微血管减压术治疗颅神经根疾病152例临床分析

目的探讨微血管减压术治疗颅神经根疾病三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛手术方法、特点。方法分析152例颅神经疾病患者,包括原发性三叉神经痛81例,面肌痉挛69例,舌咽神经痛2例的手术方法及并发症。结果原发性三叉神经痛手术有效率为91.36%;面肌痉挛手术效率为89.86%;舌咽神经痛2例,术后均取得满意效果。结论微血管减压手术是有效的,但风险大,良好的手术策略对于提高手术疗效具有重要意义。

面神经根梳刮术治疗面肌痉挛并发症的预防

目的探讨颅内面神经根梳刮术治疗面肌痉挛的疗效及其并发症的预防。方法采用改良乙状窦后进路颅内面神经根梳刮术治疗面肌痉挛患者29例。术中沿面神经根长轴纵向梳理面神经约7-10个层面,再将纤刀倾斜45°对神经纤维进行多层面刮剥,发现面神经根有明显血管压迫且较易分离者加以血管移位隔垫。结果术中发现小脑前下动脉压迫面神经根19例(65.5%),神经周围蛛网膜粘连者3例(10.3%),既无血管压迫又无珠网膜粘连7例(24.1%)。术后面肌抽搐消失25例(86.2%),症状减轻3例(10.3%),无效1例(3.4%),总有效率96.5%。无1例出现感音神经性聋及颅内出血等严重并发症,但患者术后均出现不同程度面瘫。随访18个月以上,面瘫均在6个月内恢复,面部肌力恢复达House-brackm annⅠ级或Ⅰ-Ⅱ级,复发2例(6.9%)。结论改良乙状窦后进路颅内面神经根梳刮术为治疗面肌痉挛的一种操作简便的有效颅内术式,在一定程度上能减少严重并发症的发生。

关于副神经的解剖学描述

只要仔细留心一下便会发现有关副神经的描述有不少是仍然不清楚的.为了便于学习,有必要将副神经的性质、成分、核上联系、支配肌肉情况做一综述.副神经为第Ⅺ对颅神经,其根部附着于延髓和上位脊髓.常常把副神经根分为两部,即颅部和脊髓部.脊髓部在第2～5颈髓节段以6～7个根丝从齿状韧带的背侧出离外侧索,于前、后根之间形成一支上升,经枕骨大孔入颅腔,与颅根会合.颅根的纤维从疑核的下部发出,以4～5条根丝在迷走神经的下方离开延髓.颅根和脊髓根汇合后以一干出颈静脉孔.出颇后又分为内、外两支,内支为颅根的纤维,在下神经节的上方并入迷走神经,支配咽喉肌.