轻度颅脑外伤、神经症患者脑白质弥散张量成像的研究

目的:了解轻度颅脑外伤(MTBI)患者、神经症患者脑白质纤维结构的完整性状况。方法:选择符合条件的21例轻度颅脑外伤患者为轻度颅脑外伤组;20例神经症患者为神经症组;21例条件匹配的正常志愿者为对照组。对3组研究对象采用1.5 Tesla MRI扫描,收集弥散张量成像(DTI)测量感兴趣区(ROI)纤维束的部分各向异性(FA)值和表观弥散系数(ADC),并行组间比较。结果:神经症组患者的右侧放射冠的FA值(0.44±0.02)低于轻度颅脑外伤组(0.47±0.03),左侧内囊前肢FA值(0.49±0.08)高于轻度颅脑外伤组(0.42±0.06),右侧前扣带回的ADC值(8.64±0.45)高于轻度颅脑外伤组(7.94±0.33),差异均有统计学意义(P<0.05);神经症组患者的右侧放射冠的FA值(0.44±0.02)低于正常对照组(0.47±0.02),左侧内囊前肢FA值(0.49±0.08)高于正常对照组(0.46±0.04),右侧前扣带回的ADC值(8.64±0.45)高于对照组(8.03±0.34),差异均有统计学意义(P<0.05);轻度颅脑外伤组患者的上述各脑区的FA值和ADC值与对照组比较存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:轻度颅脑外伤和神经症患者均存在脑白质完整性的损害,其临床症状产生存在脑器质性损害的基础;测量、观察DTI的FA值和ADC值有利于量化轻度颅脑外伤和神经症患者的大脑损害程度和客观评价伤情。

电针联合认知功能训练在重型颅脑外伤患者中的应用及对认知水平的影响

目的研究电针联合认知功能训练在重型颅脑外伤患者中的应用及对认知水平的影响。方法选取2022年11月至2023年8月南方医院赣州医院(赣州市人民医院)收治的50例重型颅脑外伤患者为研究对象,采用抽签法将患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组患者采用常规基础治疗与认知功能训练,观察组在对照组方法的基础上联合电针治疗。比较两组患者的临床疗效、简易智能精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、韦氏成人智力量表数字广度测验(WAIS-DST)、连线测试(TMT)、改良Barthel指数(MBI),以及随访6个月的不良反应发生情况与死亡率。结果观察组的总有效率(88.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的MMSE与MoCA评分均高于本组治疗前,且观察组患者治疗后的MMSE与MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的WAIS-DST和MBI评分均高于本组治疗前,TMT时间短于本组治疗前,且观察组治疗后的WAIS-DST和MBI评分均高于对照组,TMT时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组患者的不良反应总发生率与死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合认知功能训练在重型颅脑外伤患者中的应用能有效改善患者认知、注意力、短时记忆及日常生活能力水平,具有一定的安全性,为患者的康复治疗提供了新思路。

颅脑外伤患者术后中枢神经系统感染的危险因素及病原菌特点分析

目的明确颅脑外伤患者术后发生颅内感染的危险因素、病原菌的分布特点及耐药性分析。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的颅脑外伤患者的临床资料,依据术后是否发生中枢神经系统感染分为感染组(335例)和非感染组(770例)。分析导致术后中枢神经系统感染发生的危险因素;通过分析感染组患者脑脊液的细菌培养及鉴定结果,了解病原菌的分布特点及耐药性。结果手术持续时间≥3 h、术中出血量≥400 mL、二次手术、有切口脑脊液漏、引流管留置时间≥3 d、重症监护室(ICU)滞留时间≥7 d、合并糖尿病、血清降钙素原升高、快速C反应蛋白升高是发生术后中枢神经系统感染的危险因素(P<0.05)。脑脊液送检标本共培养出细菌107株,其中革兰阳性菌46株,革兰阴性菌61株。常见革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感,革兰阴性菌大多为多重耐药菌。结论手术持续时间长、术中出血量大、再次手术、有切口脑脊液漏、引流管留置时间长、ICU滞留时间长、合并糖尿病是颅脑外伤患者术后中枢神经系统感染的危险因素,需注意对相关危险因素进行防控,尽可能减少术后中枢神经系统感染事件的发生。此外革兰阴性菌感染比率逐渐上升,应根据细菌培养结果及时调整抗菌药物使用,制定更有针对性的抗感染治疗方案。

急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征的临床预测价值

目的探讨急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征(SIRS)的临床预测价值。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月固原市人民医院急诊重症监护病房和神经外科重症监护病房收治的急性颅脑外伤患者60例。按SIRS诊断标准分为单纯急性颅脑外伤组(非SIRS组)与急性颅脑外伤后继发性SIRS组(SIRS组);收集患者一般资料并进行临床指标检测,通过16S rRNA基因测序比较两组肠道菌群多样性与菌属相对丰度,采用Pearson相关性分析肠道菌群与临床指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群对SIRS的预测价值。结果两组患者性别构成、年龄、红细胞计数、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组体温较非SIRS组高、心率较非SIRS组快、白细胞计数较非SIRS组多、C反应蛋白水平较非SIRS组高(P<0.05)。两组患者Chao1和Shannon指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者拟杆菌属、瘤胃球菌属、阿克曼菌属、粪肠球菌属相对丰度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组普雷沃菌属相对丰度低于非SIRS组(P<0.05),埃希菌-志贺菌属、棒状杆菌属相对丰度均高于非SIRS组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与普雷沃菌属相对丰度均呈负相关(r=-0.574、-0.539、-0.554和-0.572,均P<0.05);体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与埃希菌-志贺菌属相对丰度呈正相关(r=0.751、0.743、0.657和0.770,均P<0.05),与棒状杆菌属相对丰度均呈正相关(r=0.782、0.762、0.707和0.799,均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,联合诊断的预测效能最高,曲线下面积为0.946(95%CI:0.871,1.000),敏感性为96.7%(95%CI:0.902,0.100),特异性为93.3%(95%CI:0.844,0.100)。结论肠道菌群组成的变化与颅脑损伤后SIRS的发展密切相关,特定菌属的丰度变化可作为SIRS发展的早期生物预警信号。

枸橼酸钠在颅脑外伤患者中心静脉导管封管中的临床应用研究

颅脑外伤是外科常见的急症,发生原因多与撞击、高空坠落等有关,中心静脉由于管腔大、血流快、血管弹性好,临床上常应用中心静脉导管(cen-tral venous catheter,CVC)作为辅助颅脑外伤患者用药途径。临床上可作为CVC封管液的主要有0.9%氯化钠注射液、肝素盐水、枸橼酸钠及乙醇等,如何选择CVC冲管及封管液以及如何进行冲管及封管方面尚无统一的建议,还需根据临床具体情况合理选择。因此,本次研究观察枸橼酸钠在颅脑外伤患者CVC封管中的应用效果。现报道如下。

颅脑外伤带教中PBL教学法结合微信教学的效果分析

目的评价在颅脑外伤带教中微信教学、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合应用的价值,尤其是对教学质量的提升效果。方法选取2022年1—12月在苏州大学附属第一医院神经外科实习的60名实习生为研究对象,随机分组,30名予以常规带教,设为对照组,30名予以PBL教学法结合微信教学,设为试验组,对带教效果进行对比和评价。结果与对照组(80.85±4.35)分比较,试验组实习总成绩(91.75±2.45)分较高,差异有统计学意义(P<0.001);与对照组比较,试验组批判性思维能力(认知成熟度、求知欲、自信心、系统化能力、分析能力、开放思维、寻找真相)各项评分较高,差异有统计学意义(P<0.001);与对照组[(8.95±0.46)分、(8.90±0.35)分、(8.85±0.26)分]比较,试验组综合能力(沟通交流能力、创新思维能力、自主学习能力)评分[(9.48±0.35)分、(9.49±0.26)分、(9.50±0.26)分]较高,差异有统计学意义(P<0.001);与对照组(73.33%)比较,试验组教学满意度(96.67%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑外伤带教中PBL教学法结合微信教学应用价值较高,可促进教学质量提升。

浅谈颅脑外伤精准诊疗与分子标志物

颅脑外伤(TBI)是导致伤害相关死亡和残疾的疾病之首,其治疗和预后评估面临重大挑战。无论是从受伤性质、时间、严重程度等维度上,TBI的异质性导致诊疗策略复杂化。目前已有多个版本较为完善的指南指导着TBI的全流程诊疗,但是包括手术时机和干预方式的选择、预后准确性、影像学检查节点等诸多方面仍存在争议,过于保守或积极的决策都可能导致患者及其家庭受到严重影响。近年来,随着生物学技术理论的爆发式发展,越来越多的生物分子标志物在TBI的评估中显现出重要作用。当前的不少TBI预后模型为临床救治提供了参考,进一步结合生物标志物和其他临床特征可能会提高预测诊疗的准确性。未来,如单细胞基因组学、代谢组学等新技术对分子标志物的进一步研究和大样本临床数据库的建立整合,有望推动TBI的精准医疗,改善个体化治疗方案并改善预后结果。

持续性颅内压监测应用于急性重型颅脑外伤治疗中的价值

目的探讨持续性颅内压(ICP)监测应用于急性重型颅脑外伤治疗中的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年12月至2023年1月在钦州市第二人民医院治疗的80例急性重型颅脑外伤患者的临床资料,根据不同的监测治疗方法分为对照组(40例,采用常规治疗)和观察组(40例,采用持续性ICP监测)。比较两组患者临床疗效,记录两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力评定量表(ADL)评分,统计两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)分级,比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者整体疗效和总有效率均优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分均下降,ADL评分均上升,且观察组改善情况均大于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者GOS分级较好(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论急性重型颅脑外伤患者采用持续性ICP监测指导治疗效果比常规治疗效果更佳,可有效调节患者神经功能,提高日常生活能力和改善预后情况,且并发症少。

颅内压监测在急性重度颅脑外伤治疗中的价值研究

评价颅内压水平监测,应用在急性重度颅脑外伤患者的临床价值。方法 2021年1月-2023年6月入组70例,符合调整的急性重度颅脑外伤患者,随机分两组,每组35例,对照组常规救治;观察组在常规救治基础上,实施颅内压水平监测。对比两组救治期间甘露醇使用情况、并发症发生率、病情救治效果、救治不同时间点实验室指标、生活质量、疼痛程度、神经功能缺损程度评分。结果 统计分析可知,观察组患者在救治期间甘露醇使用时间短于对照组(P<0.05)。此外,观察组的甘露醇用量也显著少于对照组(P<0.05)。在并发症发生率方面,观察组的表现优于对照组(P<0.05)。在病情救治总有效率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05)。更重要的是,观察组在救治不同时间点上,其在实验室指标、生活质量、疼痛程度、神经功能缺损程度评分的改善幅度均大于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论 急性重度颅脑外伤救治期间监测颅内压,可控制甘露醇使用情况,减轻疼痛,改善实验室指标、神经功能、生活质量,减少并发症的出现,使救治效果更加理想。

温胆汤合半夏白术天麻汤联合常规西药对颅脑外伤后眩晕的疗效分析

目的分析常规西医治疗颅脑外伤后眩晕的基础上联合温胆汤合半夏白术天麻汤的疗效。方法选取2019年1月—2023年12月江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的64例颅脑外伤后眩晕患者为研究对象,根据不同治疗方案分为两组,各32例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药+温胆汤合半夏白术天麻汤治疗。比较两组眩晕障碍程度评分、治疗有效性及不良反应发生率。结果治疗后,观察组眩晕障碍程度评分为(8.26±1.03)分,低于对照组的(15.75±1.01)分,差异有统计学意义(t=29.371,P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗颅脑外伤后眩晕时,可在常规西医治疗的基础上加用温胆汤合半夏白术天麻汤,有助于改善眩晕程度,提高治疗有效性,安全性较佳。

CT与MR检查对颅脑外伤性出血的诊断效果

目的:分析CT与MR检查颅脑外伤性出血的效果。方法:回顾性选取2022年1月—10月烟台市烟台山医院收治的100例颅脑外伤性出血患者,均行CT及MR检查,以临床手术病理结果为金标准,比较两者单一及联合检查的诊断结果。结果:CT联合MR检查诊断颅骨骨折的灵敏度为95.83%(23/24)、特异度为100.00%(76/76)、准确率为99.00%(99/100)、漏诊率为4.17%(1/24)、误诊率为0.00%(0/76),Kappa值=0.9722。优于单一CT检查与MR检查(Kappa值分别为0.6032、0.8837)。CT联合MR检查诊断急性期与超急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血的灵敏度为100.00%(32/32)、特异度为100.00%(68/68)、准确率为100.00%(100/100)、漏诊率为0.00%(0/32)、误诊率为0.00%(0/68),Kappa值=1.0000。优于单一CT检查与MR检查(Kappa值分别为0.9772、0.7451)。CT联合MR检查诊断弥漫性轴索损伤的灵敏度为92.31%(12/13)、特异度为96.55%(84/87)、准确率为96.00%(96/100)、漏诊率为7.69%(1/13)、误诊率为3.45%(3/87),Kappa值=0.8340。优于单一CT检查与MR检查(Kappa值分别为0.1171、0.5565)。CT联合MR检查诊断慢性期与亚急性期硬膜下与硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血的灵敏度为96.77%(30/31)、特异度为97.10%(67/69)、准确率为97.00%(97/100)、漏诊率为3.23%(1/31)、误诊率为2.90%(2/69),Kappa值=0.9305。优于单一CT检查与MR检查(Kappa值分别为0.5379、0.7743)。MR检查的图像质量评分、检查满意度评分,均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT与MR在诊断颅脑外伤性出血中各具有优势,二者联合检查更能提高临床诊断价值,效果更佳。

阶段式康复护理应用于颅脑外伤患者对其术后肢体运动功能及生活质量的影响

研究颅脑外伤者进行阶段式康复护理干预的效果。方法 自2022.01~2022.08抽取40例颅脑外伤患者,抽签法随机分组,分析比较不同护理措施及护理效果。结果 观察组患者的护理满意度更高,其临床指标和生活质量更好,(p<0.05)。结论 针对颅脑外伤患者加强护理十分必要,选择阶段式康复护理对患者神经功能、运动功能及生活质量产生更显著的改善作用,可辅助患者达到理想预后,干预效果显著,可在临床大量推广。

分级护理结合肠内营养对重症颅脑外伤术后患者的干预效果及对患者生活质量的影响

探讨对重症颅脑外伤术后患者运用分级护理+肠内营养的效果,分析对生活质量的改善效果。方法 依据随机分组法将江苏省无锡市第二人民医院神经外科在2021年1月-2023年12月期间收治的80例重症颅脑外伤术后患者分成两组,涉及试验组(n=40)、对比组(n=40)。予以对比组常规护理+肠内营养,予以试验组分级护理+肠内营养,评估组间并发症情况、营养状态、相关功能恢复情况、生活质量、情绪状态。结果 试验组并发症率低于对比组,检验显示P<0.05;试验组NB、PA、ALB水平高于对比组,t检验显示P<0.05;试验组情绪状态评分低于对比组,t检验显示P<0.05;试验组Fugl-Meyer、ADL评分高于对比组,NHISS评分低于对比组,t检验显示P<0.05;试验组WHOQOL评分高于对比组,t检验显示P<0.05。结论 对重症颅脑外伤术后患者实施分级护理+肠内营养的价值显著,可明显改善营养状态,减轻心理压力,对降低并发症风险、促进相关功能恢复及改善生活质量具有重要价值,可推广。

右美托咪定对急性颅脑外伤患者早期全身炎症反应影响的临床研究

探讨右美托咪定对急性颅脑外伤患者早期全身炎症反应的影响。方法 前瞻性、随机、对照研究,纳入2021年10月~2022年5月东南大学医学院附属江阴市人民医院重症医学科收治的急性颅脑外伤患者,根据随机数字表法,将研究对象划分为不同组别,治疗组为右美托咪定泵入,其泵入参数维持在0.5~1.0ug/kg/h,对照组为丙泊酚泵入,其泵入参数维持在1.0~2.0mg/kg/h,每2h进行一次RASS评分,测定外周血白细胞计数、CRP、TNF-α、IL-6和IL-10。结果 治疗组患者3d的IL-6、TNF-α、CRP水平和外周血白细胞计数明显低于对照组,且两组之中IL-10更低的使治疗组,(P<0.05)。入组0d以及7d完成各项炎症指标的检验,治疗组、对照组间未构成客观差异,(P>0.05)。结论 右美托咪定能降低急性颅脑外伤患者早期IL-6、TNF-α、CRP水平和外周血白细胞计数,升高IL-10水平。

颅脑外伤患者术后脑脊液P73、P38蛋白表达及其预测术后认知功能障碍的效能

目的:探讨颅脑外伤患者术后脑脊液(CSF)中P73、P38蛋白表达及其预测术后认知功能障碍(POCD)的效能。方法:选取2021年3月—2023年3月在烟台市莱阳中心医院行手术治疗的颅脑外伤患者100例作为研究对象,根据术后2周简易精神状态检查表(MMSE)评分分为POCD组(MMSE≤26分)和非POCD组(MMSE>26分)。比较两组的一般资料、血清神经生化标志物中枢神经特异性蛋白S-100β、髓鞘碱性蛋白(MBP)及CSF中P73、P38蛋白水平等。采用Logistic回归分析颅脑外伤患者发生POCD的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CSF中P73、P38蛋白水平预测颅脑外伤患者术后发生POCD的效能。结果:100例颅脑外伤患者术后2周有29例发生POCD,发生率为29%。与非POCD组相比,POCD组的GCS评分及CSF中P73、P38蛋白水平更低,高血压占比及血清S-100β、MBP水平则更高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,CSF中P73、P38蛋白是颅脑外伤术后发生POCD的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,P73、P38蛋白联合预测POCD的曲线下面积、敏感度、特异度均明显高于单一预测指标(P<0.05)。结论:颅脑外伤术后CSF中P73、P38蛋白水平与患者的认知功能紧密相关,是发生POCD的影响因素,可作为颅脑外伤患者发生POCD的早期预测指标。

快速康复神经外科护理干预对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响研究

探讨快速康复神经外科护理对颅脑外伤肢体功能的护理效果。方法 依据入院先后顺序将期限间收用的64例颅脑外伤患者,依据入院年后顺序分为研究组(快速康复神经外科护理干预)与对照组(常规护理)各32例,比较干预结果。结果 研究组肢体功能恢复优于对照组、并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 快速康复神经外科护理干预,可推动后期康复中肢体功能的恢复,减少并发症形成的可能,能够实现治疗目的促进健康的恢复。

PBL联合微信教学法在颅脑外伤带教中的应用分析

分析PBL联合微信教学法在颅脑外伤带教中的应用价值。方法 选取2020年9月至2023年9月我院神经外科73名实习生作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为A、B两组,其中A组37名,B组36名,按照实习生的不同实习年份,将两组分为亚组(A1~A3、B1~B3组)。A组应用微信教学,B组应用PBL联合微信教学,对比两组实习生的考核成绩、综合能力以及教学满意度。结果 B组考核成绩、综合能力以及教学满意度均高于A组(P<0.05)。结论 PBL联合微信教学法可有效提升实习生的考核升级及综合能力,值得推广应用。

时间目标管理联合外伤急救护理在重症颅脑外伤患者中的应用效果

目的浅析重症颅脑外伤患者中开展时间目标管理联合外伤急救护理的临床效果,以便为日后临床制定护理方案提供参考。方法抽取2021年1月至2023年1月期间在漯河市中心医院收治的重症脑外伤患者102例进行回顾性分析,依据护理措施的不同分为对照组与观察组,各51例,对照组接受常规管理联合外伤急救护理,观察组接受时间目标管理联合外伤急救护理,就两组患者急救结局(记录院前死亡、院内死亡及存活状况),抢救效率(记录入院至CT检查时间、抢救总耗时),抢救费用(抢救时的护理费用),神经功能指标[使用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估]、日常活动能力(使用Barthel指数评估)及并发症(包含肢体功能障碍、吞咽功能障碍、肺部感染、电解质紊乱及发热)进行组间比较。结果观察组患者存活率(96.08%)明显高于对照组(86.27%),差异有统计学意义(P<0.05);而观察组院前死亡率(1.96%)、院内死亡率(1.96%)虽低于对照组院前死亡率(7.84%)、院内死亡率(5.88%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者入院至CT检查时间、抢救总耗时均短于对照组,且抢救费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组神经功能指标均改善,且观察组患者神经功能各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组日常活动能力均提高,且观察组患者日常活动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时间目标管理模式与外伤急救护理相结合,可以提高重症颅脑外伤的生存率,减少患者的抢救费用、抢救时间、入院至CT检查时间,还可以促进患者的神经功能恢复,在一定程度上可以减少患者住院期间的并发症。

血清D-二聚体、CK-MB对颅脑外伤患者预后的预测价值

目的探讨颅脑外伤患者血清D-二聚体及肌酸激酶同工酶(CK-MB)在预后预测中的价值。方法选取2020年1月—2023年5月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的80例颅脑外伤患者。根据病情均给予补液、脑保护等治疗,采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估患者治疗28 d的预后状况,将其分为两组,A组26例为预后不良患者(GCS评分为2~3分),B组54例为预后良好(GCS评分为4~5分);比较两组临床相关指标,采用经多因素Logistic回归分析影响颅脑外伤患者预后的不良因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测颅脑外伤患者预后不良的价值。结果A组CK-MB、D-二聚体水平均高于B组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,D-二聚体[OR=3.490(95%CI:1.193,10.212)]、CK-MB水平[OR=4.019(95%CI:1.374,11.758)]是颅脑外伤患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CK-MB、D-二聚体单一及联合预测颅脑外伤患者预后的敏感性分别为80.77%(95%CI:0.767,0.869)、88.46%(95%CI:0.828,0.931)、92.31%(95%CI:0.860,0.974),特异性分别为79.63%(95%CI:0.758,0.849)、90.74%(95%CI:0.847,0.963)、94.44%(95%CI:0.879,0.987)。联合检测的敏感性、特异性均高于单一D-二聚体、CK-MB指标检测,且联合检测预测颅脑外伤患者预后不良的价值更高(曲线下面积>0.9)。结论D-二聚体、CK-MB联合预测颅脑外伤患者预后不良的价值高,值得推广应用。

重症监护室优质护理预防颅脑外伤术后感染的效果及对患者认知和肢体功能恢复的影响

目的 探讨重症监护室优质护理预防颅脑外伤术后感染的效果及对患者认知和肢体功能恢复的影响。方法 选择2020年12月至2022年12月我院收治86例颅脑损伤患者,根据患者护理方式不同,将其分为试验组及对照组,各43例。对照组患者给予常规护理干预,试验组患者接受重症监护室优质护理,比较两组患者术后感染发生率、认知功能及肢体功能恢复情况,其中认知功能以简易精神状态(MMSE)量表进行评价,干预前后两组患者的肢体功能采用Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表进行评价。结果 干预后,试验组患者ICU入住时间、总住院时间均比对照组短,且术后感染率、家属投诉率均低于对照组,P <0.05。干预前,两组患者MMSE及FMA评分对比,未见显著差异,P> 0.05;经干预后,两组患者MMSE及FMA评分均升高,而试验组升高幅度大于对照组,P <0.05。结论 在颅脑外伤手术患者中实施重症监护室优质护理,可有效减少术后感染的发生,并能有效改善患者的认知功能及肢体功能。