经额入路神经内镜手术与显微镜下开颅血肿清除术治疗脑出血的效果

目的:探究经额入路神经内镜手术与显微镜下开颅血肿清除术治疗脑出血的效果。方法:回顾性分析2020年2月—2024年2月徐州市肿瘤医院收治的82例脑出血患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为对照组和观察组,各41例。对照组实施显微镜下开颅血肿清除术治疗,观察组实施经额入路神经内镜手术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3个月的神经功能、日常生活活动能力、认知功能及肢体运动功能,并发症。结果:观察组手术时间和ICU住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组神经功能缺陷评分(NDS)评分低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者实施经额入路神经内镜手术治疗,可缩短手术时间和ICU住院时间,减少术中出血量,且能够更好地改善其神经功能、认知功能、日常生活能力及运动功能,减少并发症的发生。

七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量认知和神经损伤的影响

目的观察七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者苏醒质量、认知功能和神经损伤标志物的影响。方法回顾性分析盐城市第一人民医院2020-08—2023-08治疗的104例颅内动脉瘤介入栓塞术患者的临床资料,按麻醉方式不同分为常规组(n=52)和七氟醚联合组(n=52)。常规组采用常规麻醉方法,七氟醚联合组采用七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉方法。比较2组麻醉效果,对比2组患者苏醒质量(苏醒时间、麻醉Steward苏醒评分、术后谵妄发生率)、认知功能[记忆与执行筛查量表(MES)]和神经损伤标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓碱性蛋白(MBP)]。结果切皮时、栓塞物置入时、术毕前10 min,2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)较麻醉前均降低(P<0.05),同一时段2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚联合组术后苏醒时间、术后谵妄发生率均低于常规组(P<0.05),麻醉Steward苏醒评分高于常规组(P<0.05)。苏醒时,七氟醚联合组MES评分明显高于常规组(P<0.05),苏醒1 h、6 h、12 h时2组MES评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,七氟醚联合组血清hs-CRP、NSE、MBP水平均低于常规组(P<0.05)。结论七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞术患者的麻醉效果较好,能有效改善患者苏醒质量,减轻麻醉药物对认知功能和神经损伤的影响。

神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者临床疗效比较

目的比较神经内镜控制下血肿清除术与开颅血肿清除术治疗自发性小脑出血患者的临床疗效,探讨神经内镜治疗的临床意义。方法回顾分析2012年1月至2019年9月空军军医大学第二附属医院收治的自发性小脑出血患者的病例资料,根据手术方式不同将患者分为研究组和对照组。对照组采用开颅血肿清除术治疗,研究组采用神经内镜控制下血肿清除术治疗。比较两组患者围手术期指标及出院后12个月功能预后。结果研究组28例,对照组34例,患者平均年龄分别为(62.32±10.85)岁和(59.68±11.40)岁。研究组和对照组患者基线资料、实验室指标、影像学资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿清除率明显高于对照组(P<0.05),手术用时、术中出血量、出院后12个月不良预后率明显低于对照组(P<0.05)。结论神经内镜控制下血肿清除术治疗自发性小脑出血患者,手术用时短,术中出血量少,血肿清除率高,可改善患者远期功能及预后。

传统骨瓣开颅和神经内镜治疗基底节脑出血的疗效对比

目的传统颅骨瓣手术与神经内窥镜技术在基底节区脑出血治疗中的临床效果比较。方法选取2022年6月至2024年6月间在安阳市人民医院神经外科接受脑出血清除术的131例基底节高血压性脑出血患者的病历资料进行回顾性研究。依据患者所接受的手术类型差异,本研究将患者划分对照组与观察组,对照组共有61名患者,该组患者接受常规开颅手术;观察组共有70名患者,该组患者接受神经内镜手术。本研究对比分析两组患者在手术过程中的多项指标,如手术时间、切口长度、骨窗大小、手术出血量、血块清除效率。同时评价两组患者在入院时、术后第7 d以及出院时的意识状态[采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分],以及术后三个月的生活自理能力[采用Barthel指数进行评分]。结果观察组手术时间、切口长度、骨窗大小以及手术出血量均显著少于对照组,血肿清除效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后7 d以及出院时,观察组GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月,观察组Barthel指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经内镜辅助的血肿清除手术治疗基底节区高血压性脑出血患者的手术相关指标、短期疗效以及患者康复预后情况均优于传统的开颅血肿清除手术,值得临床应用。

颅脑损伤患者视神经鞘直径的变化与颅内压的相关性

目的分析颅脑损伤患者视神经鞘直径(ONSD)的变化与颅内压(ICP)的相关性,并探讨其对ICP升高的预测价值。方法前瞻性选取2023年1月1日至2024年1月31日广州医科大学附属市八医院收治的58例颅脑损伤患者纳入研究,采用床旁超声测量ONSD、眼球横径(ETD)记录患者ICP的变化、体质量指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)等,根据ICP水平分为ICP升高组(n=33)和ICP正常组(n=25)。比较两组患者的ONSD、ONSD/ETD、体质量指数、GCS评分、APACHEⅡ评分,采用Spearman、Pearson相关性分析评估ONSD、ONSD/ETD与ICP的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ONSD、ONSD/ETD对ICP升高的预测价值,比较两组患者的重症监护室(ICU)住院时间和病死率。结果ICP升高组患者的ONSD、ONSD/ETD、体质量指数、APACHEⅡ评分分别为5.90(5.40,6.55)mm、0.27±0.03、27.70(24.20,31.55)kg/m^(2)、21.00(17.50,21.00)分,明显高于ICP正常组的5.10(4.80,5.35)mm、0.23±0.02、23.00(22.55,27.80)kg/m^(2)、17.00(16.00,21.00)分,差异均有统计学意义(P<0.05);ICP升高组患者的GCS评分为6.00(6.00,7.00)分,明显低于ICP正常组的9.00(8.00,11.50)分,差异有显著统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,ONSD与ICP存在较好的相关性(rs=0.820,P<0.01);Pearson相关性分析结果显示,ONSD/ETD与ICP亦存在较好的相关性(r=0.800,P<0.01)。ONSD的ROC曲线下面积为0.901(95%CI:0.822~0.979,P<0.01),当约登指数最大时,ONSD的最佳截断值为5.75 mm,其对ICP升高预测的灵敏度为63.6%,特异度为96.0%;ONSD/ETD的ROC曲线下面积为0.889(95%CI:0.807~0.971,P<0.01),当约登指数最大时,ONSD/ETD的最佳截断值为0.24,其对ICP升高预测的灵敏度为84.8%,特异度为80.0%。ICP升高组患者的ICU住院时间为(13.55±4.08)d,明显长于ICP正常组的(6.96±4.05)d,差异有显著统计学意义(P<0.01);ICP升高组患者的死亡率为9.1%,略高于ICP正常组的4.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤患者死亡率高,超声测量ONSD、ONSD/ETD与ICP存在较好的相关性,有助于早期识别ICP升高,对指导患者临床治疗和评估预后具有重要意义。

神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果观察

目的探究内动脉瘤患者采用神经介入血管内栓塞治疗的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年4月至2023年12月德州市陵城区人民医院收治的80例颅内动脉瘤患者,按照掷硬币法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受开颅夹闭术治疗,观察组患者接受神经介入血管内栓塞治疗。比较两组患者临床疗效、血清指标、手术指标、并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均升高,但观察组升高幅度均小于对照组(均P<0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论内动脉瘤患者采用神经介入血管内栓塞治疗的效果较好,可有效减轻脑损伤程度,降低血清指标,有利于患者病情恢复,且不会增加并发症的发生。

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的效果比较

分析为了改善高血压脑出血的治疗效果,选择分别应用神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的价值。方法 本研究期间为2022年4月至2023年5月,随机分配60名高血压性脑出血患者,其中30名对照组接受开颅血肿切除术,30名观察组接受神经内视镜微创手术。将两组指标的比较。结果 与对照组相比,在术后7d的il-6、hs - crp、tnf - α、PCT、白细胞对照上,观察组均较低(P<0.01)。与对照组相比,观察组术后一个月组的NIHSS得分较低,ADL得分和昏迷得分较高(P<0.01)。与对照组相比,在住院天数对照上,观察组明显较短(P<0.01)。与对照组相比,在并发症发生率对照上,观察组明显较低(P<0.05)。结论 为了改善高血压脑出血的治疗效果,选择应用神经内镜微创手术后的血清炎症水平较低,有助于恢复神经功能和日常生活能力,并发症较少,值得推广。

神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床护理效果观察

研究分析脑出血以神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗患者临床护理干预的实施效果。方法 脑出血采取神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗患者80例,入院时间2022年1月至2023年12月,分配患者组别应用奇偶数法,常规护理应用于对照组,综合性护理开展于观察组,做效果分析。结果 术后并发症发生率组别间统计,组别间观察组患者发生率在两组间占比低(P<0.05),神经功能缺损程度评定,在采取护理后,观察组神经功能缺损程度比较对照组改善略良好(P<0.05),术后恢复情况,恢复相关指标项观察组用时均较对照组用时短(P<0.05)。结论 患有脑出血实施神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗患者,应用综合性护理形式进行干预,有助于患者神经系统功能恢复,利于增进其手术安全性及术后恢复进程。

颈颅底推拿结合针灸治疗面神经炎面肌痉挛的治疗观察

分析颈颅底推拿结合针灸治疗面神经炎面肌痉挛的治疗效果。方法 选择我院2023年6月-2024年6月面神经炎面肌痉挛患者共78例,随机分2组比对,对照组以针灸治疗,观察组针灸加 颈颅底推拿。比较两组面神经分级、治疗前后患者眼轮匝肌、口轮匝肌、额肌面神经M波波幅、总有效率。结果 观察组面神经分级低于对照组,治疗后患者眼轮匝肌、口轮匝肌、额肌面神经M波波幅高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 针灸联合颈颅底推拿对于面神经炎面肌痉挛的治疗效果确切。

早期足疗程高压氧联合重复经颅磁刺激治疗不完全脊髓损伤的效果及对神经电生理指标的影响

目的 早期足疗程高压氧联合重复经颅磁刺激治疗不完全脊髓损伤的效果及对神经电生理指标的影响。方法 择取2021年1月至2023年1月收治的80例不完全脊髓损伤患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照组基础上加早期足疗程高压氧治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的静息运动阈值(RMT)低于对照组,运动诱发电位(MEP)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的功能独立性评定量表(FIM)、Barthel指数量表(BI)评分高于对照组,简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期足疗程高压氧联合重复经颅磁刺激治疗不完全脊髓损伤效果显著,可改善神经电生理指标,促进患者脊髓及身体功能恢复,值得推广。

抑郁症患者经颅磁刺激治疗后脑涨落图神经递质参数的变化

目的探讨抑郁症患者重复经颅磁刺激治疗后脑涨落图神经递质功率变化的特点。方法选取2021年6月至2022年11月于石家庄市第八医院进行治疗的200例抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组。对照组患者采用文拉法辛治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用重复经颅磁刺激治疗,于治疗前、后对所有患者进行脑涨落图检查,比较治疗后认知功能、神经递质水平。结果治疗组总有效率为92.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、6周,治疗组汉密尔顿抑郁量表评分为(15.88±3.96)分和(12.74±3.51)分,低于对照组的(19.72±4.67)分和(16.65±4.12)分,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗6周,治疗组患者错误应答数低于对照组(P<0.001),正确应答数、完成分类数、总应答数分数均高于对照组(P<0.05);治疗6周,治疗组患者去甲肾上腺素、多巴胺指标功率值为(198.63±38.57)及(115.27±12.71),高于对照组的(175.67±34.86)及(101.23±12.46),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗能够改善抑郁症患者认知功能,有效调节神经递质水平。

经颅磁声电刺激对健康与帕金森病大鼠神经回路中beta振荡的影响

背景:经颅磁声电刺激是一种基于磁声耦合电效应的无创、高精度脑神经聚焦刺激方法,可调节神经节律振荡活动,从而影响大脑的运动、认知等功能。目的:探究经颅磁声电刺激对健康与帕金森病大鼠神经回路中beta振荡的影响。方法:①动物实验:采用随机数字表法将24只Wistar大鼠随机分为4组,每组6只:正常对照组不进行任何干预;正常刺激组大脑前额叶皮质接受经颅磁声电刺激(空间峰值脉冲平均强度为13.33 W/cm^(2),基波频率为0.4 MHz,基波周期数为1000,脉冲重复频率为200 Hz);模型对照组、模型刺激组通过腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶建立帕金森病模型,造模成功后,模型对照组大脑前额叶皮质接受经颅磁声电假刺激,模型刺激组大脑前额叶皮质接受经颅磁声电刺激,每天刺激时长2.0 min,刺激结束停留8-10 min后,采集大鼠执行T迷宫过程中局部场电位信号并同时记录行为学正确率,对比分析各组局部场电位信号能量的时频分布情况和行为差异,当大鼠正确率连续3 d高于80%后停止刺激实验和T迷宫实验。②建模仿真实验:构建经颅磁声电刺激下皮质-基底神经节回路模型,分别改变超声发射周期(5,10,20 ms)、超声发射占空比(30%,50%,90%)和感应电流密度(20,50,100μA/cm^(2)),比较不同刺激参数下健康与帕金森病大鼠beta振荡的功率谱密度值。结果与结论:①动物实验:正常对照组大鼠的空间学习能力强于模型对照组(P<0.001),正常刺激组大鼠的空间学习能力强于正常对照组(P<0.05),模型刺激组大鼠的空间学习能力强于模型对照组(P<0.01);正常对照组beta振荡能量分布较为集中,正常刺激组较正常对照组beta振荡信号能量有所降低,模型对照组与模型刺激组beta振荡能量广泛分布且能量值显著高于正常对照组、正常刺激组,并且模型刺激组beta振荡信号能量明显低于模型对照组;②建模仿真实验:不加刺激时,健康大鼠beta频段功率谱密度峰值(30 dB)显著低于帕金森病大鼠(55 dB);施加经颅磁声电刺激后,两组大鼠beta频段功率谱密度值普遍降低;beta频段功率谱密度峰值与超声发射周期呈正相关、与感应电流密度呈负相关,当超声发射占空比为50%时功率谱密度峰值最低;③结果表明:经颅磁声电刺激可抑制健康与帕金森病大鼠的beta振荡,进而改善大鼠的运动功能与决策认知功能。

幕上高血压性脑出血微创颅内血肿抽吸引流术后早期神经功能恶化危险因素分析

目的分析幕上高血压性脑出血微创颅内血肿抽吸引流术后发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法本研究为回顾性病例研究,连续纳入2018年10月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院急诊神经内科收治的微创颅内血肿抽吸引流术治疗的幕上高血压性脑出血患者,记录患者人口学特征和临床信息,以及血肿体积、部位、周围灌注等影像学信息。END定义为手术后24 h内NIHSS评分增加≥4分或GCS评分下降≥2分。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型(后退法),分析影响患者END的独立危险因素。绘制独立危险因素预测END的ROC曲线并计算AUC,采取De Long检验比较不同独立危险因素的预测能力。结果共入组157例患者,平均年龄为(57.1±13.1)岁。20例(12.7%)患者出现END。多因素logistic回归分析显示,术前血肿体积(OR 1.024,95%CI 1.001~1.047,P=0.043)、术后血肿扩大(OR 41.605,95%CI 7.405~233.765,P<0.001)、术前低灌注体积(OR 1.011,95%CI 1.002~1.020,P=0.012)等3个因素可独立预测END的发生。其中术前低灌注体积ROC的AUC为0.921,敏感度为0.824,特异度为0.891,截断值为119.0 mL。De Long检验显示,术前低灌注体积对END的预测效力优于术前血肿体积及术后血肿扩大。结论术前低灌注体积与幕上高血压性脑出血患者微创颅内血肿抽吸引流术后发生END独立相关,低灌注体积越大,术后END发生的风险越高。

重复经颅磁刺激联合正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人促醒效果及脑电图、神经功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合右正中神经电刺激对重型颅脑损伤昏迷病人的促醒效果及脑电图(EEG)、神经功能的影响。方法:选取陕西省人民医院2020年1月—2022年3月收治的重型颅脑损伤昏迷病人90例,分为rTMS组、右正中神经电刺激组(电刺激组)、rTMS联合右正中神经电刺激组(联合组),各30例。3组均给予常规治疗,在此基础上,rTMS组给予rTMS,电刺激组给予右正中神经电刺激,联合组给予rTMS联合右正中神经电刺激。比较3组促醒效果,观察3组治疗前后EEG改善情况、脑血流指标[平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及并发症发生情况。结果:联合组促醒总有效率高于rTMS组、电刺激组(P<0.05);治疗4周后,3组EEG分级优于治疗前(P<0.05),联合组EEG分级优于rTMS组、电刺激组(P<0.05);3组治疗4周后Vm、Vs高于治疗前,Vd、PI低于治疗前,联合组Vm、Vs高于rTMS组、电刺激组,Vd、PI低于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,3组GCS、MoCA评分高于治疗前,联合组GCS、MoCA评分高于rTMS组、电刺激组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率低于rTMS组、电刺激组(P<0.05)。结论:rTMS与右正中神经电刺激联合应用于重型颅脑损伤昏迷病人,能显著提高促醒效果,改善脑电图,促进认知功能恢复,降低并发症发生率。

高-低频重复经颅磁刺激联合应用对脑梗死偏瘫患者神经递质及运动功能的影响

目的探讨高-低频重复经颅磁刺激联合应用对脑梗死偏瘫患者神经递质及运动功能的影响。方法选取2019年8月~2022年8月徐州市中心医院收治的脑梗死偏瘫患者105例,随机数表法分为低频组、高频组和联合组,各35例。在常规康复治疗基础上,低频组给予健侧低频rTMS治疗,高频组接受患侧高频rTMS治疗,联合组同时接受健侧低频和患侧高频rTMS治疗。比较各组患者血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、神经传导功能[运动诱发电位(MEP)潜伏期、运动传导时间(CMCT)]及肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、Barthel指数]差异。结果治疗前,3组患者血清5-HT、DA及BDNF水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者血清5-HT、DA、BDNF水平显著提高,其中联合组明显高于低频组、高频组,差异有统计学意义(F=12.038、16.356、9.388,P<0.05)。治疗前,3组患者FMA评分、BBS评分、Barthel指数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者FMA评分、BBS评分、Barthel指数显著提高,其中联合组明显高于低频组、高频组,差异有统计学意义(F=6.562、4.971、6.604,P<0.05)。治疗前,3组患者MEP潜伏期、CMCT参数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者MEP潜伏期、CMCT均缩短,且联合组MEP潜伏期、CMCT小于低频组、高频组,差异有统计学意义(F=10.234、9.615,P<0.05)。结论高-低频联合rTMS能刺激神经递质释放,促进脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复,效果优于单一频率rTMS治疗,可作为临床有效的辅助治疗手段。

神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果

目的对比神经内镜手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月枝江市人民医院收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用小骨窗开颅手术治疗,观察组运用神经内镜手术治疗,比较2组手术相关指标、神经功能与日常活动能力、生活质量、并发症发生情况、预后情况。结果观察组手术各项指标明显优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组神经功能、日常活动能力均显著优于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组生活质量各维度评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床针对高血压脑出血患者建议运用神经内镜手术治疗,可以优化手术相关指标,改善患者神经功能,提高其日常活动能力与生活质量,患者预后更理想,还可减少并发症发生,安全性更高。

MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征中的应用价值

目的探讨MRI三维重建技术在颅神经血管压迫综合征责任血管识别和神经受压判定中的应用价值。方法在微血管减压术前对91例三叉神经痛及72例面肌痉挛患者行桥小脑角池段颅神经和血管成像,将获得的MRI原始数据分别进行二维和三维水平(曲面及仿真内窥镜)重建,多维度评价责任血管的数目、来源和颅神经受压程度,并将影像诊断结果与术中所见进行比较。结果三维重建技术对三叉神经痛责任血管的正确识别率为95.6%,对血管压迫神经判定的准确性为94.5%。此技术对面肌痉挛责任血管的正确识别率为91.7%,对血管压迫神经判定的准确性为89.5%。三维重建技术对责任血管与颅神经单纯性接触的判定准确率明显高于二维图像(P<0.05)。结论MRI三维重建技术可以提高责任血管识别的正确率,更加准确地检测颅神经受压程度,对于多支责任血管造成的颅神经复杂性压迫更为适用。

基于皮层-基底神经节环路模型的经颅磁声电刺激对大鼠行为决策的影响

经颅磁声电刺激(TMAES)是一种新型、无创、可改变不同脑区电活动的神经调控方法。前额叶皮层与基底神经节中各脑区相互影响,在行为决策中起着关键作用,然而目前涉及其调节机理的研究相对较少。前运动皮层神经元活性和前额叶皮层突触可塑性与行为决策关系密切。该文基于皮层-基底神经节回路模型,模拟分别对健康大鼠、帕金森大鼠施加刺激后,不同脑区在奖赏选择任务中的神经活动,仿真分析不同感应电流强度对皮层神经元放电率和脑区间突触权重的影响。并通过行为学实验进一步探讨经颅磁声电刺激对健康大鼠与帕金森模型大鼠行为决策的影响。仿真结果显示,对健康大鼠施加刺激可提高前额叶皮层与纹状体、前运动皮层之间的突触权重;对帕金森大鼠施加刺激可提高前运动皮层神经元放电率,调节前额叶皮层与纹状体、前运动皮层之间的突触权重。实验结果显示,施加刺激后,大鼠的学习探索能力和空间记忆能力均得到了提高,且帕金森模型大鼠受刺激的作用效果更显著。研究结果表明,经颅磁声电刺激可提高大鼠的运动积极性和学习效率,且有助于改善基底神经节的功能失衡。研究结果为进一步探索经颅磁声电刺激调节决策认知功能的作用机制奠定基础。

高压氧联合介入栓塞术在颅内动脉瘤患者中的应用价值及对神经功能、炎症反应的影响

目的:分析高压氧联合介入栓塞术在颅内动脉瘤患者中的应用价值及对神经功能、炎症反应的影响。方法:选取2022年1月—2023年9月松滋市人民医院神经外科收治住院的80例颅内动脉瘤患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用介入栓塞术治疗,研究组采用高压氧联合介入栓塞术治疗。比较两组大脑中动脉情况、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)]、日常生活能力[Barthel指数(Barthel index,BI)]、并发症及临床疗效。结果:与对照组相比,研究组治疗后大脑中动脉血流速度、脑血管痉挛(cerebro vascular spasm,CVS)情况、MMP-9、Cys C、IL-6、TNF-α水平及NIHSS评分较低,BI评分及IL-10水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组并发症发生率较低,治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧与介入栓塞术联用,对颅内动脉瘤患者神经功能有明显改善作用,抑制炎症因子水平,减少并发症,提高临床疗效,促进患者恢复。

颅内动脉瘤破裂后早期神经介入栓塞的疗效及对神经功能的影响

目的探究颅内动脉瘤(IA)破裂后早期神经介入栓塞的疗效及对神经功能的影响。方法2020年1月~2023年1月行神经介入栓塞治疗的IA破裂病人100例,根据手术时机不同分为两组,对照组49例,于IA破裂后24~72小时手术;研究组51例,于IA破裂后24小时内手术。比较两组栓塞成功率、血清炎症-应激因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、D-二聚体(D-D)、丙二醛(MDA)],脑血管痉挛(CVS)相关因子[缺氧诱导因子(HIF)-1α,可溶性细胞间黏附分子(SICAM)-1,半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3],神经功能(NIHSS评分),日常生活能力(BI评分),并发症(脑血管痉挛)及近期预后。结果研究组栓塞成功率为94.12%,高于对照组的79.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后第1、3、7天血清IL-6分别为(18.06±5.11)ng/L、(17.15±4.60)ng/L、(16.37±4.35)ng/L,对照组分别为(23.18±5.92)ng/L、(21.23±5.54)ng/L、(20.16±5.29)ng/L,TNF-α分别为(32.01±7.19)ng/ml、(30.67±6.85)ng/ml、(29.45±6.63)ng/ml,对照组分别为(39.01±8.20)ng/ml、(36.22±7.53)ng/ml、(35.01±7.12)ng/ml,D-D分别为(27.19±4.89)μg/ml、(26.20±4.71)μg/ml、(25.81±4.39)μg/ml,对照组分别为(32.06±5.94)μg/ml、(31.18±5.49)μg/ml、(30.26±5.61)μg/ml,MDA分别为(2.81±0.83)μmol/ml、(2.53±0.75)μmol/ml、(2.46±0.71)μmol/ml,对照组分别为(4.02±1.01)μmol/ml、(3.84±0.91)μmol/ml、(3.59±0.86)μmol/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、7天,研究组血清HIF-1α分别为(95.16±8.21)pg/m、(93.25±7.94)pg/m、(92.54±7.80)pg/m,对照组分别为(102.31±8.56)pg/m、(100.27±8.19)pg/m、(99.65±7.92)pg/m,SICAM-1分别为(620.15±78.92)ng/ml、(616.37±75.28)ng/ml、(610.92±73.69)ng/ml,对照组分别为(683.19±80.24)ng/ml、(680.24±78.51)ng/ml、(675.31±75.92)ng/ml,Caspase-3分别为(645.13±88.61)mg/ml、(640.21±85.76)mg/ml、(633.79±82.65)mg/ml,对照组分别为(720.13±90.54)mg/ml、(717.03±88.65)mg/ml、(712.81±85.04)mg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1个月、3个月NIHSS评分分别为(5.20±1.37)分、(5.03±1.32)分,对照组分别为(6.31±1.50)分、(6.17±1.45)分;BI评分分别为(78.01±5.73)分、(79.12±5.81)分,对照组分别为(72.69±5.50)分、(73.24±5.72)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为7.84%,低于对照组的22.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组预后良好率为82.35%,高于对照组的61.22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论IA破裂后24小时内行神经介入栓塞的疗效显著,能更有效改善病人神经功能和预后。