颅脑择期Ⅰ类清洁手术抗菌药物应用调查分析

目的调查颅脑择期Ⅰ类清洁手术围手术期抗菌药应用情况,为临床围手术期用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,对157例颅脑首次、择期Ⅰ类清洁手术病例按照《抗菌药物临床应用指导原则》分为对照与常规两组进行调查分析比较。结果两组患者在年龄、性别、手术时间和感染率差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间、预防用抗菌药费用和住院总费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着《抗菌药物临床应用指导原则》的实施,在抗菌药应用时机上已经做到规范化,但在用药疗程上仍存在不足。

颅脑择期Ⅰ类清洁手术抗菌药物应用调查分析

探讨颅脑择期Ⅰ类切口如何运用药学干预方法更加合理地使用手术预防用抗菌药物,并对干预效果进行分析。方法:选取2017年9月~2020年9月于我院手术的术后评估切口为颅脑择期Ⅰ类的患者120例,其中60例围手术期常规预防感染,作为对照组;另60例进行药学干预预防,作为研究组。结果:研究组抗菌药物给药规范程度优于对照组,药物持续应用时间短于对照组,抗菌药物使用合理性高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对颅脑择期Ⅰ类切口患者通过药学干预应用抗菌药物预防感染效果理想,可减少抗菌药的使用时间,提高抗菌药用药合理性。

神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素分析

目的 分析神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素。方法 通过医院感染实时监测杏林系统提取2022年1月—12月在德州市人民医院实施神经外科开颅Ⅰ类切口手术的256例患者的临床资料进行回顾性分析,统计感染发生率。发生感染者12例纳入感染组,未发生感染244例者纳入未感染组,Logistic回归性分析感染原因和独立危险因素。结果 单因素分析,感染组糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间与未感染组对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析:糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间≥4 h为诱发感染的独立危险因素(OR=2.142,1.841,1.264,1.041,1.108,P均<0.05)。结论神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的出现与糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间较长等因素密切相关,为有效避免手术切口感染需要展开针对性干预措施。

某院Ⅰ类清洁手术预防性抗菌药物应用情况分析

目的:调查和评价某院Ⅰ类清洁手术围手术期预防性抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:通过某院住院医生工作站,抽取2009年1月1日-2009年12月31日无感染迹象Ⅰ类清洁手术出院病例,对围手术期抗菌药物使用种类、使用频率、联合用药、预防用药时间及用药费用等情况进行回顾性分析。结果:421例Ⅰ类清洁手术患者中有418例预防性使用抗菌药物,使用率99.29%;药物使用频次前三位为:头孢地嗪钠、诺氟沙星和头孢唑啉钠;联合用药194例(46.41%);术前<2h用药89例(21.14%);用药时间超过3d者267例,占63.42%。结论:某院Ⅰ类清洁手术围手术期预防性抗菌药物不合理用药现象较为严重,应加大监管力度,预防和纠正不合理应用现象。

运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物管理的成效及分析

目的 探索PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的管理成效。方法 抽取本院普外科2009年7月～2010年6月Ⅰ类切口清洁手术病历作为对照组,2010年7月～2011年6月、2011年7月～2012年6月、2012年7月～2013年6月Ⅰ类切口清洁手术病历分别作为管理组1～3,应用PDCA循环管理抗菌药物的预防应用,采用卡方检验进行管理前后抗菌药物预防使用率、使用合理率及术后切口感染率的显著性检验,判断是否取得显著成效。结果 通过PDCA循环管理,围手术期预防用抗菌药物使用率由99.23%下降至7.91%（χ2=13 890.16,P〈0.001）,使用合理率从0.77%上升至90.44%（χ2=13 571.10,P〈0.001）,术后切口感染率从0.77%下降至0.66%（χ2=7 547.58,P〈0.001）。结论 运用PDCA循环对普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物进行管理,预防使用率显著下降,使用合理率显著上升,术后切口感染率显著下降,取得良好成效,今后应继续探索应用。

干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的多因素比较

目的找出更有效的干预Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的方式方法。方法比较3种干预手段"相关管理规定、相关管理规定+临床药师、相关管理规定+临床药师+行政干预"分别对Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的作用,各取3个月比较合理率,采用χ2检验。结果 3种干预手段有显著差异,优越顺序为相关管理规定+临床药师+行政干预、相关管理规定+临床药师、相关管理规定。结论"相关管理规定+临床药师+行政干预"干预方法效果更明显。

质子泵抑制剂在3种Ⅰ类切口清洁手术患者中使用的合理性分析

目的考察质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)在3种Ⅰ类切口清洁手术(甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、充填式张力疝修补术)术后应用的合理性,旨在提高我院临床合理用药的水平。方法选取2010年我院3种Ⅰ类切口清洁手术(甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、充填式无张力疝修补术)患者,分为实验组(术后使用PPI)351例和对照组(术后不使用抑酸药)366例,经统计分析实验组与对照组在预防术后应激性溃疡和吸入性肺炎的差别。结果实验组与对照组比较,其术后应急性溃疡和吸入性肺炎的发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论行甲状腺次全切术、乳腺肿物切除术、充填式张力疝修补术的患者术后使用PPI预防应激性溃疡和吸入性肺炎是没有必要的,是PPI过度使用的一种表现。

质子泵抑制剂预防Ⅰ类切口颅脑手术围术期应激性溃疡直接经济负担对比分析

目的对比分析质子泵抑制剂用于预防Ⅰ类切口颅脑围手术期应激性溃疡的经济负担,为合理使用药物及减轻患者负担提供可能性。方法抽取南京医科大学附属常州市第二人民医院的住院病案系统数据,提取2018年1月1日至2020年12月31日入我院神经外科行清洁无植入物的Ⅰ类切口手术的出院患者信息,采用描述性对比方法进行分析。结果1078名患者入组评估分析,效果指标死亡率更低的是质子泵抑制剂预防组,整体住院治疗费用2组均为增长趋势,但医保报销比例也逐年上升,平均报销比例预防组比非预防组高约15%。成本-效果比率预防组为31192.6元/周期,非预防组为28875.8元/周期,增量成本-效果比率预防组为非预防组的1.07倍。结论使用质子泵抑制剂用于Ⅰ类切口颅脑手术期应激性溃疡的预防在当前阈值范围内具有经济性,但整体医疗花费仍较高,需加紧制定诊疗规范,合理控制住院天数,严格按照相关临床路径执行,有效减少住院费用增长,进而明显降低神经外科手术患者的经济负担。

47例Ⅰ类(清洁)切口手术患者围手术期抗菌药物使用分析

目的了解我院Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期抗菌药物使用情况,促进临床合理用药。方法收集我院2009年10年12月出院的甲状腺、乳腺Ⅰ类(消沾)切口手术病例共47例,分析其围手术期抗菌药物使用的合理性。结果 47例Ⅰ类(清洁)切口手术病例中,89.36%适应症不合理,93.61%选药不合理,21.28%单次剂量不正确,68.09%预防给药时机不合理,85.11%术后用药时间过长,8.51%联用不合理,19.15%无指征换药。结论我院Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物使用极不规范,医院应加强管理和学习,提高抗菌药物合理用药水平。

某院Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防性使用抗生素情况分析

目的:了解某院Ⅰ类切口清洁手术围手术期抗生素使用情况。方法:回顾性分析某院2010年第二季度I类切口清洁手术患者96例的临床资料,依据卫生部相关规定从预防用药指征、选药情况、用药时机、用药剂量、总预防用药时间等方面进行分析。结果:预防用药指征存在很大问题,Ⅰ类清洁手术患者围手术期无使用抗生素者占20.83%;使用青霉素或一代头孢菌素占22.92%,但在用药时机、预防时间、剂量等方面不尽合理;抗生素选择不尽合理占56.25%。结论:对于Ⅰ类切口清洁手术患者的预防性用药种类选择要妥当,用药时机、用药剂量等临床要严格把关,药剂科应加大干预的力度。

我院3种Ⅰ类清洁手术围术期预防用抗菌药物管理工作与体会

安全、有效的合理用药是医院合理用药的基本原则,是医疗质量管理的核心之一。我院通过加强甲状腺、乳腺、疝气修补3种Ⅰ类清洁手术围手术期预防用抗菌药管理,提高了合理用药水平。现将工作体会报道如下。

某医院Ⅰ类切口清洁手术预防用抗菌药物的调查

目的Ⅰ类清洁手术抗菌药物预防使用现状。方法回顾性调查分析我院2016年9月,共45例患者围手术期抗菌药物预防性应用情况。结果用于预防期患者抗菌药物预防性应用35例(77.78%)。33例(94.78%)患者术后预防性使用抗菌药物;2例(5.71%)患者术前预防性使用抗菌药物;用药时间过长22例(62.86%)。结论围手术期抗菌药物预防使用不甚合理。存在预防用抗菌药物品种选择不当、给药方法不规范、用药时间过长等问题。

我院Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物的预防应用

目的分析医院Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物预防应用的合理性,建立科学管理体系,规范医院围术期合理预防应用抗菌药物。方法抽取广东省江门市中心医院2019年双月Ⅰ类切口清洁手术患者2625例,对抗菌药物预防应用进行回顾性调查分析,并进行合理性评价。结果围术期预防应用抗菌药物(无联合用药)799例,预防使用率为30.4%;不合理应用抗菌药物623例(78.0%)。结论该院Ⅰ类切口清洁手术抗菌药物预防使用率偏高,特别是神经外科和骨科,存在多方面不合理用药情况,需进一步规范抗菌药物使用的合理性。

PDCA循环在降低普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物中的应用

目的探讨普外科I类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物开展PDCA循环的应用效果。方法某院在2018年10月~2019年5月在普外科I类切口清洁手术围手术期抗菌药物使用中开展PDCA循环管理,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施前后抗菌药物应用情况。结果实施PDCA循环管理后,I类切口手术预防使用抗菌药物使用率和不合理用药率明显低于实施PDCA循环管理前(P<0.05)。结论在普外I类切口围手术期抗菌药物开展PDCA循环管理,能够规范抗菌药物合理应用,减少不合理用药。

PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果分析

目的分析PDCA循环管理措施对手术室Ⅰ类清洁切口手术患者的感染控制效果。方法选取于2015年8月至2017年4月我院收治的253例手术患者作为本次研究试验对象。根据随机数表法将患者分成观察组127例和对照组126例。对照组采用常规感染控制措施干预,观察组实施PDCA循环管理措施干预,观察并记录两组患者感染情况和抗菌药物使用情况,记录两组物体表面、空气、恒温箱以及医务人员手部消毒合格率,并进行比较。结果观察组手术室内非无菌物体表面消毒合格率约为91.34%,医务人员手部消毒合格率约为98.43%,且手术室内空气以及恒温箱消毒合格率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总感染率为3.15%,对照组总感染率为9.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同手术类型患者术后抗菌药物使用率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理措施对Ⅰ类清洁切口手术患者感染控制情况较为理想。手术室内物品、空气以及医护人员手部消毒合格率较高,术后抗菌药物使用率降低,感染情况减少,感染控制质量高。

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析

为了解某院外科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用情况，对236例此类患者病历资料进行回顾性调查分析。236例患者全部使用了抗菌药物，预防用药率100％；在术前0．5～2h用药者10例（4．24％），术前≥24h用药者41例（17．37％），手术后用药者185例（78．39％）；手术后预防用药时间为1～21d，其中用药时间≤3d者55例（23．31％），≥4d者181例（76．69％）；手术后单一和二联用抗菌药物率分别为85．17％、14．83％。该院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象，应加强管理。

I类切口清洁手术围手术期预防用药调查分析

目的:了解I类切口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法:抽取Ⅰ类切口清洁手术病历200例,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求从选药情况、用药时机、总预防用药时间等方面对病历进行汇总分析。结果:I类切口清洁手术预防用药基本合理。结论:应继续进一步规范抗菌药物的使用。

骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用干预效果分析

Ⅰ类切口手术即清洁手术,按照《2011年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求,Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24h。但是骨科I类切口手术由于大多数存在内植入物,围手术期抗菌药物使用率及使用时间均达不到要求,抗菌药物的选择品种上也存在不规范问题。本次研究对抗菌选用品种、使用时间,使用率进行干预,降低I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例和预防使用时间,以期达到合理用药。报道如下。

围术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用干预研究

目前,围术期清洁手术预防性应用抗菌药物较为普遍,特别是基层二级医院,清洁手术预防性应用抗菌药物高达91%~100%[1].为加强围术期抗菌药物预防使用管理,促进抗菌药物合理使用,有效降低抗菌药物使用率和抗菌药物费用,减轻患者经济负担,原卫生部办公厅于2011 年5 月至2013 年5 月连续3 年发布了＂关于抗菌药物临床应用专项整治活动＂文件（简称：文件）,规定清洁手术预防使用抗菌药物比例不超过30%.我院从2011 年5 月开始制定了围术期清洁手术预防性应用抗菌药物干预措施,通过三个阶段的干预,取得了一定的成效,现报告如下.

I类切口清洁手术围手术期预防用药调查分析

目的:了解Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法:抽取Ⅰ类切口清洁手术病例960例,依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求从选药情况、用药时机、总预防用药时间等方面对病例进行汇总分析。结果:Ⅰ类切口清洁手术预防用药不合理。结论:应继续进一步加强抗菌药物的合理使用。