颅眶损伤视神经减压术的探讨

目的 总结 2 0例颅眶损伤急诊开颅手术时行视神经减压术的疗效。方法 回顾性总结近 4年来收治的 2 0例严重颅眶损伤患者行急诊视神经减压术。结果 2 0例严重颅眶损伤共 2 2眼有视神经损伤 ,减压术后 3月随访 ,18眼视力有不同程度提高。结论 对严重颅眶损伤合并视神经损伤者 ,若能早期诊断 ,及时治疗 ,可有效地改善视力。

严重颅眶损伤的特点和救治

目的探讨严重颅眶损伤的特点和救治。方法回顾分析1990年1月～1997年12月收治的32例严重颅眶损伤患者的临床资料。结果32例严重颅眶损伤的临床特点为：脑损伤局限．意识障碍较轻，嗅神经、视审经损伤多见，脑脊液漏发生率高，颅眶畸形严重。结论应重视院前急救，尽早转送专科医院．除清除颅内血肿外，应注重视神经损伤、脑脊液漏和颅眶畸形手术处理．积极治疗并发症，有利于视神经功能的恢复，并能有效预防脑脊液漏引起的颅内感染．改善面部外观。

严重颅眶损伤的处理效果观察

我科自1998年7月至2008年6月共收治急性颅脑损伤1546例，其中，严重、复杂的颅眶损伤13例，占同期颅脑损伤的0．84％，均采用Ⅰ期修复，效果满意，现报告如下：

复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗

目的：探讨复杂性颅眶损伤Ⅰ期手术治疗的临床效果。方法：Ⅰ期手术治疗７例复杂性颅眶损伤患者，均为男性。年龄２０～４０岁，平均３１岁。７例均表现为伤后颅内血肿或脑挫裂伤、颅眶骨折畸形和视神经损伤，５例有脑脊液漏。Ⅰ期手术治疗包括清除颅内血肿和挫伤坏死脑组织，矫正颅眶畸形及视神经管减压和修补脑脊液漏。其中１例伤后６小时手术，５例伤后３天内手术，１例伤后３周内手术。结果：按颅脑损伤后恢复评价标准（ＧＯＳ）和面部整形评价标准，术后６周ＧＯＳⅠ级５例，Ⅱ级２例。４例达到整形标准优秀级，３例达到良好级。３例术前光感者术后半年视力恢复正常；４例术前失明者半年后１例视力恢复到０．２，２例眼前手动，１例无变化。５例脑脊液漏患者全部阻塞。结论：Ⅰ期手术治疗复杂性颅眶损伤有利于颅神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。

基于Logistic回归分析的额眶前颅底部开放性颅脑损伤清创术后死亡相关因素研究

探讨额眶前颅底部额眶前颅底部开放性颅脑损伤患者清创术后死亡的相关因素。方法 回顾性分析我院2019年1月至2023年12月收治的额眶前颅底部额眶前颅底部开放性颅脑损伤患者共80例作为研究对象,根据患者的病情转归,将其分为死亡组(n=17)和非死亡组(n=63)。对两组患者的疾病临床特征信息进行收集,通过单因素分析对相关患者的临床特征与其是否死亡之间的关联性进行分析,将存在相关性的因素纳入到Logistic二元回归模型,分析相关因素是否为患者死亡的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果发现GCS评分、是否发生脑疝、手术时长、伤后清创时间、手术位置、对光反射消失等指标是额眶前颅底部开放性颅脑损伤患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论 患者的GCS评分、是否发生脑疝和对光反射消失是额眶前颅底部开放性颅脑损伤患者发生死亡的危险因素,在后续工作之中需要对相关患者的这些情况进行持续性关注,以降低患者的死亡风险。

八例复杂性颅眶损伤的早期治疗

目的探讨复杂性颅眶损伤的早期手术治疗的临床效果。方法早期手术治疗包括清除颅内血肿和清除挫伤坏死脑组织，矫正颅眶畸形及视神经管减压、修补脑脊液漏。结果按颅脑损伤后恢复评价标准（ＧＯＳ）和面部整形评价标准，术后６周ＧＯＳⅠ级５例，Ⅱ级３例。４例达到整形标准优秀级，３例达到良好级。结论早期手术治疗复杂性颅眶损伤有利于颅神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。

1例眶颅异物沟通伤患儿的急救护理

眶颅沟通伤是颅脑损伤中的一个特别的类型，经眶颅脑损伤是眶颅损伤的一种。14岁以下的儿童发生眼外伤的比例很大，而5岁以下幼儿发生眶颅沟通伤在临床上很少见。2006年4月28日，我科收治1例竹签经眼眶内侧内眦处刺入颅内的患儿，竹签刺入深达6．1cm，由于抢救护理及时妥善，患儿很快转危为安，无任何后遗症，现报道如下。

颅眶严重骨折的急诊手术处理及疗效分析

目的总结颅眶部位严重骨折的Ⅰ期手术处理并分析其疗效。方法回顾分析经手术治疗的46例颅眶严重骨折患者的临床资料。结果患者伤后颅眶骨折畸形明显、脑脊液漏及嗅、视神经损伤发生率高,意识障碍轻。除因颅内血肿经开颅手术清除术外,凡颅眶骨折严重畸形者,经急诊行骨折复位整形修补和视神经管减压手术46例中,视神经损伤者大部分有不同程度的视力恢复,颅眶畸形改善,脑脊液漏消失。结论对颅眶严重骨折伤者,早期诊断,及时手术,有利于视神经功能恢复、颅眶畸形整复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。

自体巩膜修补硬脑膜重建眶上壁

脑脊液眼眶漏常见于眶顶壁穿通伤或眶上壁粉碎性骨折,如处理不及时,可引起颅内低压综合症,颅内感染危及生命等并发症。本文报导了1986年元月至1990年10月,我们收治10例眶颅损伤,经手术证实六例眶颅穿通伤,其中五例眼球严重破裂,眼球摘除后利用自体巩膜修补硬脑膜,有效地防止了脑脊液眼眶漏。临床资料本组五例均为男性、年龄20、21、40、50及62岁各一例,弹片伤二例,汽车轮胎爆炸伤一例,汽车撞伤二例,伤后昏迷约半小时,