术中自体回输颅脑占位手术患者围术期用血分析

目的分析颅脑占位手术患者围术期出血及用血的影响因素,为此类患者临床用血管理提供理论依据。方法收集170例颅脑占位手术患者信息,分析其围术期自体血及异体血用血使用情况,同时根据术中出血量将患者分为出血量<800mL组和出血量≥800mL组,比较两组间患者术前基本情况,围术期用血情况以及术后转归。结果我们发现所有170例颅脑占位患者中,输自体血和异体血的比例分别为90.6%和10%。比较出血量<800mL组和出血量≥800mL组患者情况,出血≥800mL组中糖尿病患者比例增高(7%vs.0.8%,P=0.052);术前PT时间缩短(10.7vs.10.9,P=0.037);手术时间更长(283minvs.191min,P<0.001);自体输血量更多(466mLvs.145mL,P<0.001);且有更高的异体血输血率(32.6%vs.2.4%,P<0.001),输注了更多的异体红细胞(0.93Uvs.0.06U,P=0.005)和血浆(169.77mLvs.4.72mL,P=0.001);同时,出血≥800mL组患者术后PLT计数减少(180.9vs.216.5,P=0.002);术后血肌酐显著增高(71.2vs.65.2,P=0.022)。结论术中自体血液回输为颅脑占位手术患者节约了大量血液资源,糖尿病史,手术时间延长等可能是术中出血量的影响因素,此外,术中大量出血可能导致术后血小板计数减少和血肌酐水平的增高,影响患者预后。