颅脑外伤合并颅内血肿患者手术时机及预后的相关性分析

目的探讨颅脑外伤合并颅内血肿患者手术时机及预后。方法选择2015年2月至2016年5月在本院诊治的76例颅脑外伤合并颅内血肿患者作为研究对象,对其病案资料进行回顾性分析,对相关因素进行单因素及多因素二分类Logistic回归分析。结果 14例患者术后迟发脑血肿。单因素Logistic回归分析结果显示持续昏迷、脑挫伤、脑疝等12个变量差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果,Babinski征阳性、血浆凝血酶时间及颅骨骨折是迟发血肿的高危因素(B值>0,OR值>1),手术时机是保护因素(B值<0,OR值<1)。结论 Babinski征阳性、血浆凝血酶时间及颅骨骨折是颅脑损伤性颅内血肿患者的危险因素,手术时机是保护因素。

探讨急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理方法

目的急诊手术的护理方法对于急性颅脑外伤合并颅内血肿患者临床分析。方法选取在我院进行治疗护理的62例急性颅脑外伤合并颅内血肿患者,将患者随机分为两个组别,对照组患者采用传统的手术护理,实验组患者采用急诊手术护理模式,分析对比患者的临床护理满意度、手术所需时间、并发症的发生率以及死亡率。结果实验组的并发症发病率、死亡率均明显高于对照组,手术所需时间则少于对照组;实验组的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急救手术护理方法在临床应用上具有显著效果,可以有效提高患者的治愈率和改善患者生存质量。

急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理体会

探究急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理体会。方法 将我院2021年3月-2022年3月收治的急性颅脑外伤合并颅内血肿患者随机抽选200例作为研究对象,分成实验组和对照组,每组100例,对照组接受常规护理,实验组接受围术期护理,对比两组护理成效。结果 实验组临床疗效、生活质量高于对照组;护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论 在急性颅脑外伤合并颅内血肿患者的治疗中,应用围术期护理进行干预,成效理想,好处众多,值得推广和应用。

颅脑外伤合并颅内血肿患者手术时机及预后的相关性

目的探析颅脑外伤合并颅内血肿患者手术时机及预后。方法选取我院在2014年1月—2016年1月收治的134例颅脑外伤合并颅内血肿患者,将其随机分为研究组和对照组,各为67例,研究组在患者昏迷前手术治疗;对照组在患者昏迷后手术治疗,比较两组手术效果及预后情况。结果研究组良好率47.76%、存活率97.01%、死亡率2.99%与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后两组NIHSS评分均下降,但研究组下降幅度更加明显,与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论对于颅脑外伤合并颅内血肿的患者,在患者清醒时或昏迷前进行手术治疗,明显改善预后。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在重症颅脑外伤开颅探查术+血肿清除术中的运用对比

目的对比静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在重症颅脑外伤开颅探查术+血肿清除术中的运用效果。方法简单随机选取2022年4月—2023年4月福建省漳平市医院实施开颅探查术+血肿清除术治疗的50例重症颅脑外伤患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,每组25例。对照组患者采用全凭静脉麻醉,研究组采用静吸复合麻醉。对比两组患者不同时间点血流动力学指标、术后恢复以及麻醉不良反应情况。结果研究组自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间依次为(6.17±1.29)、(10.22±2.18)、(6.06±1.08)min,均短于对照组的(8.55±1.41)、(15.25±3.03)、(10.12±1.98)min,差异有统计学意义(t=6.227、6.738、20.373,P均<0.05);两组颅脑外伤者麻醉前平均动脉压、心率水平相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。切皮时,两组颅脑外伤者的平均动脉压、心率体征指标与麻醉前相比明显改善,且研究组平均动脉压、心率水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组颅脑外伤者在切硬脑膜时、术后12 h的平均动脉压、心率体征指标水平与切皮时相比均明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组的不良反应发生率(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.153,P<0.05)。结论静吸复合麻醉在重症颅脑外伤开颅探查术+血肿清除术中的效果优于全凭静脉麻醉。

颅脑外伤患者行开颅血肿清除联合去骨瓣减压术对恢复期昏迷程度及并发症的影响

目的 探讨开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者对恢复期昏迷程度及并发症的影响。方法 方便选取2020年9月—2022年9月盐城市第三人民医院收治的112例颅脑外伤患者作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,对照组56例给予单纯开颅血肿清除手术治疗,观察组56例给予开颅血肿清除+去骨瓣减压手术治疗,对患者术后随访3个月,观察记录两组患者并发症及恢复期昏迷程度。结果 观察组并发症发生率为10.71%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.896,P<0.05)。观察组治疗总有效率为87.50%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.432,P<0.05)。结论 开颅血肿清除联合去骨瓣减压术在颅脑外伤患者的治疗中效果显著,可有效改善患者恢复期昏迷程度,降低患者术后相关并发症的发生率,具有重要临床价值。

开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者对GCS评分及并发症的影响

目的探究开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤(TBI)患者对格拉斯哥昏迷(GCS)评分及并发症的影响。方法选择2019年5月—2022年5月本院收治的93例TBI患者作为研究对象,根据手术方式分为对照组(49例)和观察组(44例)两组。对照组采用开颅血肿清除术,观察组采用开颅血肿清除加去骨瓣减压术。比较两组患者的手术疗效、血肿及再次出血情况,对比不同时间点颅内压GCS评分,并统计患者住院期间术后并发症发生情况,观察手术方案的安全性。结果观察组、对照组TBI患者手术总有效率分别为93.18%(41/44)和77.55%(38/49),观察组手术总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血肿清除率高于对照组,再次出血率低于对照组(P<0.05);两组患者术后24 h、术后7 d的颅内压均低于术前,两组患者术后7 d颅内压低于术后24 h(P<0.05),观察组术后24 h、术后7 d的颅内压均低于对照组(P<0.05);两组患者术后7 d、术后14 d的GCS评分高于术前,两组患者术后14 d的GCS评分高于术后7 d(P<0.05),观察组术后7 d、术后14 d的GCS评分均高于对照组(P<0.05);观察组、对照组TBI患者术后并发症发生率分别为9.09%(4/44)、24.49%(12/49),观察组低于对照组(P<0.05)。结论开颅血肿清除联合去骨瓣减压术能够提高TB患者手术疗效,增加血肿清除率,减少再次出血的发生,同时改善患者昏迷程度,具有较高的安全性。

颅脑外伤合并硬脑膜外血肿患者急诊手术的护理

颅内血肿是颅脑损伤中最常见最严重的继发病变,发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%,如不及时诊断处理,可因进行性颅内压增高,形成脑疝危及生命[1]。硬脑膜外血肿（epidural hematoma）约占外伤性颅内血肿的30%,大多属于急性型,多为直接暴力引起,多伴骨折。

1例重型颅脑外伤行开颅血肿清除术合并右上肢VSD覆盖引流术的手术配合

颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，分轻型、中型、重型、特重型。重型颅脑损伤病死率高达30％～50％，损伤致颅内血肿、水肿继发脑疝而死亡，应立即进行开颅手术清除颅内血肿、有效减压是抢救重型颅脑损伤患者的关键环节。

颅脑外伤硬膜下血肿术后合并急性脑梗塞患者的护理

颅脑外伤硬膜下血肿术后合并急性脑梗塞患者的护理刘淑芹于铭刘秀兰（威海市立医院，２６４２００）我院于１９９７年８月７日收治１例脑外伤合并硬膜下血肿的急诊患者，经开颅手术清除血肿，病情逐渐好转。１８ｄ后在高压氧治疗过程中，突然发生脑梗塞，再次昏迷。经全力...

早期康复护理干预在颅脑外伤血肿开颅术后的应用观察

分析在颅脑外伤血肿开颅术的临床疗护过程中,给予早期康复干预措施的临床价值。方法 选择出颅脑外伤血肿开颅患者100作为研究的目标,前提是均为在我院接受治疗的患者。将所有患者进行分组,确定研究组别之后,给予不同研究组别不同的护理措施:对照组对应的是常规护理,观察组对应的是早期康复护理。在患者结束治疗后,对两组患者的护理结局进行综合评估和比较。结果 观察组在实施早期康复措施之后,其组内患者的指标和评分都有着更为显著的临床优势。结论 在患者接受了颅脑外伤血肿开颅术之后的治疗过程中,给予早期康复措施有着十分积极的临床意义,能够大幅提升患者的生活质量。

开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者的效果及有效率分析

探究开颅血肿清除联合去骨瓣减压术在颅脑外伤手术应用疗效及对有效率的影响。方法:神经外科2021年6月1日至2023年6月30日接收手术治疗颅脑外伤病例中筛选知情研究且自愿配合手术人员71例,遵循患者意愿及不同术式分组,35例行开颅血肿清除治疗,纳入手术A组,36例行开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,纳入手术B组,观察GCS评分、NIHSS评分、手术疗效及并发症。结果:GCS、NIHSS评分术前比对显示,两组术式间无差异,术后7、14dGCS评分呈上升趋势,NIHSS评分呈下降趋势,手术B组GCS评分上升趋势明显,且明显高于手术A组;NIHSS评分下降趋势明显,且明显低于手术A组(P<0.05);手术B组术式有效率97.22%(35/36),高于手术A组(P<0.05);手术B组术后出现颅内感染、脑水肿、脑疝等并发症几率低于手术A组(P<0.05)。结论:颅脑外伤采用开颅血肿清除联合去骨瓣减压术可获得理想手术疗效,手术并发症减少,可作为疾病优选手术方案。

用标准大骨瓣开颅血肿清除术对重型颅脑外伤所致侧裂区损伤患者进行治疗的效果研究

就标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤所致侧裂区损伤患者的疗效进行观察。方法 从收治的重型颅脑外伤所致侧裂区损伤患者中,择取70例作为研究对象,时间在2022年1月至2023年1月。按照盲选法将其划分为2组,每组有35例。分别予以大骨瓣开颅血肿清除术(对照组)、标准大骨瓣开颅血肿清除术(观察组)。以术后指标、并发症发生状况、疗效等作为观察指标。其中术后指标有颅内压、中线移位、脑水肿量、GCS四项。结果 在对患者的疗效进行观察后,确定观察组优于对照组(P<0.05)。在对患者的各项术后指标加以比较后,确定GCS评分观察组高于对照组(P<0.05)。而在颅内压、脑水肿量、中线移位比较上,观察组的数值小于对照组(P<0.05)。并发症对比以观察组低于对照组(P<0.05)。结论 在重型颅脑外伤所致侧裂区损伤治疗时,选取标准大骨瓣开颅血肿清除术,可对其颅内压、脑水肿等状况进行改善,术后并发症发生率较低,且疗效理想,值得重视与推广。

颅脑外伤去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的风险模型构建及对预后的影响

目的:探讨分析颅脑外伤去大骨瓣减压术(LDC)后迟发性颅内血肿(DTICH)的风险模型构建及对预后的影响。方法:选择125例行单侧LDC的重型颅脑损伤(sTBI)患者为研究对象,根据术后DTICH发生情况分为DTICH组(n=40)和非DTICH组(n=85)。比较两组患者临床资料;术后3个月随访,采用格拉斯哥预后量表分级(GOS)标准评定患者预后;Logistic回归分析患者术后发生DTICH的独立危险因素;列线图预测模型分析危险因素预测DTICH发生概率;采用受试者工作特征曲线(ROC)对区分度进行验证评价;GiViTI校准带及Hosmer Lemeshow检验对校准度进行验证评价。结果:非DTICH组患者术后3个月GOS分级优于DTICH组(P<0.001),术前Rotterdam CT评分、合并颅骨骨折、受伤至手术时间、血浆纤维蛋白原水平是sTBI患者LDC术后发生DTICH的独立危险因素(P<0.05),独立危险因素构建列线图模型的AUC为0.882,95%CI为0.820~0.955,特异度为0.852,灵敏度为0.938,准确度为0.932,模型区分度良好;预测模型的GiViTI校准曲线带P>0.05;预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,DCA曲线中阈概率值设定为30.4%的临床净获益为35%。结论:DTICH会影响sTBI患者LDC手术预后,若术前Rotterdam CT≥4分、合并颅骨骨折、受伤至手术时间<9.73 h、血浆纤维蛋白原水平<1.82 g/L时,应提前告知患者LDC术后有发生DTICH的风险,并考虑早期干预。

标准外伤大骨瓣切口、逐步性清除颅内血肿并天幕切开在重型、特重型颅脑损伤脑疝中的应用研究

目的:标准外伤大骨瓣切口、逐步性清除颅内血肿并天幕切开在救治重型、特重型颅脑损伤合并颞叶沟回疝时的临床应用。方法:回顾性分析2006年9月-2011年10月笔者所在科救治的39例重型、特重型颅脑损伤合并颞叶沟回疝继发脑干损伤患者采用标准外伤大骨瓣切口、逐步性清除颅内血肿并去骨瓣减压+天幕裂孔切开手术治疗的临床资料。结果:根据GCS昏迷评分,术前3～5分17例,6～8分22例。经标准外伤大骨瓣切口、逐步性清除颅内血肿并天幕切开术后有效率为82.0%。结论:标准外伤大骨瓣切口暴露范围广,有利于彻底清除血肿、天幕裂孔切开、静脉窦修补,有利于颅内外减压及颞叶沟回疝复位,逐步性清除颅内血肿,大大缩短脑干受压时间,有利于降低术中急性脑膨出概率,改善继发性脑干伤预后,降低死亡率及致残率。

颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值

目的：评价颅内压监测在颅脑外伤术后早期发现迟发性血肿中的价值。方法回顾本院于2010年1月至2014年6月收治的58例颅脑外伤经开颅手术后发生迟发性血肿并再次手术的患者，分成监测组30例和非监测组28例。监测组连续监测颅内压5～9天，平均6.4天。对照组采用传统方法评估颅内压，当发现有颅内压升高的情况两组均采取及时降压等措施，发现迟发性血肿并有手术指征时再次手术。对比两组发现迟发性血肿的时间及临床疗效。结果在12小时内发现迟发性血肿监测组优于非监测组（P〈0.05），特别在6小时内优势更明显（P〈0.01）。临床疗效监测组好于非监测组（P〈0.05）。结论颅内压监测能及时准确反映病情变化，早期发现颅脑外伤术后迟发性血肿，有利于及时干预、指导临床治疗，对于颅脑外伤患者的预后恢复具有积极作用。

重度颅脑外伤患者颅内血肿清除术后急性肾功能不全的危险因素分析

目的探讨重度颅脑外伤患者颅内血肿清除术后出现急性肾功能不全的危险因素及相关预防措施,为重度颅脑外伤患者的临床治疗提供参考。方法选择2015年5月—2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院神经外科收治的行颅内血肿清除术的重度颅脑外伤患者266例作为研究对象,根据患者术后是否并发急性肾功能不全,将其分为对照组(非急性肾功能不全)216例和观察组(急性肾功能不全)50例2组,通过单因素Logistic分析患者术后出现急性肾功能不全的影响因素,多因素Logistic分析患者术后出现急性肾功能不全的独立危险因素,并对其独立危险因素的预测价值进行分析。结果经单因素分析,重度颅脑外伤患者颅内血肿清除术后出现急性肾功能不全的影响因素有性别、年龄、血浆凝血酶时间、低血压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及甘露醇治疗;再经多因素Logistic分析显示性别、年龄、低血压、甘露醇治疗及GCS评分是颅内血肿清除术后出现急性肾功能不全的独立危险因素(P<0.05)。GCS评分的ROC曲线下面积(AUC)最大。结论性别、年龄、低血压、甘露醇治疗以及GCS评分是重度颅脑外伤患者颅内血肿清除术后出现急性肾功能不全的独立危险因素。术后应根据患者情况进行营养、脱水剂以及护肾治疗,改善交感神经兴奋状态,减轻肾功能的损伤。

颅脑外伤伴迟发性颅内血肿的救治

分析外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的原因及发生的时间。认为DTIH的直接原因为原发性颅脑伤,但填塞效应的解除、凝血机制的异常以及脑血管硬化等是重要原因。认真观察病情,及时复查CT是发现DTIH的关键。

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿

对急性颅脑外伤伴颅内血肿52例，应用中药脑血康口服液、川芎嗪注射液和其它活血化瘀、化痰通腑、益气健脾、补肾填精等药物，早期应用高渗性降颅压药甘露醇，多数病例加用糖皮质激素，发现对促进颅内血肿的吸收、降低颅内压和恢复神经功能疗效明显；西药对加速颅内血肿的吸收缺乏有效药物，而中药在这方面有独到之处。