗颅底脑膜瘤的手术入路和操作要点。方法选取本院收治行显微切除术的颅底脑膜瘤患者46例,随机分为观察组和对照组各23例;观察组以多螺旋CT和MRI对瘤体的解剖位置和血供走向作综合分析,分别选择额下、翼点、枕下等手术入路切除,对照组统一采取枕下乙状窦后入路;对比分析2组手术疗效,总结手术技巧。结果除小脑桥脑角脑膜瘤外,观察组手术时间和术中出血量均显著少于对照组(P<0.05)。观察组全切除19例,其中SimpsonⅠ级14例,SimpsonⅡ级5例,次全切除4例;对照组全切除12例,其中SimpsonⅠ级10例,SimpsonⅡ级2例,次全切除11例;观察组全切率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率13.0%,显著显著低于对照组的43.8%(P<0.05)。结论颅底脑膜瘤解剖位置深,血供丰富,手术入路应以最大限度显露手术视野和最低程度减少脑组织牵拉为原则,尽可能接近颅底病变区域;在此基础上,精确掌握瘤体与周边组织的解剖关系,谨慎操作,避免医源性血管和神经损伤,是手术成功的关键。

颅底脑膜瘤的手术治疗——157例报告

背景与目的:颅底脑膜瘤手术难度大,本文总结157例颅底脑膜瘤的临床资料、影像表现和外科手术经验,探讨手术技巧与疗效。方法:我科自1990年1月至2005年5月手术治疗并经病理证实为颅底脑膜瘤者157例,最常见的症状为头痛,共92例(58.6%);其次为视力障碍,共53例,占33.8%。术前所有的患者均行CT和/或MRI检查,部分行脑血管造影检查。根据肿瘤的部位、大小和生长方式采用相应的手术入路,妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及脑干的关系,切除肿瘤。结果:87例达到肉眼全切,全切率为55.4%;次全切除57例,占36.3%;活检者13例,占8.3%。未全切的病例均进行放射外科治疗。最常见的并发症为术后神经功能障碍加重,本组病例中38例(24.2%),其中61%为一过性的,永久性的神经功能损伤占39%;术后脑脊液漏次之,为11例,占本组病例的7%;术后术区或远隔部位血肿病例8例(5.1%);新发癫痫和颅内感染各6例,占3.8%。本组病例中死亡6例(3.8%),其中因术后继发出血死亡3例,占死亡中的50%;其它原因死亡3例。结论:颅底脑膜瘤的最佳治疗方式仍为彻底手术切除,但存在一定的风险和死亡率,合理选择手术入路及显微神经外科技术对提高颅底脑膜瘤手术成功率具有重要的作用。

颅底脑膜瘤病理学分型(附151例病理分析)

目的 探讨颅底脑膜瘤的发病特点及规律 ,以提高早期诊断率、手术切除率 ,改善患者预后。方法 依据WHO的中枢神经系统肿瘤组织学分类中脑膜瘤的分类部分 ,对我院自 1998年至 2 0 0 1年经手术后病理学证实的 15 1例颅底脑膜瘤患者进行回顾性分析 ,揭示颅底脑膜瘤在发病年龄、性别、病变部位及病理学分型等方面的规律。结果 ⑴颅底脑膜瘤占同期颅内原发肿瘤的 7.2 7%( 15 1 2 0 77) ,占脑膜瘤的 3 4.16%( 15 1 44 2 )。⑵颅底脑膜瘤女性明显多于男性 ,男∶女为 1∶1.96;高发年龄为 41～ 70岁 ,其中 41～ 5 0岁为最高峰占 2 7.81%( 4 2 15 1) ,3 0岁以下患病率极低 ,16岁以下儿童仅占 1.3 2 %。⑶肿瘤发生于蝶骨嵴及鞍结节者最多 ,分别占病例总数的 2 7.81%( 4 2 15 1)、2 5 .83 %( 3 9 15 1) ,其次是桥小脑角占 13 .2 5 %( 2 0 15 1)。⑷组织病理学类型以内皮型脑膜瘤最为多见占 41.0 6%( 62 15 1) ,以后依次为 :移行型 3 3 .77%( 5 1 15 1)、纤维型 15 .2 3 %( 2 3 15 1)、恶性脑膜瘤 3 .97%( 6 15 1)等。⑸蝶骨嵴和鞍结节脑膜瘤最常见的病理类型均为内皮型 ( 17 42 ;2 0 3 9)和移行型 ( 15 42 ;8 3 9) ;嗅沟脑膜瘤多见内皮型 ( 7 11) ;桥小脑角脑膜瘤多见移行型 ( 8 2 0 ) ;

术前栓塞在颅底脑膜瘤手术中的价值

目的 回顾42例颅底脑膜瘤施行术前栓塞治疗效果.方法 对42例颅底脑膜瘤行数字减影血管造影术检查并选择性栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料包括明胶海绵和聚乙烯醇颗粒.栓塞后3～7 d行手术切除肿瘤.结果 单纯的颈外动脉供血（Ⅰ型）7例,颈内外动脉联合供血者（Ⅱ＋Ⅲ型）35例.肿瘤全切除24 例,大部切除13例,部分切除5例,无栓塞相关并发症.结论 颅底脑膜瘤的术前栓塞能明显减少术中出血,缩短手术时间,提高手术安全性及全切率.

颅底脑膜瘤手术入路分析

颅底解剖结构复杂,颅底脑膜瘤往往与颅底血管神经粘连,故颅底脑膜瘤手术难度大、风险高,我们就近来国内外颅底脑膜瘤手术治疗的进展进行分析研究,寻求最佳的颅底脑膜瘤手术入路。

颅底脑膜瘤的伽玛刀治疗

目的:评估伽玛刀(γ-刀)在治疗颅底脑膜瘤中的作用。方法:采用30％～60％等剂量曲线覆盖肿瘤,平均边缘剂量13.5Gy(10～16Gy),中心剂量32 Gy(20～45Gy) 治疗顿底啮膜瘤49例结果:平均随访15个月,17例病人保持或改善了治疗前的神经功能状态,4例加重;37例病人的影像学随访,14例肿瘤体积无变化,20例缩小,3例增大,肿瘤生长控制率达92％(34/37)。结论:早期随访结果提示γ-刀是治疗颅底脑膜瘤安全有效的手段。