椎动脉型颈椎病推拿前后颅脑多普勒变化的临床研究

目的:对椎动脉型颈椎病治疗前后推拿手法进行颅脑多普勒(TCD)的临床对比研究。方法:选取本病100例为治疗组,并与颈复康冲剂组、脑电仪治疗组进行疗效比较。分别对以上各组治疗后总疗效、症状体征改善情况及椎动脉系、颈动脉系等即刻、一疗程后的收缩峰(Vs)、舒张末(Vd)、平均血流速度(Vm)及血管搏动指数(Pi)变化进行了系统的临床观察研究。结果:治疗组总有效率为97%,对照1组(颈复康冲剂组)86%,对照2组(脑电仪治疗组)82%,三组疗效差异显著,P<0.05。症状体征疗效,治疗组与对照组亦有显著差异,P<0.05;治疗组与对照1、2组治疗前后即刻、一疗程后的Vs、Vd、Vm、Pi变化差异显著,P<0.01～0.001。结论:推拿手法治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于对照组,临床效果确实。

老年糖尿病患者颅脑多普勒超声检测的特点

老年糖尿病患者颅脑多普勒超声检测的特点胡才友，吕泽平，刘波，万里凯一、对象和方法糖尿病组４５例，系１９９１年３月至１９９２年４月按ＷＨＯ（１９８０）诊断标准诊断的老年Ⅱ型糖尿病患者。男３２例，女１３例；年龄６０～８２岁，平均６８岁；病程９个月～２５年...

经颅脑多普勒在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管病变中的临床意义表达

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用经颅脑多普勒(TCD)检查脑血管病变的临床意义。方法选2016年2月至2018年3月本院收治的59例OSAHS患者作为观察组,选同期59名健康体检者作为对照组,均行TCD检查,对比两组基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、大脑后动脉(PCA)、大脑前动脉(ACA)及脑血管狭窄、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑供血不足检出情况、屏气与换气过程MCA血流速度变化情况。结果观察组BA、MCA、VA、PCA、ACA的动脉脉动指数(PI)值高于对照组(P<0.05);脑血管狭窄、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑供血不足检出率高于对照组(P<0.05);屏气前后MCA血流速度增加率、换气前后MCA血流速度下降率低于对照组(P<0.05)。结论 TCD可通过颅内动脉血流速度与脉动指数检测OSAHS患者脑部血流灌注情况,通过屏气试验或低碳酸血症试验测定脑血管反应能力与储备能力,预测脑血管病变发生风险,能为临床针对性干预方案制定提供有价值参考。

彩色多普勒颅脑超声对新生儿脑病早期诊断的价值

目的:观察彩色多普勒颅脑超声(TCD)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的价值。方法:回顾性分析46例HIE患儿和30正常新生儿的临床资料,分别纳入HIE组和正常组。均接受TCD检查,比较2组新生儿出生后24h内大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)血流动力学指标[收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、阻力指数(RI)]差异,分析彩超对HIE的早期诊断价值。结果:出生后24h内HIE组新生儿MCA、ACA Vs、Vd小于正常组,RI则大于正常组(P<0.05)。新生儿HIE超声分级与临床分度的符合率为91.30%,Kappa值0.874>0.7,一致性良好。结论:HIE患儿早期脑血流动力学指标与正常新生儿存在显著差异,TCD可通过检测脑血流动力学状态反映患儿病情,超声分级与临床分度一致性较高,对HIE早期诊断有重要价值。

彩色多普勒颅脑超声与大脑前动脉参数的相关性及对新生儿颅内出血的诊断价值

目的分析彩色多普勒颅脑超声与大脑前动脉参数的相关性及对新生儿颅内出血的诊断价值。方法选取2020年10月—2022年10月丽水市中心医院收治的87例疑似新生儿颅内出血患儿作为研究对象,以CT检查结果为金标准,将确诊为颅内出血的45例患儿作为观察组,另外42例患儿作为对照组。采用彩色多普勒颅脑超声对患儿前动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)进行检查,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒颅脑超声、PSV、EDV及RI对新生儿颅内出血的诊断价值。结果45例颅脑出血患儿中,彩色多普勒颅脑超声共检出35例,检出率为77.78%。彩色多普勒颅脑超声对早产儿的阳性率检出率(90.91%)高于足月儿(65.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.294,P<0.05)。与对照组患儿相比,观察组患儿PSV[(0.59±0.06)m/s、(0.39±0.04)m/s]、EDV[(0.23±0.03)cm/s、(0.11±0.02)cm/s]参数降低,RI参数[(0.61±0.07)vs.(0.74±0.08)]升高,差异均有统计学意义(t=18.410、22.090及8.042,均P<0.05)。与Ⅰ~Ⅱ级出血患儿相比,Ⅲ~Ⅳ级出血患儿PSV[(0.49±0.05)m/s、(0.32±0.04)m/s]、EDV[(0.15±0.02)cm/s、(0.07±0.01)cm/s]参数降低,RI[(0.68±0.07)、(0.79±0.08)]参数升高,差异均有统计意义(t=12.620、17.090及4.900,均P<0.05)。阴性、PSV、EDV与患儿出血程度均呈负相关关系(r=-0.526、-0.669及-0.584,均P<0.05),阳性、RI与患儿出血程度均呈正相关关系(r=0.762、0.685,均P<0.05)。阴性患者与PSV、EDV参数呈正相关关系,与RI参数呈负相关关系(均P<0.05);阳性患者与PSV、EDV参数呈负相关关系,与RI参数呈正相关关系(均P<0.05)。与彩色多普勒颅脑超声、PSV、EDV、RI单项诊断相比,联合检测对新生儿颅内出血的诊断价值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用彩色多普勒颅脑超声对患儿进行检查,可提高临床对新生儿颅内出血的诊断准确率,且彩色多普勒颅脑超声与大脑前动脉参数具有一定相关性,可用于新生儿颅内出血的诊断。

颅脑彩超与颅脑MRI在新生儿颅内出血中的应用价值

目的:探讨新生儿颅内出血用彩色多普勒颅脑超声和颅脑MRI的影像学特征,比较两种检查方法在新生儿颅内出血的临床诊断价值。方法:随机抽取2020年1月—2022年1月大理大学第一附属医院、大理州妇幼保健院收治的200例颅内出血新生儿,随机均分参照组与观察组两组,各100例。诊断时参照组采用彩色多普勒颅脑超声检查,观察组采用颅脑MRI检查,比较两组诊断结果检出率。结果:颅脑超声对于室管膜下出血的检出率显著高于MRI,MRI对蛛网膜下腔出血和硬膜下出血检出率显著更高(P<0.05)。结论:彩色多普勒颅脑超声和颅脑MRI都可完成新生儿颅内出血诊断,两者均具有一定的诊断应用价值。

彩色多普勒颅脑超声在新生儿脑病早期中的诊断

目的分析彩色多普勒颅脑超声在新生儿脑病早期诊断中的应用价值。方法选取佛山市妇幼保健院于2017年1月-2018年7月期间收治的新生儿脑病患儿90例,其中有78例归为轻度组,12例归为中重度组,并同时将收治的健康新生儿45例,归为参照组。以二维颅脑超声对所有新生儿的颅内结构进行观察,并借助彩色多普勒颅脑超声检测大脑动脉的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)以及阻力指数(RI)。结果二维颅脑超声检查显示,轻度组新生儿中,有50例存在异常,占比为64.10%;中重度组新生儿中,有10例存在异常,占比为83.33%;参照组新生儿未见异常;此外,比较三组新生儿的EDV、PSV及RI,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论新生儿脑病早期诊断中,应用彩色多普勒颅脑超声具有较好的效果,值得推广。

眩晕2号方治疗后循环缺血性眩晕的临床研究

目的观察眩晕2号方对后循环缺血性眩晕气血亏虚证患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法60例患者随机分为观察组与对照组,均予西医常规治疗,观察组同时给予眩晕2号方治疗,疗程为10 d。观察治疗前后中医证候评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、椎-基底动脉血流TCD参数BA-VS变化。结果两组治疗第10天中医证候分值较治疗第1天均降低(均P<0.01),且观察组治疗第10天均优于对照组治疗第10天(P<0.01)。观察组治疗第10天TNF-α水平、NSE水平均较治疗第1天降低(均P<0.05);而对照组第10天TNF-α水平与治疗前比较,差别不大(P>0.05),NSE水平则升高(P<0.01)。观察组两指标同时段与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗第10天BA-VS水平较治疗第1天升高(P<0.05),对照组与治疗第1天比较,差别不大(P>0.05)。两组治疗第10天BA-VS水平比较,差别不大(P>0.05)。观察组在改善眩晕等主要证候积分上更有优势,总有效率均高于对照组(均P<0.01)。结论眩晕2号方能够降低患者TNF-α、NSE水平,增加患者的后循环血流,改善患者眩晕症状,提高临床疗效。

缺血性脑卒中早期影像学研究进展

缺血性脑卒中早期诊断与治疗一直是临床关注的热点问题,随着神经影像学的发展,更多技术用于缺血性脑卒中的早期诊断与治疗。本文就缺血性脑卒中早期的影像学做一综述,为缺血性脑卒中早期诊断与治疗提供依据。

“颅痛散”治疗偏头痛59例疗效观察

目的 :观察颅痛散治疗偏头痛的疗效。方法 :将 1 1 2例偏头痛患者随机分为两组 ,治疗组 5 9例服用颅痛散 ,对照组 5 3例服用天麻密环片。结果 :治疗组颅脑多普勒 ( TCD)示血流速度、头痛指数的改善及疗效均优于对照组。结论 :颅痛散适用于 TCD示血流速度增快、血管痉挛的偏头痛患者 。

脑血流速度联合血液流变学检测对外伤性脑梗死的预测作用

目的通过观察重型颅脑外伤术后大脑中动脉平均血流速度（MCA Vm）和血液流变学诸指标的变化规律，探讨两者联合检测对外伤性脑梗死的预测价值。方法选取重型颅脑外伤术后患者104例和健康体检者40例，用脑血管多普勒（TCD）检测MCA Vm，同时测定全血低切黏度（LWBV）、全血高切黏度（HWBV）、血浆黏度（PV）和纤维蛋白原（Fi）含量，对数据进行相关统计分析。结果重型颅脑外伤组术后第1天，MCAVm、LWBV、HWBV、PV和Fi含量明显升高，第3天达到高峰，以后逐渐下降，术后第1、3、5、7、14天的MCA Vm均显著高于对照组（P〈0.01）。脑梗死者术后5个时间点MCA Vm和血液流变学指标均明显高于非脑梗死者（P〈0．05）。ROC曲线对预测重型颅脑外伤术后外伤性脑梗死有较高的灵敏度和特异度，血浆Fi含量尤为灵敏，TCD检测大脑MCA Vm联合血浆Fi含量测定预测外伤性脑梗死的灵敏度为97.8％，特异度为53.1％。结论脑血管痉挛和血液流变学异常是颅脑外伤继发性脑损伤的重要危险因素，参与外伤性脑梗死的病理生理过程，TCD检测MCA Vm联合血浆Fi含量测定可明显提高外伤性脑梗死预测的灵敏度。

脑血流速度对外伤性脑梗塞的预测作用

目的观察重型颅脑外伤术后脑血流动力学指标的时程变化规律,揭示脑血流动力学指标对外伤性脑梗塞的预测价值。方法选取重型颅脑外伤术后患者104例,正常对照组40例,TCD检测大脑前、中、后动脉平均血流速度,对数据进行相关统计分析。结果重型颅脑外伤术后第1天大脑中、前、后动脉平均血流速度明显升高,第3天到达高峰,后逐渐下降,经Mann-WhitneyU检验,5个时间点的平均血流速度均显著高于对照组(P<0.001)。重型颅脑外伤术后第1天、第3天、第5天、第7天和第14天,脑梗塞组大脑前、中、后动脉平均血流速度均明显高于非脑梗塞组(P<0.05)。ROC曲线辨别了大脑中、前、后动脉平均血流速度的判定界值,对预测重型颅脑外伤术后外伤性脑梗塞有较高的灵敏度和特异度。大脑中动脉平均血流速度的曲线下面积显著大于大脑前、后动脉平均血流速度的曲线下面积(P<0.05)。结论脑血管痉挛是颅脑外伤继发性脑损伤的重要危险因素,参与外伤性脑梗塞的病理生理机制,大脑动脉平均血流速度,特别是大脑中动脉平均血流速度可早期预测外伤性脑梗塞的发生,可指导临床,降低颅脑外伤的死亡率和致残率。

小儿发作性头痛64例临床分析

对 64例小儿发作性头痛进行诊断和分析并作针对性治疗。 64例中 46例为偏头痛 ,17例为紧张性头痛 ,1例为头痛性癫痫。儿童发作性头痛以偏头痛和紧张性头痛多见 ,头痛性癫痫的诊断应慎重。

用辩证施治方法治愈1例疑难病症

1资料与方法 1．1病例资料患者，男，61岁。因双眼睁不开伴阵发性发热3月余，于2004年4月4日来我院就诊。患者于2004年元月份始感双眼睁开困难，伴阵发性面部发热，头皮麻木及心慌，心中害怕，心烦等症，其心中害怕时间多在每天凌晨4点钟以后，患者曾在多家医院行心电图检查，颈椎拍片，颅脑多普勒，颅脑CT及胸腺CT检查均未发现异常。新斯的明试验：阴性。经多种治疗方法（包括眼专科治疗），均无效果。患者饮食尚好，大便有时溏，小便正常。查体：面部泛紫红色，双眼睁开困难，双眼结膜泛红，舌体胖，色紫，苔白微厚，脉细无力。