优化肠内营养输注流程对颅脑创伤患者肠内营养耐受性及营养状况的影响

探讨在颅脑创伤患者肠内营养应用优化肠内营养输注流程,观察其对患者肠道耐受性及营养状况的影响。方法 选择2021年10月~2023年3月在连云港第二人民医院神经外科接受肠内营养的颅脑损伤患者90例,1:1分为观察组与对照组。分别给予常规肠内营养输注管理流程与实施优化肠内营养输注流程,观察两组患者使用肠内营养期间肠道不耐受的发生率(恶心、呕吐、腹泻、便秘等)和营养指标变化(生化指标白蛋白、血清总蛋白),比较两种肠内营养输注管理模式的风险评分。结果 观察组患者营养指标(生化指标白蛋白、血清总蛋白)优于对照组,且肠内营养不耐受发生率(恶心、呕吐、腹泻、便秘等)及肠内营养供给期间存在风险评分低于对照组,比较均具有统计学意义,P<0.05。结论 优化肠内营养输注流程应用于颅脑损伤患者中,根据TBI患者的临床特点,选择恰当营养时机、营养液种类、营养液输注速度等,明显改善TBI患者的营养状况,降低肠内营养不耐受的发生。

不同时期高压氧治疗对重型颅脑创伤患者肺部感染的影响

颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）特别是重型TBI的救治一直以来都是世界性的难题，TBI所导致的高死亡率及高致残率给家庭乃至整个社会带来了巨大的经济负担。重型TBI常导致患者长期处于昏迷或意识不清状态。昏迷患者由于不能主动咳痰、误吸、气管切开等因素又将增加伤后并发肺部感染的风险；由于肺部感染反复发作常导致患者住院天数及住院费用增加，甚至因肺部感染而再入院治疗，

颅脑创伤患者术后继发肺部感染临床分析

目的 探讨颅脑创伤患者术后继发肺部感染危险因素及控制措施。方法 对2002年1月～2004年12月，我院收治的718例颅脑手术患者的医院感染进行前瞻性和回顾性调查分析。结果 在718例颅脑创伤患者中，发生肺部感染39例，感染率5．43％；经过治疗，肺部感染治愈27例（69．23％）；显效6例（15．3％）；好转3例（7.7％）；死亡3例（7．7%）。结论 颅脑创伤术后，氧气吸人、鼻饲、吸痰、气管插管、气管切开、使用呼吸机是引起肺部感染的危险因素，合理应用抗生素等治疗措施，可以有效地控制肺部感染的发生和发展。

重型颅脑创伤患者术中急性脑膨出的原因及综合治疗

急性脑膨出是重型颅脑创伤手术中经常遇到的危险情况，患者多预后不良。我院自1999年1月-2006年12月共收治重型颅脑创伤患者155例，其中32例于手术中发生急性脑膨出，笔者仅就其发生原因及防治措施进行回顾分析。

颅脑创伤患者围术期液体管理的研究进展

颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）是导致人类死亡的重要原因。因其高致死率和致残率,给个人、家庭和社会都带来了沉重的负担。及时进行颅内血肿清除、手术减压是重要的治疗手段。由于TBI患者的特殊病理生理学改变,围术期液体管理方案可对患者的预后产生重要影响。现就TBI患者液体治疗的病理生理学特点、围术期液体管理中液体种类的选择以及液体复苏策略进行综述。

2008年慈溪市1027例颅脑创伤患者的流行病学研究

无论是战时还是和平时期，创伤性颅脑损伤（Traumatic Brain Injury,TBI）都是一种常见的多发病。据世界各国不同时期的统计显示，TBI的发病率居创伤的首位，或仅次于四肢骨折，占全身各部位创伤的9％～21％。随着社会经济水平不断提高，高速交通工具的应用更为普及，建筑业高速发展，

腰池过度引流致颅脑创伤患者昏迷1例报告

腰池引流术（Lumbar drainage）是神经外科临床工作中常用的诊治方法之一,多用于蛛网膜下腔出血（Subarach-noid hemorrhage,SAH）的早期清除、颅内感染的控制、促进脑脊液漏的愈合和恶性颅内高压的治疗中[1-4]。但使用不当,可能引起严重的不良后果。本文总结1例因过度腰池引流致颅脑创伤患者昏迷的诊治经过,

正念减压疗法结合家庭支持干预对颅脑创伤患者术后心理状态、睡眠质量和创伤后成长水平的影响

目的:研究正念减压疗法(MBSR)结合家庭支持干预对颅脑外伤(TBI)患者术后心理状态、睡眠质量及创伤后成长水平的影响。方法:将我院2017年1月-2018年1月间收治的94例颅脑创伤患者纳为研究对象,随机将其分为观察组(常规护理+MBSR+家庭支持干预,n=47)与对照组(常规护理+MBSR,n=47),两组干预时间均为6周,观察两组干预前后心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、创伤后成长水平[中文版创伤后成长量表(PTGI)]、及生活质量[生活质量指数量表(QL-Index)]。结果:观察组经干预后SAS及SDS量表得分均显著低于对照组(t=-4.42,-3.53,P<0.05);观察组经干预后PSQI量表中主观睡眠质量,睡眠时间、入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药的使用及总得分(t=-4.73,-6.33,-4.18,-3.31,-5.68,-3.44,-2.03,-11.86;P<0.05)均显著低于对照组;观察组干预后PTGI量表中欣赏生活、与他人人际关系、精神变化、个人力量、新的可能及总得分(t=7.01,6.18,4.89,6.27,4.05,14.02;P<0.05)均显著高于对照组;观察组干预后QL-Index量表中运动、日常生活、支持、健康及总体情况(t=4.00,2.41,3.26,3.83,3.53;P<0.05)得分均显著高于对照组。结论:MBSR联合家庭支持干预能有效减轻TBI患者焦虑抑郁情绪,提高其睡眠质量、创伤成长水平及生活质量。

颅脑创伤患者早期鼻肠管与鼻胃管肠内喂养的效果比较

颅脑创伤特别是重型颅脑创伤可导致严重的全身代谢紊乱．包括氧耗量增加、静息能量消耗增加、高糖血症伴随着糖原异生、糖耐量下降、蛋白质分解利用及尿氮增加、低蛋白血症、脂肪动员和氧化增加。这些紊乱将导致患者出现显著的负氮平衡状态，体重下降，能量储备耗竭，免疫力低下，从而加重继发性脑损伤．延长病情恢复的时间，使得颅脑创伤的死残率大为增加。因而，颅脑创伤患者的营养支持显得尤其重要，

不同消毒时机对颅脑创伤患者院内感染的影响

目的探讨不同消毒时机对颅脑创伤患者院内感染的影响。方法选取颅脑创伤患者196例为研究对象,随机分为A组65例,B组65例,C组66例,3组均给予抗休克、清创止血、缝合包扎、输液、注射破伤风抗毒素、必要时及时手术处理等对症治疗,分别选择患者入院后2h、4h、6h内给予抗感染无菌消毒处理措施,出院时观察3组院内感染发生率、发生时间、生活质量评分、抗生素使用时间、住院时间、有效率、病死率等指标。结果 3组院内感染发生率分别为29.2%、53.8%、56.1%,与B组和C组比较,A组发生各种院内感染率及混合感染率均为最低,差异有统计学意义(P<0.05);A组院内感染发生时间晚于B组和C组,抗生素使用时间和住院时间均少于B组和C组,生活质量量表总分低于B组和C组,有效率和病死率均优于B组和C组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论选择入院后2h内对颅脑创患者实施抗感染消毒处理,可降低其院内感染发生率和病死率,疗效肯定,值得临床推广应用。

微透析技术在重型颅脑创伤患者中的应用

微透析技术是一种活体细胞外液生化物质采样分析技术因其独有的微创伤性和取样的连续性，现已被广泛应用于脑组织各种生物代谢方面的探索性实验、神经生物化学的监测和药物代谢研究。脑内微透析技术最早是由Bito等［1］于1966年首次提出，近年来已应用于颅脑创伤及神经外科手术过程的监测，它能对局部脑组织细胞间液的生化代谢进行直接、动态地监测，并及时提供病情变化的信息。为临床医师提供了一种全新的研究思路［2］。

颅脑创伤患者有哪些发生颅内感染的危险因素?

解答：颅内感染是颅脑创伤的严重并发症，延长患者的住院时间，增加致死致残率，显著影响预后。文献报道发生率7.9％。颅脑创伤患者发生颅内感染的主要危险因素有：（1）创伤的严重程度；（2）脑脊液漏：头皮、颅骨和脑膜的三重保护作用均已破坏，脑组织或脑室系统与外界环境的直接相通，为病原菌提供重要的感染途径；（3）外引流：引流管的存在导致颅内与外界环境相通，细菌可经头皮切口处逆行而上，引流液返流也可能成为重要的感染源和细菌培养基；（4）多次开颅手术。

两种不同全麻诱导插管用于颅脑创伤患者的对比观察

本文对比观察了两种全麻插管方式用于颅脑创伤手术患者的优劣。1资料与方法1.1一般资料：2009年1月至12月间,的60例ASA（美国麻醉医师分级）Ⅲ～Ⅳ级、GCS评分12～7分,有自主呼吸、需全身麻醉、且术前综合评估[1]无插管困难的急诊颅脑创伤手术患者,男35例。

双侧瞳孔扩大的特重型颅脑创伤患者的救治体会

我院自2001年6月-2006年6月共收治33例双侧瞳孔扩大的特重型颅脑创伤患者，现将临床诊断和治疗结果报告如下。

影响重型颅脑创伤患者预后的因素

我院自2003年1月-2006年12月共收治重型颅脑创伤患者223例，现对影响患者预后的相关因素进行回顾性总结，结果报告如下。

重症颅脑创伤患者ICU的呼吸道护理干预体会

目的讨论重症颅脑创伤患者ICU的呼吸道护理干预效果。方法将我院2014年4月—2015年8月收治的90例重症颅脑创伤患者作为研究对象,随机分成2组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用呼吸道护理干预。对比2组的护理效果。结果对照组总有效率为80.00%,明显低于观察组的97.78%;观察组呼吸机使用时间和入住ICU时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重症颅脑创伤患者进行呼吸道护理干预可以有效改善患者的症状,缩短治疗时间,值得临床推广应用。

醉酒合并颅脑创伤患者的院前急救

过量饮酒增加了意外事故的发生率,特别是颅脑发生创伤的发生率,而醉酒又可掩盖颅脑损伤患者的症状及体征,使颅脑损伤患者的病情更加复杂化,给颅脑创伤的诊断造成了困难。2008年1月-2009年1月我院120急救中心共接诊醉酒合并颅脑创伤患者98例,现报道如下。

加强多学科协作，推动重型颅脑创伤患者的早期康复治疗

重型颅脑创伤具有高发病率，高病死率，高致残率的特点。据统计，在2013年美国约有250万人因颅脑创伤就诊于急诊，其中约28万人需住院治疗，5.6万人死亡。目前，因颅脑创伤留有不同残疾的美国人口达到530万人。在重型颅脑创伤的患者中，仅有25%的幸存者可达到长期功能独立。

特大地震中颅脑创伤患者的救治体会

收集2008年5月12日至2008年5月31日在绵阳市中心医院救治的215例因汶川特大地震致颅脑创伤患者资料并做回顾性研究，分析大地震中颅脑创伤患者致伤特点，并讨论大规模急性颅脑创伤的早期救治经验和影响预后的因素。