颅底骨折出血的分类及处理原则

目的:了解颅底骨折出血尤其是致死性大出血的病理解剖基础,针对不同类型出血制定治疗对策。方法:从颅底相关解剖特征测量结果和力学作用原理分析,找出不同类型颅底骨折出血的病理解剖基础,寻找规律和治疗对策,并应于96例患者,其中男63例,女33例。结果与结论:①以血性脑脊液为主的出血,多基于筛板、额窦骨折;96例中有75例,经传统的抗菌治疗为主,不予填塞的治疗措施,均治愈。②以致死性耳、鼻出血为主的出血,多基于颈动脉岩内岩上段骨管周围骨折,骨折线涉及蝶窦、中耳;96例中有18例。③以致死性大出血伴大量脑脊液漏者,为前述两种骨折合并存在;96例中有3例。对于这2种情况,采用以急诊填塞止血为主要措施的治疗对策,除1例颅脑损伤太重,虽止血成功,但仍在入院后3h死亡,余均治愈。

明胶海绵联合微弹簧圈栓塞治疗颅底骨折伴致命性鼻出血的疗效

目的:探究明胶海绵联合微弹簧圈栓塞对颅底骨折伴致命性鼻出血的治疗效果。方法:回顾性分析本院2015年1月-2020年2月收治的颅底骨折伴致命性鼻出血患者60例,根据治疗方式不同分为两组,A组(n=32)采用明胶海绵颗粒联合微弹簧圈栓塞进行治疗,B组(n=28)凡士林纱条对鼻腔进行压迫止血。对比两组治疗后12h后鼻腔出血情况、治疗后1 h、6 h、12 h VAS评分、不良情况发生情况及12h内不适感情况。结果:A组治疗后出血率低于B组(P<0.05);两组在治疗前的VAS评分上的差异无统计学意义(P>0.05),两组在治疗后1 h的VAS评分上的差异无统计学意义(P>0.05),A组在治疗6 h、12 h后的VAS评分均低于B组(P<0.05);两组在不良反应发生率上的差异无统计学意义(P>0.05);A组在12 h内不适感发生率上低于B组(P<0.05)。结论:明胶海绵颗粒联合微弹簧圈栓塞对颅底骨折伴致命性鼻出血的患者止血情况较好,安全性高。