颅眶沟通性病变临床特点及显微神经外科手术治疗

目的探讨颅眶沟通性病变的临床特点和显微外科手术疗效。方法回顾性分析48例颅眶沟通性病变的临床资料,均行显微手术切除,经眶额入路16例,翼点入路21例,扩大翼点入路6例,额颞眶颧入路5例。结果病变全切除36例,次全切除6例,部分切除6例。术后发生硬膜下积液1例,颅内感染2例,经治疗后痊愈;无颅内出血及脑脊液漏等并发症发生。随访2～31个月,平均14.5个月;无肿瘤复发或进展47例,死亡1例。多数病人术前症状好转。术后新发视力、视野障碍3例,眼球活动障碍或复视8例。结论颅眶沟通性病变良性肿瘤居多,以脑膜瘤最常见;显微手术切除为首选治疗方法,全切除率高,术后并发症少,且症状改善率高。

眶颅沟通性病变的CT和MRI研究

目的 研究、探讨眶颅沟通性病变的沟通路径、CT和MRI表现及其影像学特征。方法5 1例患者 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2～ 6 8岁 ,平均 41岁 ,为手术病理和随访结果证实。 5 1例均行CT扫描 ,45例行MR扫描 ,CT和MR增强扫描各 44例。结果 通过眶上裂或视神经管沟通的颅眶沟通性病变 31例 ,占 6 0 8%。其中 9例通过视神经管沟通 ,包括 4例视神经和视交叉胶质瘤、3例视神经鞘脑膜瘤 ,以及 2例视网膜母细胞瘤侵犯视神经和视交叉 ;通过眶上裂沟通者 ,包括 5例脑膜瘤、4例神经源性肿瘤、2例Tolosa Hunt综合征、3例炎性假瘤、1例眼眶和海绵窦皮样囊肿 ,以及 7例鼻咽癌同时侵犯海绵窦和眼眶。通过眶骨穿支血管间隙沟通的病变或骨质破坏缺损区沟通的眶颅沟通性病变2 0例 ,占 39 2 % ,包括 5例眶骨扁平性脑膜瘤、10例眶壁转移瘤、1例眶壁软骨肉瘤侵犯筛窦、额窦和额叶、3例泪腺囊腺癌侵犯颅内和 1例额底脑膜瘤侵犯眼眶。结论 CT和MRI,尤其是使用脂肪抑制技术和增强扫描的T1WI能明确显示眶颅沟通性病变的沟通路径和病变特征 ,为制订治疗方案和手术入路提供重要和直接的依据。