安宫牛黄丸治疗颅脑急症的快速卫生技术评估

目的:通过快速卫生技术评估,评价安宫牛黄丸治疗颅脑急症的有效性、安全性及经济性,为临床实践与决策提供循证参考。方法:系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和卫生技术评估机构官方网站,检索时限为建库至2022年3月31日。根据纳入与排除标准筛选文献,提取文献基本信息、结局指标等资料,并对纳入的文献进行质量评价,将研究结果汇总并进行定性描述分析。结果:共纳入系统评价/Meta分析8篇,网状Meta分析2篇,未检索到卫生技术评估报告和药物经济学研究。在涉及病种方面,1项研究涉及急性脑梗死和脑出血,3项研究针对脑出血,涉及急性脑梗死和颅脑损伤各有2项研究,针对肺性脑病和肝性脑病各有1项研究。文献分析结果显示,在常规治疗基础上联合安宫牛黄丸治疗颅脑急症,其临床有效率普遍优于单纯使用常规治疗,并在降低美国国立卫生研究院脑卒中量表评分和氧化应激指标丙二醛水平,提高格拉斯哥昏迷评分、日常生活能力量表评分、格拉斯哥预后评分和Barthel指数评分等方面具有一定优势;同时,其不良反应发生率低,安全性较好。结论:安宫牛黄丸治疗颅脑急症具有较好的有效性和安全性。未来可考虑对其开展药物经济学研究,补充其治疗颅脑急症的经济学评价证据。

外科颅脑急症致脑疝的急救护理

目的探讨颅脑急症所致脑疝的急救护理。方法对我院2002-2008年收治的脑疝病人进行急救和护理,严密临床观察,尽早解除脑受压,有效控制颅内压,积极预防,减少各种并发症。结果出院时GCS评定结果,良好20例,中残6例,重残3例,植物状态4例,死亡12例。结论脑疝病死率极高,应密切观察病情,争取在脑疝未形成或脑疝早期做出判断和处理,采取积极有效的急救护理,为病人争取抢救的最佳时机,从而减少病残率和死亡率,提高患者生活质量。

螺旋CT区域重建技术在颅脑急症CT检查中的应用

目的探讨螺旋CT区域重建技术对颅脑急症的应用优势。方法对60例颅脑急症患者进行2～6个不同区域重建技术。结果颅脑急症、危重患者因躁动而造成的图像模糊,在螺旋CT区域患者重建后,除躁动程度特别大外,均能清晰显示颅脑的正常及异常影像。结论区域重建技术无需重复扫描就能清晰显示原有图像,为抢救患者提供快速而正确的CT诊断结果,从而赢得宝贵的抢救时间。

新生儿颅脑急症的CT与临床

目的:探讨新生儿颅脑急症各种病因、临床表现及CT诊断之间的内在关系。方法:对临床资料完整的56例惠儿的CT表现进行回顾性分析。结果:颅内出血(ICH)26例,其中蛛网膜下腔出血(SAH)17例,脑实质出血(IPH)3例,脑室内出血(IVH)4例,硬膜下出血(SDH)2例。伴颅骨骨折2例,一侧或双测大脑半球发育不良6例。新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)24例,其中轻度8例,中度16例。结论:对怀疑为颅脑急症者,即使仅有轻微表现,尤其有上述病因者,应及早行CT检查,以便早期明确诊断,合理治疗,从而提高存活率,降低致残率。

磁共振成像在儿童颅脑急症方面的应用

近年来,磁共振成像(MRI)技术凭借无辐射、可重复性高等优势在儿童疾病中的应用越来越广泛,尤其对儿童颅脑方面的急症,如创伤性脑损伤、急性缺血性脑卒中及中枢神经系统感染等疾病。随着影像学技术的深入发展,磁共振成像技术在儿童中的应用越发自如与广泛。因此,加强研究其在儿童疾病方面的应用具有重要意义,可明显提高医疗服务的质量。

外科颅脑急症致脑疝的急救护理分析

目的分析外科颅脑急症致脑疝的急救护理效果,以供参考。方法 40例颅脑急症致脑疝患者纳入本研究,实施急救护理。观察急救效果,并对比急救护理前后患者GCS评分,患者家属SAS评分、SDS评分的变化。结果经急救后38例患者痊愈或好转,1例患者自动出院,1例患者死亡,急救成功率为95.00%。与急救护理前对比,作者发现急救护理后患者GCS评分升高,患者家属SAS评分、SDS评分下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在外科颅脑急症致脑疝的急救过程中加强护理干预,有助于稳定患者家属情绪,积极配合治疗,保证急救效果,改善患者预后情况。

SpO2检测在颅脑急症患者足背动脉有创监测中的应用

目的观察脉搏血氧饱和度（pulseoximetry，SpO2）监测在足背动脉有创血压监测中应用的准确性及安全性。方法意识障碍的颅脑急症患者60例，随机分为甲床实验组和SpO2＋实验组，分别通过甲床颜色和SpO2波形及数值的变化评估足背侧支循环功能，对比实验结果。结果甲床实验组30例患者，阳性8例，SpO2＋实验组30例患者，2例为阳性（P〈0．05）。28例患者SpO2＋实验前后SpO2值无统计学差异，拔出足背动脉穿刺导管后24h，两组患者侧支循环功能评估比较无统计学差异。同时两组患者均未出现血肿,动脉血栓，肢体坏死等相关并发症。结论SpO2＋实验是对足背动脉有创监测前甲床实验的一个重要补充，通过对血氧饱和度数值及波形恢复时间的观察，可以排除部分人为因素干扰，对患者配合度的要求低、准确客观，可以很好的替代晦指甲床实验。临床工作中，更适合不能准确检测甲床实验的颅脑急症危重患者，并对于甲床实验可疑病例也可以应用此方法来快速验证。

颅脑急症CT、MR检查手段选择

目的:评价CT、MR(核磁共振)在血管性颅脑急症诊断中的应用价值,如何利用CT、MR成像显像特点及优势,选择最佳检查手段,为这类疾病的早期治疗,减少并发症、延长生命创造有利条件。结论:MR成像对许多血管性颅脑急症诊断价值优于CT扫描,而CT扫描对这类疾病诊断仍具较高价值,并在某些疾病诊断上仍处于其它检查不可替代的地位。

国产超低场磁共振对60例颅脑急症的诊断应用

国产超低场磁共振对６０例颅脑急症的诊断应用３７１医院（河南省新乡市４５３０００）王艺军，张晓林，段金田，吴传忠，陈雅亮，叶太然我院超低场磁共振（ＭＲ）诊断脑出血、脑梗塞及颅脑外伤６０例，报告如下：扫描方法：使用国产ＬＭＷ－４００型常导超低场磁共振成像...

七氟醚或丙泊酚联合瑞芬太尼在急症颅脑手术关颅期应用效果观察

目的:探讨和观察七氟醚或丙泊酚联合瑞芬太尼在急症颅脑手术关颅期应用效果。方法:选择2018年1月~2019年3月于惠州市中心人民医院进行手术的闭合性颅脑损伤或高血压脑出血患者60例随机分为丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉组和七氟醚联合瑞芬太尼麻醉组各30例,观察两组患者术前格拉斯评分、手术持续时间、关颅手术持续时间及关颅即刻至安返至病房的呛咳、体动次数、血压波动±30%以上的次数、自主呼吸恢复时间等。结果:两组患者的年龄、性别、体重、格拉斯(GLS)评分、手术时间、关颅时间和肌松药量之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者自主呼吸恢复良好时间、血压剧烈波动≥2次和呛咳/体动≥2次的次数相比差异有统计学意义(P<0.05);七氟醚联合瑞芬太尼组较丙泊酚联合瑞芬太尼组自主呼吸恢复时间短、血压稳定、呛咳/体动率低。结论:七氟醚联合瑞芬太尼是急症颅脑手术关颅期一种较为理想的麻醉方式,值得临床推广。

急症颅脑外伤首次CT检查颅内出血及颅骨骨折漏诊原因分析

颅外伤可以引起颅内血肿、脑挫伤及弥漫性脑损伤,还有颅骨骨折、气颅和迟发性脑内血肿以及外伤性脑梗死等,颅脑缺氧5 min,即可造成脑死亡,所以急症颅脑外伤病情紧急、危重凶险,伤残率、病死率居全身各部位损伤之首位。CT检查为目前公认的急诊颅脑外伤的首要检查手段,它可以立即明确显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围,也可看到骨折、积气等。其中急症患者的首次CT检查诊断,

急症颅脑外伤手术的麻醉处理

急症颅脑外伤手术病人病情往往紧急危重，其进展取决于本身损伤的程度以及继发性脑损害情况，抢救目的是预防继发性脑损害和创造良好的生理条件而增加存活机会，为此必须合理地选择麻醉方法和争取尽快手术。我院近3年来共施行急症颅脑外伤手术256例，现将麻醉处理体会报道如下。

急症颅脑手术的麻醉处理

近年来随着交通工具的飞速发展,急性颅脑损伤非常多见,再加上心脑血管病的上升趋势,脑出血患者亦越来越多。及时地当地处理好颅脑损伤,对降低病死率和伤残率关系极大。在颅脑损伤救治中,手术是关键性措施之一,而正确的麻醉处理不仅为手术创造了条件,其本身也是颅脑损伤处理的重要组成部分。重症脑外伤的病死率可达30%~50%。我院自1997年至2007年6月十年来,共施行急症颅脑手术2850例,均采取静吸复合气管插管全麻,避免局麻手术中的不足,供氧有保证,并及时清理呼吸道,防止误吸、舌后坠,缩短手术时间和脑缺氧时间,对手术预后有较大的益处,提高了抢救成功率,取得了满意的效果。

脑疝的急救护理

目的探讨颅脑急症所致脑疝的急救护理。方法对我院2002～2008年收治的脑疝患者进行急救和护理,严密临床观察,尽早解除脑受压,有效控制颅内压,积极预防,减少各种并发症。结果出院时GCS评定结果,良好20例,中残6例,重残3例,植物状态4例,死亡12例。结论密切观察病情,争取在脑疝未形成或脑疝早期做出判断和处理,采取积极有效的急救方案为患者争取抢救的最佳时机,从而降低病残率和死亡率、提高患者生活质量。