磁共振成像评价颅神经血管压迫综合征研究进展

颅神经血管压迫综合征常见的表现有三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)、面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)等,卡马西平和奥卡西平是长期治疗的首选药物,而微血管减压术(microvacular decompression,MVD)是难治性患者的一线手术,是解除血管压迫神经的有效方式。术前磁共振成像可以观察受累神经的解剖结构、责任血管的来源及状态,显示血管与神经的走行关系。使用特定的磁共振序列作为颅神经血管压迫综合征诊断检查的一部分,可以检测可能的神经血管接触并排除继发原因,同时神经血管接触的证明可用于促进手术决策。本文基于磁共振成像对颅神经血管压迫综合征相关病理机制、临床表现、解剖基础及高分辨率磁共振成像序列和多模态交互式磁共振成像技术研究进展进行综述,旨在为临床诊治提供影像学依据,为患者减轻病痛,减少术中并发症发生,改善患者预后。

磁共振三维重建在颅神经血管压迫综合征中的教学评价

目的探讨磁共振三维重建技术在颅神经血管压迫综合征患者影像学教学活动中的应用价值。方法选取在西安交通大学第一附属医院参加影像学学习的80名规培医师和进修医师作为研究对象,随机分为实验组(40人)和对照组(40人)。实验组通过磁共振三维重建图像识别患者的责任血管,对照组通过传统二维图像判断责任血管。根据术中解剖结构比较两组医师判定责任血管的准确率,并收集对两种图像的满意度评价。结果40例患者纳入实验组,40例患者纳入对照组。客观评价显示,实验组规培和进修医师识别责任血管的准确率(85%)高于对照组医师(65%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。主观评价显示,在促进知识理解和提高学习兴趣方面,实验组学生对三维重建图像的满意度均高于对照组学生,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振三维重建技术有助于促进规培和进修医师对血管神经压迫地正确识别,同时提高教学满意度,有一定的应用前景。

锁孔手术微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征

目的 观察锁孔手术微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征的疗效和安全性。方法 采取微血管减压手术治疗 112例患者 ,其中三叉神经痛 78例、面肌痉挛 31例、舌咽神经痛 3例 ,并对手术入路及血管神经隔离方法进行改良。结果 手术早期的手术总有效率为 98 2 % ,除 1例听力明显下降外 ,无一例发生脑脊液漏、颅内感染等严重并发症。结论 锁孔手术微血管减压是治疗颅内神经血管压迫综合征的安全有效方法 。

颅神经血管压迫综合征微血管减压术快速康复护理

[目的]探讨颅神经血管压迫综合征微血管减压术(MVD)后快速康复护理技术。[方法]回顾性分析61例颅神经血管压迫综合征微血管减压术病人的术后并发症、护理问题、护理方法。[结果]61例病人虽然术后均有不同程度并发症,但通过护理干预病人均快速康复。[结论]评估病人术后近期并发症并进行护理干预,可确保病人术后安全和快速康复。

3D-TOF-MRA联合IONM技术在脑神经血管压迫综合征微血管减压术中的研究机制

目的探索3D-TOF-MRA联合IONM技术在脑神经血管压迫综合征微血管减压术中的效果。方法2019年1月至2022年1月纳入的100例均是我院收治的脑神经血管压迫综合征微血管减压术患者,随机分二组。对照组采取术前3D-TOF-MRA检查,观察组患者则实施术前3D-TOF-MRA检查联合术中IONM技术。比较两组患者手术时间、住院时间、总有效率、并发症发生率、手术前后患者生存质量、术后两年复发率。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,P<0.05。观察组总有效率高于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。观察组术后两年复发率和对照组无显著差异,P<0.05。手术后患者术后生存质量均优于对照组,P<0.05。结论脑神经血管压迫综合征微血管减压术患者实施术前3D-TOF-MRA检查联合术中IONM技术效果确切,可减少手术的时间,缩短住院时间,减少并发症,有效促进患者生存质量改善。

基于“异病同治”理论浅析脑神经血管压迫综合征

脑神经血管压迫综合征(NVCS)是一类临床上比较常见的神经外科疾病,主要包括:原发性三叉神经痛(PTN)、原发性面肌痉挛(PHFS)和原发性舌咽神经痛(PGN)等临床病症。虽然目前西医对于NVCS的治疗体系已相对完善,但是,西药的副作用、手术治疗的风险性和并发症仍然不容乐观。相较之下,中医药治疗往往疗效显著、更为安全、治疗成本更低,因此受到越来越多的患者的亲睐。然而,目前仍缺乏对此类疾病共同病因病机的总结,尚未建立有效的共病治疗策略及整体观,导致治疗效果的良莠不齐。作者通过对相关领域文献的追溯整理,基于“异病同治”理论,探析中医共性病因病机及证治特点,以期为此类疾病的治疗提供参考意义。为优化中医治疗方案和发扬中医辨证论治理论提供参考价值。

微血管减压术治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的疗效分析

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的疗效。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年2月采用MVD治疗的232例颅神经压迫综合征患者的临床资料,其中三叉神经痛93例,面肌痉挛132例,舌咽神经痛7例。结果术后症状完全消失197例(三叉神经痛81例,面肌痉挛109例,舌咽神经痛7例),明显减轻23例(三叉神经痛8例,面肌痉挛15例),无明显缓解12例(三叉神经痛4例,面肌痉挛8例)。结论 MVD治疗颅神经压迫综合征安全有效,充分的影像学检查、良好的术野暴露、准确的责任血管判断、适当的减压材料放置和细致的显微手术操作可以明显提高手术安全及疗效。

3D-CE-TOF-SPGR对静脉性颅神经血管压迫综合征的应用

探讨3D-CE-TOF-SPGR序列在诊断静脉性颅神经血管压迫综合征中的临床应用价值。研究对象为我院收治的经手术证实且行磁共振断层血管成像(MRTA)检查的198例中7例静脉性颅神经血管压迫综合征患者,并与微血管减压术(MVD)中所见进行对照,其中原发性三叉神经痛5例、面肌痉挛2例。MRTA包括3D-FIESTA、3D-TOF-SPGR和3D-CE-TOF-SPGR序列,颅神经受压与责任静脉血管3D-FIESTA序列显示1例、3D-TOF-SPGR序列显示1例、3D-CE-TOF-SPGR序列显示6例,独立应用3D-CE-TOF-SPGR序列显示能力最佳(6/7,85.71%)。因此,MRTA成像技术中,3D-CE-TOF-SPGR序列能清楚显示目标颅神经及相应颅神经受压的静脉性责任血管,对指导临床MVD手术具有重要价值。

显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛临床对比研究

目的:探讨显微血管减压术、经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛的应用价值。方法:三叉神经痛患者86例,按随机数字表法分为A组(n=29)、B组(n=29)与C组(n=28)。A组采用显微血管减压术治疗,B组采用经颅电刺激治疗,C组采用球囊压迫术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。比较三组临床效果、VAS评分、手术及住院信息、氧化应激水平、并发症发生率。结果:A组总有效率高于B组和C组(均P<0.05);术后3个月,A组VAS评分低于B组、C组,比较差异有统计学意义(均P<0.05);B组住院费用少于A组、C组,住院时间及手术时间短于A组、C组,比较差异有统计学意义(均P<0.05);术后6 h,A组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平高于B组、C组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组并发症发生率与B组和C组比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:采用显微血管减压术治疗临床效果更显著,显微血管减压术术后疼痛程度较低,氧化应激反应更大,经颅电刺激住院费用较少,住院时间和手术时间较短,但术中创伤较大,球囊压迫术作为微创术式,三组并发症发生率比较无明显差异。

颅神经血管压迫综合征患者微血管减压术后实施快速康复护理的临床效果

目的研究快速康复护理应用于颅神经血管压迫综合征(NVCS)微血管减压术(MVD)患者的应用价值。方法选择我院收治的80例接受MVD的NVCS患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予外科常规护理,观察组实施快速康复护理干预。比较两组患者的临床效果。结果观察组术后疼痛缓解程度显著优于照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率、住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理运用于行MVD的NVCS患者中,可改善疼痛症状,有助于患者的早期康复。

探讨微血管减压术治疗桥小脑角区脑神经压迫综合征的疗效

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的临床疗效。方法回顾性分析在我院2011-03—2014-10采用颅神经微血管减压术(MVD)治疗的43例桥小脑角区颅神经压迫综合征患者的临床资料,其中左侧三叉神经痛2例,右侧三叉神经痛1例,面肌痉挛40例。结果术后症状完全消失35例(81.40%)(左侧三叉神经痛1例,面肌痉挛34例),症状明显减轻5例(11.63%)(右侧三叉神经痛1例,面肌痉挛4例),无明显缓解3例(6.98%)(左侧三叉神经痛1例,面肌痉挛2例),有效治愈率93.02%;1例左侧三叉神经痛术后出现面部麻木及嘴角疱疹,面肌痉挛术后听力下降或轻度面瘫2例,无死亡病例,给予临床治疗后可自行痊愈;术后复发2例(面肌痉挛)。结论微血管减压术(MVD)是治疗桥小脑角区颅神经压迫综合征的有效安全方法,并发症少,值得临床大力推广。

微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征的临床效果观察

目的探究并分析微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征的临床效果。方法选取荆州市中心医院于2008年12月至2012年2月收治的脑神经血管压迫综合征患者90例,依据随机数字表法分为两组,各45例,微血管减压组采用微血管减压术进行治疗,药物组采用软化血管药物卡马西平进行治疗。治疗后,观察两组患者治愈情况及复发情况,对临床疗效进行比较分析。结果微血管减压组的治愈率显著高于药物组(P<0.05),且治疗2个月、3个月后复发率显著低于药物组(0%vs 26.67%,6.67%vs 37.78%,P<0.05)。结论微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征疗效确切,复发率低,值得临床推广。

脑神经血管压迫综合征的诊治进展

传统上将三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）、面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）、耳鸣（tinnitus）、舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia，GN）及高血压（hypertension）的病因分为原发性和继发性。近年来，随着影像新技术的出现及显微神经外科的发展，脑神经血管压迫理论逐渐被接受。现将脑神经血管压迫综合征的诊治进展综述如下。

微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征的疗效观察

目的探讨微血管减压治疗颅内神经血管压迫综合征的疗效。方法回顾性分析我院2014年5月～2016年3月收治的80例颅内神经血管压迫综合征患者的临床资料,其中2014年5月～2015年3月收治的30例患者为对照组,采用药物治疗。2015年4月～2016年3月收治的患者50例为观察组,采用微血管减压术治疗。比较两组的治疗效果、并发症、复发情况等。结果观察组的手术时间为85.6±12.5min。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者听神经症状、面部麻木、感染的发生率低于对照组,但组间比较无显著性差异(P>0.05)。观察组治疗3个月、6个月后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微血管减压治疗颅内神经血管综合征的疗效满意,术后并发症少,复发率低,值得推广应用。

微血管减压术治疗神经血管压迫综合征需要重视的几个关键问题

神经血管压迫综合征是一组临床疾病的总称,病因是责任血管对颅神经根进/出脑干区(root entry/exit zoo,REZ)的压迫,临床上表现为受压神经异常放电引起的功能异常。最常见的NCCs包括三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN),面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)和舌咽神经痛等,少见的类型如中间神经痛,前庭蜗神经压迫综合征,神经源性高血压,更罕见的如痉挛性斜颈,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,滑车神经麻痹等。

3D-TOF-MRA联合IONM技术在脑神经血管压迫综合征微血管减压术中的应用探讨

目的探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)联合术中神经电生理监测(IONM)技术在脑神经血管压迫综合征微血管减压术中的应用价值。方法选取2016年8月-2018年11月该院收治的拟行微血管减压术的218例脑神经血管压迫综合征患者,随机分为研究组与对照组,各109例。两组术前均行3D-TOF-MRA检查,另研究组在术中实施IONM技术。对比手术效果、术后并发症发生情况及术后2年复发率。结果研究组三叉神经痛患者总有效率(100.00%)及面肌痉挛患者总有效率(100.00%)均高于对照组[(90.91%)、(89.19%)](P <0.05),研究组舌咽神经痛患者疗效佳率(100.00%)与对照组(93.75%)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后总并发症发生率(4.12%)低于对照组(14.43%),差异有统计学意义(P <0.05);研究组术后2年复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑神经血管压迫综合征减压术中应用3D-TOF-MRA联合IONM技术,可提高手术效果,减少术后并发症的发生。

脑神经血管压迫综合征行微血管减压术治疗40例临床回顾

目的探讨分析应用微血管减压术对脑神经血管压迫综合征患者进行治疗的临床效果。方法选择80例脑神经血管压迫综合征患者作为研究对象,采用随机数字法把其平均分成对照组和治疗组(n=40),其中治疗组患者采用微血管减压术实施治疗,而对照组患者采用卡马西平实施治疗,对2组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果经过临床治疗后,治疗组患者中痊愈21例(52.5%),显效7例(17.5%),有效9例(22.5%),其临床治疗有效率为92.5%;而对照组患者中,痊愈10例(25.0%),显效12例(30.0%),有效6例(15.0%),其临床治疗有效率为70.0%;对2组患者临床治疗效果进行比较分析,治疗组患者的临床治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用微血管减压术对脑神经血管压迫综合征患者进行治疗,其具有较好的临床效果,是一种较高可行性、安全性以及有效性的治疗方案。

面听神经根压迫综合征48例

目的总结面听神经根压迫综合征48例的手术治疗经验,并对病因进行探讨。方法经乙状窦后入路进入桥小脑角区,在手术显微镜下对面听神经根及周围进行仔细检查,寻找病因,对相关病灶给予相应微血管减压、粘连分解及面神经梳理等处理。结果术中发现48例面听神经根均有责任血管压迫,其中16例伴有明显的蛛网膜增厚、粘连。术后全部病例均痊愈出院。随访1～15年,有2例耳鸣症状复发,4例面肌痉挛症状复发,但均较术前轻,无耳聋者。结论面听神经压迫综合征48例,其致病因素以责任血管压迫为主,部分伴有蛛网膜粘连。