高压氧结合临床路径护理模式对早期重型颅脑损伤患者早期康复的效果及并发症的影响

【目的】探讨高压氧结合临床路径护理模式对早期重型颅脑损伤患者早期康复的效果及并发症的影响。【方法】本院收治的96例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(给予高压氧结合常规护理)和观察组(给予高压氧结合临床路径护理),每组48例。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、颅内压、脑血流量、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、生活质量评分、并发症发生情况及护理满意度。【结果】护理后,观察组GCS评分高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理后颅内压和脑血流量均低于对照组(P<0.05)。观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理后精神状况、健康状况、躯体疼痛和社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(4.17%vs 16.67%,P<0.05)。观察组护理满意率高于对照组(97.72%vs 83.33%,P<0.05)。【结论】采用高压氧结合临床路径护理模式可促进早期重型颅脑损伤患者术后康复,降低颅内压、脑血流量,改善负面情绪,提升生活质量,减少并发症,提高护理满意度。

重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后常见并发症研究进展

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是救治重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)的主要手术方式之一,其手术方式主要为去除颅骨的一部分,并打开硬脑膜,代偿颅腔内容积,从而减少肿胀脑组织、血肿等对重要脑功能区和脑干等生命中枢的压迫。当STBI患者行DC后并发症比较多,如:颅内感染、硬膜下积液、脑积水、创伤性癫痫、脑膨出、切口疝、脑脊液漏、大面积脑梗死等,可能导致预后不良,现将STBI行DC术后并发症发生情况及处理等综述如下。

超早期肠内营养干预对ICU重型颅脑损伤患者营养状况、并发症及临床预后的影响

目的:探讨超早期肠内营养干预对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况、并发症及临床预后的影响。方法:将96例SHI患者按照不同的干预方式分为对照组与试验组,每组各48例。对照组术后予以常规肠内营养干预(术后24 h内进行);试验组予以超早期肠内营养支持(术后6 h内进行)。记录两组患者干预前和干预7 d后营养指标[血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)];记录目标热卡达标率和并发症发生情况,并统计两组ICU入住时间、总住院时间和死亡率。结果:干预7 d后,试验组TP、Hb、ALB、PA水平均高于对照组(P<0.05);试验组5 d目标热卡达标率为61.22%,高于对照组的39.58%(P<0.05);两组患者胃肠道并发症发生率无统计学差异(P>0.05);试验组感染发生率低于对照组(P<0.05);试验组ICU入住时间和总住院时间均缩短(P<0.05),住院期内死亡率降低(P<0.05)。结论:对于SHI患者,超早期肠内营养干预能够改善其营养状况,减少院内感染的发生,促进康复,降低死亡率。

全方位护理干预改善重型颅脑损伤术后并发慢性脑积水患者预后的影响

目的分析对重型颅脑损伤术后合并慢性脑积水患者施以全方位护理干预的效果。方法选择于2022年2月至2024年2月就诊于我院的重型颅脑损伤术后合并慢性脑积水患者72例,根据护理方法不同分组,36例施以全方位护理干预者纳入试验组,36例施以常规护理者纳入对照组,对两组患者日常生活能力、预后、意识状态、神经功能缺损、并发症、满意度、不良情绪、生活质量进行分析和对比。结果相较对照组,试验组日常生活能力量表、卡氏功能状态评分标准、格拉斯哥昏迷评分法、美国国立卫生研究院卒中量表评分更佳(P均<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05);试验组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组(P<0.05);试验组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤术后合并慢性脑积水患者施以全方位护理干预价值较高,可使预后得以改善,减少并发症的发生,同时有利于护理满意度、不良情绪和生活质量的改善。

开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持及生命质量的相关性研究

目的探讨开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持与生活质量现状并分析三者间的相关性。方法选取2021年1月至2023年10月我院神经外科收治的84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者为研究对象,采用一般资料问卷、社会支持评估量表、并发症发生例数、世界卫生组织生活质量测定简表对入组患者和家属进行调查,采用Pearson相关分析并发症发生、社会支持与生活质量三者间的相关性。结果共有84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者进入本研究,年龄26~75岁,平均(42.53±7.25)岁,其中男性53例,占比63.10%,女性31例,占比36.90%。问卷调查结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者共有25例住院期间发生不同程度的并发症,并发症发生率为29.76%,社会支持得分(31.52±6.53)分、生活质量得分(45.33±5.67)分。Pearson相关分析结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者社会支持得分与并发症之间负相关关系显著(r=-0.366,P=0.058);社会支持得分与生活质量得分之间正相关关系显著(r=0.455,P=0.005);并发症发生与生活质量得分之间负相关关系显著(r=-0.562,P=0.003)。结论开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生率较高,有待医务人员积极干预、社会支持处于中等水平、生活质量处于中等偏低水平。临床护理人员可尽可能的提高其社会支持得分,可以有效改善开放性颅脑损伤伴颅内感染患者的生活质量,对促进其康复有重要意义。

基于损伤控制理念腹部手术联合多学科协助护理对急诊严重腹部损伤患者并发症发生率及睡眠质量的效果

目的:探析基于损伤控制理念腹部手术联合多学科协助护理对急诊严重腹部损伤患者并发症发生率及睡眠质量的效果。方法:选取2022年6月至2023年6月福建医科大学附属第一医院急诊医学中心急诊收治的严重腹部损伤患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用基于损伤控制理念腹部手术联合常规护理,观察组应用基于损伤控制理念腹部手术联合多学科协作护理,比较2组患者手术指标、并发症发生率及睡眠质量。结果:观察组手术指标等多项指标测定数值明显低于对照组(P<0.05);护理后,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组睡眠质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:急诊严重腹部损伤患者应用基于损伤控制理念腹部手术联合多学科协助护理在预防术后并发症发生的同时提高患者睡眠质量,有利于加速患者康复进程,缩短住院治疗时间。

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的临床护理分析

急性颅脑损伤通常是人脑在外部力量冲击下,在瞬间造成的颅脑损伤,部分患者伴有应激性溃疡出血,由此加重了颅脑损伤出血程度。颅脑外科手术是临床中处理急性颅脑损伤的首选方式,而患者术后仍会面临着剧烈的疼痛,同时伴有出血、炎症等症状。当急性颅脑损伤并发应激性溃疡的患者接受治疗干预后,为进一步缩短患者康复时长、提升其临床体验,本次研究中选择对其予以临床护理干预。方法 将开展此次研究的时间段确定在2021年8月至2022年9月,对研究开展时间段内我院已接收且已经开始治疗的急性颅脑损伤并发应激性溃疡患者信息进行收集,收集获得满足本次研究要求的患者例数共计100例。制作序号0-99共计100个阄,组织100例符合要求的患者公平抓阄,抓到写有“A”的患者将被纳入A组,抓到写有“B”的患者将被纳入B组,抓阄结束后对A组、B组病例数进行统计,结果表明两组的病例数同为50例。全体病例均已接受颅脑外科手术治疗且正式进入康复阶段。予以B组常规护理干预、予以A组针对性护理干预。护理干预期间护理人员对病例的临床表现进行统计形成量化数据,统计内容包括临床疗效、对护理干预的认可程度、术后出血量。使用专业统计学软件分析两组病例的临床数据,当观察到P值<0.05,可认定为结果差异突出。结论 在急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的临床护理中,使用针对性护理相比常规护理更有助于提高患者临床疗效、降低出血量、提升患者认可程度,建议临床中推广学习。

早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响

在诸多ICU重型颅脑损伤患者的治疗模式中,本文将分析早期肠内营养的效果与作用。方法 为保证80例ICU重型颅脑损伤患者能够被顺利的选取,则需要拥有完善的纳入与排除标准作为依靠,并且还需要确定好选取的时间阶段,即2022年8月-2023年8月,在进行分组后前提需要保证两组均拥有数量一致的患者,由于肠外营养支持干预及早期肠内营养支持干预存在不足与优势,为明确论述,则需要按照相应的顺序使两组患者接受治疗。结果 治疗前,两组的总蛋白、血清蛋白、血红蛋白、IgG、IgA、IgM、TCL、PLT、CRP、PCT、TNF-α、IL-1β、APACHE Ⅱ评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,试验组的总蛋白、血清蛋白、血红蛋白、IgG、IgA、IgM、PLT、TCL水平明显提升,CRP、PCT、TNF-α、IL-1β、APACHE Ⅱ评分均明显降低,且试验组的并发症发生率明显降低,比较对照组存在显著差异(P<0.05)。结论 早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症具有积极的影响。

循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果分析

循证护理对降低ICU重型颅脑外伤病人并发症的效果分析。方法 以我院收诊的100例ICU重型颅脑外伤病人为研究对象。结果 干预后两组SOFA、APACHEⅡ、GCS评分有差异;两组患者机械通气时间、ICU时间、住院时间有差异;干预后两组患者生活质量评分有差异,(P<0.05)。两组护理满意度有差异(P<0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤患者的病情比较危重,在对患者治疗后也有可能会出现突发问题,这就需要加强对患者的管理,一般护理措施可能无法实现针对性管理,而一般护理人员的能力不强,将循证护理运用在这类患者中能够按照临床经验护理患者,对患者的管理效果更好,患者治疗后不容易出现并发症,对护理措施更为满意,治疗后的恢复效果也更好,有推广的价值。

循证护理法在脊柱损伤护理中的效果及并发症发生率影响分析

此次围绕脊柱损伤病症进行调研,主要分析循证护理法的具体临床疗效。方法 参与本地实验的研究目标都是脊柱损伤病患,以60例作为此次研究样本,在实施护理前先对其做单双数分组,30例为单数病例,将其归为对照组并执行常规护理,剩余其他相同例数双数病例是观察组,选择循证护理法操作,比较各研究小组的自我护理能力情况,对出现并发症例数进行详细记录,综合分析患者干预后的运动功能情况,比较各小组的临床指标,综合调研患者生存质量状况。结果 患者本身对疾病了解甚少,自我护理能力不足,这会影响病情的恢复,为此进行干预,患者自我护理能力有显著提升,其中观察组更为突出;因为各因素影响下,促使患者发生并发症状况,此次研究表明对照组发生此类病症的患者例数占比多;对患者干预后运动功能恢复情况进行测定,其中对照组患者改善程度较不显著;主要对患者临床指标进行进一步分析,观察组患者情况评分达到正常指标;以系统量表方式完成生存质量评估,各小组比较其中对照组评分未达到预期目标(P<0.05)。结论 在脊柱损伤病症的治疗当中,选用循证护理法可以促使患者运动功能的迅速恢复,提升患者自护水平,从而防止患者出现并发症情况。

创伤性颈脊髓损伤急性期并发症的预防与护理

分析创伤性颈脊髓损伤患者急性期可能产生的并发症及预防护理对策。方法 使用随机数字表分组方式对我们医院2023年1月-2023年12月收集的61例创伤性颈脊髓损伤患者分成两组,参照组、试验组分别实施常规护理、预防护理,对比。结果 两组的SAS评分、并发症发生率、生活质量评分、护理满意度评分、VAS评分有很大的差异(P<0.05)。结论 对创伤性颈脊髓损伤患者在急性期开展预防性护理对策能很好的减少并发症的发生,减轻患者的疼痛感,促使患者的情绪和心理尽可能的平和,对于患者以后的生活质量水平得到最大程度上的提升和保证。

改良气道护理在颈脊髓损伤预防呼吸道并发症中的应用

目的:探讨改良气道护理在颈脊髓损伤患者中预防呼吸道并发症的疗效。方法:选取2019年1月至2022年1月脊柱外科救治的30例颈脊髓损伤患者,按入院时间分为2组,对照组14例,试验组16例。对照组采用常规护理方法,试验组采用改良气道护理方法,比较2组患者肺活量(Vital capacity,VC)和呼吸道并发症发生情况。结果:治疗前2组VC差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组VC[(61.13±3.81)%]较对照组[(51.73±2.47)%]大,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现1例腹部感染、1例肺不张,对照组出现3例肺部感染、4例肺不张,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良气道护理在颈脊髓损伤患者预防呼吸道并发症改善呼吸功能方面有较好的疗效。

重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中采用逐步减压技术对神经功能及并发症的影响

目的:探究标准大骨瓣减压术中采用逐步减压技术对重型颅脑损伤患者神经功能及并发症的影响。方法:将2016年1月至2022年12月期间收治于安远县人民医院行标准大骨瓣减压术联合逐步减压技术治疗的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组30例及对照组30例。对照组患者实施标准大骨瓣减压术中采用常规减压手术治疗,观察组患者实施标准大骨瓣减压术中采用逐步减压手术治疗。术前及术后7d、1m,分别比较两组患者的神经功能(美国国立卫生院卒中量表)、颅内压变化情况、损害程度(格拉斯哥昏迷量表);术后3m,比较两组患者的预后情况(格拉斯哥预后评分)、术后并发症情况(脑脊液漏、脑积水、急性脑膨出、颅内感染)。结果:治疗后,研究组患者的神经功能改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组颅内压力、颅脑损害程度均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组预后效果均优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生情况未见显著差异(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中采用逐步减压技术不仅可有效改善患者神经功能,还进一步提高预后效果。

膝关节半月板损伤行关节镜微创手术中用快速康复外科护理对术后并发症预防效果

对膝关节半月板损伤患者实施关节镜微创手术治疗后加强快速康复外科护理干预的效果进行探讨,重点评估其对患者并发症预防的影响。方法 纳入102例膝关节半月板损伤患者,入院后,对其进行检查,均接受关节镜微创手术治疗,在此基础上,将其按照随机的原则进行等量分组,51例患者设定为一组,该组别为观察组,患者接受的护理方案是快速康复外科护理,51例患者设定为一组,该组别为对照组,患者接受的护理方案是常规护理,结合两组患者的并发症发生情况等指标对方案的实用性进行探究。结果 经干预后,并发症发生率在观察组中显著较低,而对照组的并发症发生率相对较多。观察组干预后的膝关节疼痛评分得到显著的降低,患者的疼痛明显缓解,尤其表现在术后24h和术后48h。观察组干预后的膝关节活动度恢复时间较短,患者在干预后期膝关节活动情况良好,对照组的膝关节活动度恢复一般。观察组在干预后其生活质量水平得到明显的提升,对照组的生活质量水平不高。统计学软件分析,两组别的数据,有显著性。结论 临床骨科采用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤时,有必要加强外科快速护理干预措施,该方案的应用,能够有效预防患者在康复期间出现的各种并发症,加快膝关节功能的恢复,且能够在一定程度上减轻膝关节疼痛程度,使得患者更加积极地进行功能锻炼,进而促进身体的快速康复。所以,快速康复外科护理模式,可作为提高膝关节半月板损伤患者手术效果的有效护理选择,有进一步研究和推广的价值。

膝关节半月板损伤行关节镜微创手术中用快速康复外科护理对术后并发症预防效果

探究关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤患者中实施不同护理方案对其机体整体影响作用。方法 选取膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者82例,分为参照组和调研组各41例,前组实施常规护理干预,后组实施快速康复外科护理干预,互比组间护理效果存在的差异。结果 调研组住院时间和住院费用比参照组短(少)(P<0.05),治疗前Lysholm评分、SF-36评分互比,无差异(P>0.05);治疗后互比,调研组比参照组高(P<0.05)。调研组并发症发生率比参照组低(P<0.05)。调研组膝关节活动恢复时间比参照组短(P<0.05)。术后6h组间NRS评分互比,无差异(P>0.05),但术后12h、24h、48h互比,调研组比参照组低(P<0.05)。结论 在对膝关节半月板损伤患者实施关节镜微创手术的围术期对其实施快速康复外科护理干预获得理想的效果,有效促进膝关节功能快速恢复,更对术后并发症的预防发挥重要作用,令患者疼痛程度减轻,保障生活质量,加快患者康复进程,这对促进预后效果提升有重要意义。

基于循证理论的精细化护理联合颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后并发症预防中的效果

目的探讨基于循证理论的精细化护理联合颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤(SBI)患者术后并发症预防中的效果。方法选取2020年1月至2022年6月鹰潭市人民医院收治的69例SBI患者,采用奇偶数随机分组法分为对照组(n=34)和干预组(n=35)。对照组予以常规护理,干预组在对照组的基础上予以基于循证理论的精细化护理联合ICP监测。比较干预后术后并发症发生情况、干预前后ICP及预后情况。结果干预后,干预组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后1、3、7、10 d的ICP的组间、时点和交互比较,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组术后1、3、7、10d的ICP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组预后不良率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理论的精细化护理联合ICP监测应用于SBI患者可以降低术后并发症总发生率,改善ICP水平和预后。

多感觉联合刺激护理对重症颅脑损伤昏迷患者苏醒、神经功能及并发症的影响

目的:探讨多感觉联合刺激护理对重症颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)昏迷患者苏醒、神经功能及并发症的影响。方法:选取2018年3月至2022年3月皖西卫生职业学校附属医院神经外科收治的150例STBI昏迷患者为研究对象。按照随机数字表法将患者简单随机分为对照组与观察组,每组各75例。对照组实施常规治疗和护理,观察组在常规治疗和护理基础上采用多感觉联合刺激。2组均干预30 d,比较2组苏醒情况、干预30 d后神经功能[格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)和国际改良版昏迷恢复量表(Coma Recovery ScaleRevised,CRS-R)]、脑电图synek分级情况及干预期间并发症情况。结果:观察组干预30 d苏醒率为66.67%,明显高于对照组的39.73%(P<0.05);观察组苏醒时间为(17.85±4.15) d,短于对照组的(24.85±5.68) d(P<0.05)。干预30 d后,观察组GCS及CRS-R评分均高于对照组(均P<0.05),且观察组synek分级为I级的占比为38.39%,明显高于对照组的21.92%(P<0.05)。干预期间,观察组总并发症发生率为9.72%,低于对照组的21.92%(P<0.05)。结论:多感觉联合刺激能促进STBI昏迷患者苏醒,有利于改善脑电图synek分级,恢复神经功能,并降低并发症发生率。

八步流程下的并发症关注环节前移式护理方案的构建及对重症颅脑损伤患者的护理效果

目的探讨八步流程下的并发症关注环节前移式护理方案的构建及对重症颅脑损伤的患者的护理效果。方法以2018年1月1日—2022年1月1日为研究时间段,选取海安市人民医院在此期间接受手术的重症颅脑损伤患者96例,将2018年1月1日—2020年1月31日采取常规护理的48例患者定义为对照组,将2020年2月1日—2022年1月1日采取八步流程下的并发症关注环节前移式护理方案的48例患者定义为研究组,观察两组护理前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、Barthel指数、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及护理期间术后并发症的发生率。结果两组护理后NIHSS评分均低于护理前(P<0.05),且研究组护理后NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组护理后GCS评分均高于护理前(P<0.05),且研究组护理后GCS评分高于对照组(P<0.05);两组护理后Barthel指数均高于护理前(P<0.05),且研究组护理后Barthel指数高于对照组(P<0.05);两组护理后SAS和SDS评分均高于护理前(P<0.05),且研究组护理后上述评分均高于对照组(P<0.05);研究组护理期间并发症发生率2.08%,低于对照组21.88%(P<0.05)。结论实施八步流程下的并发症关注环节前移式护理后,重型颅脑损伤术后的神经功能缺损得到改善,意识障碍得到缓解,日常活动能力得以提升,患者的心理状态得到改善,且并发症发生率较低,安全性较高。

优化型流程式护理干预对老年颅脑损伤患者的康复效果的观察

目的观察优化型流程式护理干预对老年颅脑损伤患者康复效果的影响,为治疗该病症提供方法。方法选取2022年1月—2023年7月启东市中医院神经外科收治的83例老年中重型颅脑损伤患者作为研究对象,按随机信封法将患者分为流程式干预组(n=41)和常规组(n=42)。2组患者均给予相同的基础治疗,流程式干预组患者接受优化型流程式护理干预,常规组患者接受常规护理,2组均连续干预3个月。比较2组患者生活能力评分、肢体活动评分、康复进程指标和并发症发生情况。结果干预后,流程式干预组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能量表评分均高于常规组,首次下床活动时间、机械通气时间、昏迷时间、住院天数、住院费用均少于常规组,并发症总发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化型流程式护理干预在老年颅脑损伤患者的康复过程中可促进患者日常生活能力恢复,促进康复进程,减少并发症发生,具有一定的临床应用价值。

重症颅脑损伤患者早期肠内营养的护理研究新进展

重症颅脑损伤(SCI)即在受到暴力因素后,头部颅脑组织受损,导致昏迷时间≥6h,或者出现二次昏迷的情况,在全部颅脑损伤(CI)中,SCI发病率比较高,且和普通CI进行比较,其对患者生命安全构成较大威胁。因SCI者身体处于高分解代谢状态,能量消耗过快,故对其进行早期肠内营养(EEN)干预,可及时补充患者体内所缺少的营养成分,强化其疾病抵抗力,促进预后。基于此,文章针对SCI患者EEN的护理研究新进展进行简单分析,具体内容综述下述。