颅神经疾病显微血管减压术中降低FiO_(2)对术后谵妄及气体交换的影响

目的探讨颅神经疾病显微血管减压术(MVD)中吸入氧浓度(FiO_(2))对术后谵妄(POD)及气体交换的影响。方法回顾性分析2014年7月至2023年6月MVD治疗的912例颅神经疾病的临床资料。514例麻醉诱导/苏醒和维持时分别使用1.0和0.5的Fi O_(2)(高FiO_(2)组),398例在麻醉诱导/苏醒和维持给予0.3的FiO_(2)(低FiO_(2)组)。主要终点为术后48 h内动脉血氧分压(PaO_(2))/FiO_(2)比值最小值;次要终点为POD和其他不良事件。结果低FiO_(2)组术后48 h内PaO_(2)/FiO_(2)比值最小值显著高于高FiO_(2)组(P<0.05)。两组POD发生率、发生时间和持续时间均无统计学差异(P>0.05),但是低FiO_(2)组肺不张发生率明显低于高FiO_(2)组(P<0.05)。调整年龄、性别、COPD等因素后,低FiO_(2)组肺不张发生率仍显著降低(OR=1.494;95%CI 1.010~2.211;P=0.044)。结论颅神经夹疾病MVD过程中降低FiO_(2)可能有助于改善术后气体交换,不会增加POD和其他并发症,反而有利于减少术后肺不张。

微血管减压术治疗颅神经疾病

微血管减压术已成为治疗颅神经疾病的成熟手段。强调要从神经根的进出脑干处一直探查到神经根远端 ,全段血管都要减压。减压材料大多采用特氟隆或涤纶片 ,多数学者将减压材料放在血管与神经根之间 ,有的放在血管袢与脑干之间 ,有的则行“围套式减压”。术中应用脑干诱发反应(BSER)监测对预防听力丧失帮助甚大 ;切开硬脑膜前及缝合硬脑膜后 ,均应用骨蜡封闭乳突气房 ,缝合硬脑膜时要严密 ,以防脑脊液漏。强调使用显微外科技术。只要不断总结手术经验 ,注意并发症的预防 ,就会取得优良的手术效果。

微血管减压术治疗颅神经疾病的护理

目的总结微血管减压术治疗颅神经疾病手术前后的临床观察及护理体会。方法对123例行微血管减压术的颅神经疾病患者术前进行心理辅导,术后加强对病情观察及护理。结果本组无1例死亡及其它严重并发症发生,72例三叉神经痛患者中治愈69例,无效3例经行三叉神经半月节微球囊压迫术治愈;47例面肌痉挛患者中,44例治愈、2例好转;4例舌咽神经痛患者全部治愈。结论有效的治疗及护理措施,可减少术后并发症的发生。

MRI探讨颅神经疾病的发生机制及其对微血管减压手术的指导意义

目的利用MRI检查探讨颅神经疾病的发生机理以及对微血管减压手术的指导价值。方法观察手术治疗251例颅神经疾病患者与60例正常对照组核磁共振检查结果,评价异位血管压迫在颅神经疾病发生发展中的作用,观察脑池段三叉神经、面神经长度及蛛网膜下腔宽度,以及面神经和脑干位置关系对手术难易程度的影响。结果颅神经疾病患者患侧与健侧,患者患侧与健康人群血管神经接触关系有显著差异;三叉神经、面神经长度,蛛网膜下腔宽度以及面神经与与脑干位置关系都对手术的难度产生影响。结论MRI-3DFFE序列检查能清晰显示生理状态下神经血管关系。神经血管压迫与颅神经疾病发生发展有密切关系。术前MRI检查对指导微血管减压手术及预测手术难度有重要的指导意义。

显微血管减压术与颅神经疾病

颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛（hemifacial spasm,HFS）、原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）、原发性舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia,GN）、

显微血管减压术治疗颅神经疾病63例疗效观察

目的探讨显微血管减压术治疗颅神经疾病的疗效及安全性。方法 63例颅神经疾病患者均采用显微血管减压术治疗。结果 63例患者中,39例(61.9%)术后症状立即消失,延迟恢复16例(25.4%),症状减轻7例,无效1例。术后出现听力下降1例,暂时性面瘫3例,一过性头晕、耳鸣6例。62例患者术后随访1～18个月,平均7.3个月,症状消失55例(87.3%),症状减轻7例(11.1%)。结论显微血管减压术是治疗颅神经疾病尤其是面肌痉挛最有效的方法,熟练的显微外科技术以及术中正确识别责任血管、充分的减压是提高手术疗效、减少症状复发的关键。

微血管压迫性颅神经疾病手术减压治疗探讨

目的:探讨微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈、神经源性高血压的疗效及并发症。方法:采用微血管减压术治疗各类颅神经疾病215例,其中三叉神经痛91例,面肌痉挛102例,舌咽神经痛14例,痉挛性斜颈6例,神经源性高血压2例。术前核磁共振检查了解病因及相应颅神经周围是否存在微血管压迫及其来源和走向。结果:术后三叉神经痛患者有效率为98.9%,面肌痉挛患者有效率为94.1%,痉挛性斜颈患者有效率为66.7%,舌咽神经痛和神经源性高血压患者均有效。手术并发症发生率为11.7%,病死率为0.5%,无致残病例。平均随访48个月,复发率为3.2%。结论:微血管减压术治疗血管压迫性颅神经疾病疗效确切,娴熟的显微外科技术是降低并发症的关键。

微血管减压术治疗颅神经疾病的护理体会(附827例报告)

总结微血管减压术治疗827例颅神经疾病的护理体会。护理重点为术前心理干预以缓解患者焦虑与恐惧情绪,同时完善术前准备,以保证手术的顺利进行;加强术后病情观察,及时发现并处理并发症,同时做好出院指导,以保障手术安全及提高手术疗效。本组三叉神经痛患者手术治愈率为97.4%、面肌痉挛手术治愈率为96.3%,无1例死亡及其他严重并发症发生。

颅神经疾病减压手术的传承与创新

自上世纪50年代血管减压手术在临床上得到应用,每年有数以万计的病人通过接受血管减压手术重获健康。大量的临床实践证明,血管减压手术是多种颅神经疾病的首选治疗方案,比如面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、咬肌痉挛、中间神经痛、顽固性神经源性耳鸣等,同时也有许多颅神经疾病借助血管减压手术获得了比较好的疗效,比如痉挛性斜颈、体位性眩晕、神经源性高血压、后组颅神经综合征等。

微血管减压术治疗59例颅神经疾病患者的围术期护理

目的探讨神经内镜辅助下微血管减压术治疗颅神经疾病患者的围术期护理,总结护理重点方向。方法对59例在神经内镜辅助下行微血管减压术的患者术前做好心理护理,完善微血管减压术的各项术前准备与指导。术后密切观察生命体征与病情变化,做好体位护理、饮食护理及常见并发症的观察与护理、健康教育。结果术后59例患者症状均缓解。结论细致认真地观察病情,给予系统、完善的术后护理,可促进患者早日康复。

破伤风误诊为颅神经疾病1例报告

病例报告:男,40岁,1989年12月2日入院。两周前,右侧口角被鞭子抽伤,出血,右面部肿胀,当时未予处理。7天后出现右侧口眼歪斜,吞咽困难,声音嘶哑。10年前曾患破伤风。检查:张口二横指,下颌偏右,右额纹消失,右眼闭合无力,右鼻唇沟变浅,右侧软颚麻痹,伸舌偏右。

275例微血管减压治疗颅神经疾病的护理体会

目的探讨各种颅神经疾病经锁孔手术微血管减压治疗前后的护理要点及护理意义。方法对275例颅神经疾病患者,进行术前及术后的各项护理,其中三叉神经痛154例、舌咽神经痛7例、面肌痉挛113例。结果全部患者经微血管减压后均取得满意疗效,病人在精心护理下能积极配合各项治疗,由于切口改良,无一例出现脑脊液漏。结论术前做好心理护理和稳定情绪是手术成功的前提;术后监测生命体征,尤其是加强对颅内压、体温的观察和处理是手术成功的关键;注意对各种并发症如面瘫、耳鸣及伤口愈合不良等的观察和护理是手术成功的保证。

局麻下显微血管减压及神经松解术治疗颅神经疾病1956例的手术配合

目的 总结局麻下显微血管减压及神经松解术治疗颅神经疾病1956例的手术配合经验。方法 通过对局麻下显微血管减压及神经松解术治疗颅神经疾病1956例的手术配合，回顾性分析和总结该手术的配合要点。结果 手术确定了1462例三叉神经痛、428例面肌痉挛和51例舌咽神经痛患者的压迫责任血管；对1876例局部蛛网膜和颅神经间的粘连行神经松解手术；对45例行神经根部分切断。手术效果满意，总有效率100％。随访6个月至两年，疗效稳定。全组无术后死亡。结论 局麻下显微血管减压及神经松解术是治疗颅神经疾病的有效方法。良好的心理护理、周密的术前准备、个性化的术中配合是发现和防止遗漏责任血管的重要保证。

微血管减压术对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响

目的探讨微血管减压术(MVD)对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响。方法 2010年11月至2013年12月收治桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者92例(颅神经疾病位于左侧59例、右侧33例;三叉神经痛14例、面肌痉挛28例、舌咽神经痛50例),应用乙状窦后入路微血管减压术治疗。结果 92例患者中,术后高血压缓解59例(左侧减压手术53例,右侧减压手术6例),其中脱离高血压用药34例,均为左侧减压手术患者;术后高血压无明显变化33例。总有效率为64.13%(59/92),其中左侧减压手术有效率为89.83%(53/59),右侧减压手术有效率为18.18%(6/33);左侧减压手术治愈率为57.63%(34/59)。左侧颅神经疾病患者术后血压较术前明显降低(P<0.05),而右侧颅神经疾病患者术后血压无明显变化(P>0.05)。结论对左侧桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者,微血管减压术具有一定的降血压效果。

神经内镜辅助微血管减压术治疗颅神经疾病的疗效分析

大脑共发出十二对颅神经分散到人体头面部各部位,任意一对神经出现疾患均会造成严重的头面部功能缺损,导致颅神经疾病,而此类疾病中,三叉神经痛及特发性的偏侧面肌痉挛较为常见[1].微血管减压术根据患者颅神经的致病原因进行治疗,既能够解决患者长期疼痛困扰,又可以维护面部功能,所以目前通常将微血管减压术作为颅神经疾病的标准疗法.但临床研究发现,传统的微血管减压术视野存在死角,易造成责任血管被遗漏等现象,影响手术治疗效果[2].因此,如何弥补该术式不足之处,提高临床疗效,值得深入思考.有学者提出,可通过应用神经内镜辅助手术操作,拓宽手术视野.本文通过研究分析神经内镜辅助微血管减压术治疗颅神经疾病的疗效,得出相关结论,现报道如下.

微血管减压治疗颅神经疾病81例临床分析

微血管减压已经是治疗三叉神经痛和面肌痉挛的全世界供认的有效办法。到目前为止，微血管减压治疗已经引入到了舌咽神经痛(舌咽神经减压)，扭转痉挛性斜颈(副神经减压)，环形痉挛性瞳孔(动眼神经减压)以及原发性高血压病(迷走神经减压)等颅神经疾病和/或系统性疾病的治疗1。2000年-2004年我们通过微血管减压治疗颅神经疾病共81例，现报告如下。